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多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的影像诊断与鉴别诊断
多发性骨髓瘤(MM)与多发骨转移瘤均是严重威胁人类健康的恶性疾病.多发骨髓瘤为发生于B淋巴细胞的恶性浆细胞病,近年发病率有增高及发病年龄有提前趋势.为了提高多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的诊断水平,本文从影像学(包括X线、CT、MRI、ECT)和临床的角度对二者进行了详细的对比分析,以提高对这两种恶性肿瘤的诊断水平.
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多发骨髓瘤38例临床影像学分析
目的提高对多发骨髓瘤的认识与诊断率。方法回顾性分析经骨髓穿刺和(或)手术病理证实的38例多发骨髓瘤的临床影像学资料。结果 38例多发骨髓瘤中,误诊率高达78.9%。除4例X线与CT检查均阴性外,其余34例均呈不同程度及类型的骨质破坏。结论临床、X线、实验室及病理相结合是提高诊断率的主要途经。
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多发骨髓瘤与多发骨转移瘤的鉴别诊断
多发骨髓瘤与骨转移瘤均属恶性肿瘤,二者对人类生命威胁极大,因此对于这两种疾病的正确诊断,以期更为准确地为临床治疗提供可靠的指导依据,就显得尤为重要了.
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重视双膦酸盐类在治疗多发性骨髓瘤骨病中的应用
多发性骨髓瘤(MM)是恶性浆细胞病中常见的一种类型,骨质损害是MM特征性的临床表现之一,包括全身骨质疏松溶骨性病变、病理性骨折和高钙血症,严重影响了患者的生活质量.由于MM目前尚不能彻底根治,因此预防和治疗MM骨骼并发症以提高患者的生活质量就显得更加重要.近年来双膦酸盐类(bisphosphonates,Bps)化合物在这一方面发挥了显著的疗效,如何合理、有效地在临床工作中应用双膦酸盐已成为血液学和肿瘤学工作者关心的话题.
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脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断
目的为了提高对脊柱多发骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和转移瘤的影像诊断水平.方法回顾性总结经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊柱多发骨髓瘤17例,脊柱转移瘤32 例,分析二者的MRI特点,归纳其影像表现的差异.结果脊柱多发骨髓瘤累及154个椎体,其中累及附件18个,占11.7%;椎体破坏变形8个,占5.2%;椎旁软组织多呈"围髓"生长.转移瘤累及椎体89个,多为跳跃状分布,累及附件45个,占50.6%;椎体破坏变形51个,占57.3%,椎旁软组织常以破坏区为中心生长.结论 MRI检查在鉴别脊柱多发骨髓瘤和转移瘤中可以提供可靠的信息.
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多发性骨髓瘤影像学分析
多发性骨髓瘤(multipe myeloma,MM)是一种常见于原发性骨髓浆细胞单克隆异常增生所引起的复杂的恶性疾病.因起病缓慢,症状、体征多样化,临床误、漏诊率极高.为进一步加深对本病的认识,提高本病的诊断率,现将经骨髓涂片和手术病理证实的40例MM患者的影像学做一回顾性分析:
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脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI诊断及表现研究
目的:探讨脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的诊断与表现。方法整群选取2011年4月—2015年4月在该院接受治疗的脊柱多发骨髓瘤患者共32例和转移瘤患者共31例,对比分析两者的MRI特点。结果脊柱多发骨髓瘤患者中,累及的椎体为150个,累及附件占13.3%;椎体破坏变形现象占6.0%;脊柱转移瘤患者中,累及的椎体为90个,累及附件占51.1%;椎体破坏变形现象占57.8%。结论 MRI对脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的诊断具有一定价值。
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以多发皮下感染为首发表现的多发骨髓瘤1例
0引言
我科于2013年12月10日收治1例皮下多发皮下感染患者,因治疗效果差,促使我们在治疗过程中积极寻找多发皮下感染的原因,终我们发现该患者是以多发皮下感染为首发表现的多发骨髓瘤病例,针对骨髓瘤治疗后皮下感染得到迅速的控制。 -
二膦酸盐在恶性肿瘤骨转移中的应用
恶性肿瘤的晚期常出现骨转移,常见于乳癌,多发骨髓瘤,前列腺癌和肺癌,约占患者的30%~95%.骨转移产生明显的临床症状,包括骨痛,病理性骨折,和高钙血症,使患者食欲减退,影响睡眠,活动障碍,生活质量严重下降,产生各种并发症.
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WWOX基因、p53基因与食管癌的研究现状
许多研究表明WWOX(WW domain containing ox-idoreductase)基因,与p53基因的点突变、缺失与下调及蛋白表达异常在多种肿瘤,如乳腺癌、多发骨髓瘤、前列腺癌、卵巢癌、肺癌及食管癌中频发出现,对这些肿瘤的发生和进展过程中起着关键性的作用.因此探讨WWOX、p53基因的结构及功能对阐明肿瘤的发病机制具有重要的意义.本文就WWOX基因、p53基因与食管癌的研究现状做一综述.
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4例多发骨髓瘤误诊分析
多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,多见于50-60岁以上的老年人,约占恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤15%左右[1].典型的MM诊断并不困难,但由于MM的临床表现复杂多样,且无特异性,尤其是以某一症状为突出表现时.
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肾动脉栓塞术治疗多发骨髓瘤合并肾动脉出血1例
患者,男,50岁,主因多发骨髓瘤1年半,腹痛、血尿3小时,于2012年6月22日入院.患者于1年半前因胸痛、颜面水肿就诊,经CT、骨髓穿刺等检查,确诊为多发骨髓瘤,化疗后病情缓解.此次患者突发腹痛,为阵发性,难以忍受,同时伴肉眼血尿.血常规:白细胞4.86×109/L,红细胞2.22×1012/L,血红蛋白72.2 g/L,血小板127×109/L,尿素氮21.2mmol/L(1.7~8.3 mmol/L),肌酐348.5 μmol/L(53~97μmol/L);腹部超声提示:膀胱内有血块.2012年6月24日行膀胱镜检查,膀胱内积血清除术,术中抽出大量血块.
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改良PCD方案治疗多发骨髓瘤患者对血清铁蛋白和增殖诱导配体及护骨素水平的影响
目的 改良PCD方案治疗多发骨髓瘤患者的疗效及其对血清铁蛋白,增殖诱导配体(APRIL)和护骨素(OPG)水平的影响.方法 选择2012年1月至2013年12月多发性骨髓瘤患者76例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组38例.对照组予以PCD方案化疗,观察组予以改良PCD方案化疗.观察2组治疗后的疗效和毒副作用,治疗前后血红蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、KPS、铁蛋白、APRIL和OPG水平变化.结果 观察组总有效率为78.95%,对照组总有效率为68.42%,2组疗效差异无统计学意义(χ2=0.611,P>0.05).治疗后观察组在乏力、胃肠道反应和血液毒性发生率方面明显低于对照组(P<0.05),而2组在周围神经炎和感染方面差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前血红蛋白、β2-MG、骨髓浆细胞比例、KPS铁蛋白、APRIL和OPG比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组血红蛋白、KPS和OPG较治疗前明显升高(P<0.01),而β2-MG、骨髓浆细胞比例、铁蛋白和APRIL较治疗前明显降低(P<0.01),观察组血红蛋白、β2-MG、铁蛋白、APRIL和OPG水平较对照组升高或降低更加明显(P<0.01).结论 改良PCD方案治疗多发骨髓瘤患者疗效确切,具有毒副作用小,可能与降低机体的铁蛋白和APRIL水平,升高机体的OPG水平有关.
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多发骨髓瘤的CT诊断
目的 探讨多发骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的X线平片和CT表现特点,提高对MM的认识.方法 回顾性分析经骨髓穿刺或临床证实的35例MM的X线平片及CT表现.结果 35例MM中,X线平片阴性4例,其中CT亦呈阴性2例.其余病例均有不同程度骨质疏松及骨质破坏.结论 MM的X线平片和CT表现具有一定特征,临床、影像、实验室与病理相结合可显著提高本病的诊断准确率.
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原发性软骨肉瘤 CT 诊断分析
软骨肉瘤(chondrosarcoma ,CHS)是起源于软骨细胞或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤。发病率仅次于多发骨髓瘤和骨肉瘤,约占原发恶性骨肿瘤的20%[1]。本文回顾性分析我院2008年5月至2014年5月经手术病理证实的29例软骨肉瘤CT表现,探讨本病CT影像表现特征,提高对本病的认识和诊断正确率。
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多发骨髓瘤影像学分析
目的:提高对多发骨髓瘤诊断率.方法:回顾性分析经骨髓穿刺和(或)手术病理证实的12例多发骨髓瘤的临床影像学资料.结果:12例多发骨髓瘤中,误诊率高达70.1%,除1例X线与CT检查均阴性外,其余11例均呈不同程度及类型的骨质破坏.结论:临床、X线、实验室及病理相结合是提高诊断率的主要途经.
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颈椎单发性浆细胞瘤一例
患者女,60岁,因肩背部疼痛伴双上肢麻木4月余,加重1月来我院就诊。既往身体健康,无不良病史。实验室检查:白细胞5.31×1012/L,血红蛋白159 g/L,球蛋白50.41 g/L,总蛋白87.51 g/L,白蛋白与球蛋白比值0.7,红细胞压积50%,单核细胞比率12.40%,平均血红蛋白浓度318 g/L。 X线检查示:C7椎体附件区膨胀性骨质破坏,周围软组织肿块不明显,考虑骨巨细胞瘤(见图1)。 CT检查示:C7椎体双侧椎弓板、棘突骨质见“肥皂泡”样骨质破坏,考虑骨巨细胞瘤可能(见图2,3)。磁共振成像(MRI)检查:C7椎体双侧椎弓板、棘突弥漫性骨质破坏,呈膨胀性改变,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界清晰,增强呈明显强化,病灶累及硬脑膜,考虑多发骨髓瘤可能性大,骨巨细胞瘤不排除(见图4~5)。术后病理为浆细胞骨髓瘤,免疫组织化学:肿瘤细胞CD35、CD138、CD56、Mum-1阳性、CD3、CD20、MPO 阴性、A>>K、Ki-67约20%~50%,原位杂交:EBER阴性。
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血浆置换--透析抢救多发骨髓瘤合并急性肾衰竭1例
1 病例报告患者,男,66岁.5天前无诱因出现头痛、头晕、四肢无力伴尿量减少为主诉收住院.检查:T 36.5 ℃,P 84次/分,R 21次/分,Bp 160/75 mmHg.贫血貌,急性面容,情绪烦躁.双肺底有湿性啰音.心律84次/分,心律整齐,各瓣膜无杂音.腹平、软,肝脾未触及肿大.
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顺铂化疗过程中联合应用大剂量止吐药预防胃肠道反应
1997-11~1999-05,我们采用恩丹西酮、胃复安、地塞米松、苯海拉明联合应用预防顺铂化疗过程中的消化道反应,取得了良好效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料本组72例均为住院恶性肿瘤化疗患者,男性32例,女性40例.年龄为28~72岁,平均年龄为57岁.其中,乳腺癌15例,肺癌25例,胃癌16例,结肠癌3例,子宫内膜癌5例,卵巢癌2例,骨肉瘤2例,恶性淋巴瘤3例,多发骨髓瘤1例.并有病理证实.本组病例均采用以顺铂为主的化疗方案治疗.化疗前检查血常规、肝功、肾功均正常.患者Karnofsky评分均在70分以上.
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重视PET/CT在多发性骨髓瘤中的应用
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性恶性增殖性血液系统疾病,而几乎所有的MM患者在疾病过程中都会发生骨病,这是MM的特征,也是导致患者死亡的主要原因.骨病的存在与否被视为是否进行治疗的标准,因此影像学检查结果对指导MM诊治起着重要作用.过去10年,CT和MRI在MM诊断中显示了优越的性能,如MRI可检测到有症状的MM患者90%以上的异常骨病变,是评估疼痛病灶和鉴别良恶性脊椎骨折的佳选择[11.但在MM治疗的随访过程中,治疗有效的病灶可能在形态学上并未发生明显改变,因而MRI或CT检查易造成假阳性[2].18F脱氧葡萄糖(18F-fludeoxyglucose,18F-FDG)是18F标记的葡萄糖类似物,与葡萄糖具有相似的特性.