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宫腔镜诊治176例节育手术并发症的临床分析
人工流产、放置宫内节育器(IUD)是常见的计划生育手术,由于诸多因素影响导致发生手术并发症,如人工流产不全、IUD嵌顿、宫腔粘连及继发不孕等.为避免常规宫腔内手术操作的盲目性,提高计划生育手术并发症的确诊率及治愈率,本站对176例计划生育手术并发症妇女行宫腔镜手术诊治,取得了良好的效果,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇在高危人工流产中的临床有效性评价
药物流产是一种非手术措施终止早孕的方法,米非司酮配伍米索前列醇药物流产由于安全有效,已广泛应用于终止早期妊娠.而且近年米非司酮药物流产逐渐应用于孕周更长的妇女[1,2].剖宫产术、近期人工流产后妊娠,生殖道畸形,宫腔特殊部位妊娠以及合并其他严重疾病的患者,由于生殖道及身体疾病等特殊因素,造成人工流产手术难度较大,危险性较高,且易发生流产不全、子宫穿孔、宫颈管或宫腔粘连等并发症[3].本研究采用米非司酮联合米索前列醇序贯口服药物流产,并在B超引导下行无痛清宫术,治疗有高危因素终止妊娠者,取得较好效果.
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中西医结合治疗难治性宫内组织物残留18例报告
宫内组织物残留,多为不完全流产,人工流产不全,产后胎盘、胎膜残留所致,临床上多采用清官处理,但少数病例,未能及时行清宫术,反复阴道出血,病程长,致宫内感染,造成残留物和宫壁致密粘连、机化,导致治疗困难.本文采用中西医结合的治疗方法,取得满意效果,现报告如下.
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米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的临床观察
治疗人工流产不全的传统方法是行清宫术,再次搔刮宫腔易造成内膜损伤,增加子宫穿孔风险,给受术者造成极大痛苦.本文探讨口服米非司酮治疗人工流产术后宫腔残留的有效性及安全性.1 资料与方法1.1 一般资料2011年6月~2013年3月本院收治的人工流产术后宫腔残留110例为研究对象.纳入标准:人工流产术后阴道流血不止,或间断阴道流血≥14d,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)50~2 000U/L,B超检查提示宫腔内异常回声<2cm.排除异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病及肝、肾功能障碍,且无米非司酮应用禁忌.
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29例人工流产不全的临床分析
人工流产术由于有手术时间短,出血少,痛苦为一过性等特点,作为避孕失败后的一种补救措施,现仍被广泛采用.近年来,虽然手术质量不断提高,但人工流产不全仍时有发生,若不及时诊断,拖延处理,可导致不规则阴道出血、继发感染,甚至引起大出血而危及生命.为此笔者将近年来本中心所发生的人工流产不全病例进行回顾性分析,现报告如下.
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剖宫产术后陈旧子宫切口妊娠2例并文献复习
近年随着剖宫产率上升,瘢痕子宫妊娠出现并发症的比率也相应升高.如果孕囊着床于子宫瘢痕部位,孕早期易出现先兆流产、人工流产不全、人工流产后出血、子宫穿孔等.
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经阴道彩色多普勒超声预测药物流产不全及干预效果的探讨
目的:探讨多普勒超声早期预测药物流产不全的敏感指标及高危病例的干预措施.方法:对196例使用药物终止妊娠的健康妇女,在其孕囊排出当天使用经阴道彩色多普勒超声检测其孕囊着床部位的血流信号及螺旋动脉阻力指数(RI),进而选择早期预测药物流产不全的佳RI值.再对358例进行药物流产的健康妇女通过预测值获取药物流产不全高危者60例随机分为两组,流产后分别加服米非司酮(米非司酮治疗组)、生化汤(生化汤治疗组)各30例,观察比较两组药物流产结局.结果:196例药物流产妇女中,完全流产者(167例)孕囊排出当天着床部位血流信号消失或螺旋动脉RI值显著增大(P<0.01),不完全流产者(29例)的RI值变化不显著(P>0.05),孕囊排出当天RI值<0.6预测药物流产不全可能的准确率为96.43%.经过对RI值<0.6的60例高危病例干预,米非司酮治疗组完全流产率(63.3%)高于生化汤治疗组(13.3%)(P<0.01).结论:采用经阴道彩色多普勒超声可对药物流产不全进行早期预测,当RI值<0.6时,可视为高危药物流产不全,在药物流产后增服米非司酮能有效减少流产不全的发生.
关键词: 药物流产 流产不全 经阴道彩色多普勒超声 预测 干预措施 -
流产不全的超声诊断及其影响因素的研究
目的 探讨流产不全超声声像特征,分析发生的原因及影响其彩色多普勒超声诊断的相关因素.方法 回顾性分析我院收治的206例流产不全患者的临床资料,分析其彩色多普勒超声声像特征及影响因素.结果 发生流产不全患者中伴有超声诊断影响因素者占65%,其中具体因素包括:合并瘢痕子宫占13%,合并子宫畸形占18%,伴子宫肌瘤15%,子宫过度倾屈占12%,宫角妊娠4%;不伴超声诊断影响因素者占35%.结论 有超声诊断影响因素的流产手术后的流产不全发生率高,要引起重视,所以分析其超声声像特征及其影响因素,是减少流产手术后并发症的关键.
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还少胶囊对初孕药物流产患者阴道出血持续时间及血清抗苗勒管激素的影响
米非司酮配伍米索前列醇广泛用于药物流产,但存在流产失败、流产不全、过量出血等问题,严重者可致继发性不孕[1]。本文观察还少胶囊辅助药物流产对阴道出血持续时间等不良反应及对血清抗苗勒管激素(anti-müllerian hormone,AMH)的影响,从探索药物流产不良反应的防治方法。
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米非司酮联合五加生化胶囊治疗人工流产不全效果评价
目的::研究米非司酮联合五加生化胶囊治疗对人工流产不全的效果。方法:将316例人工流产吸刮术后不全流产患者随机分为3组,治疗组给予米非司酮联合五加生化胶囊治疗,清宫组给予二次清宫治疗,对照组予五加生化胶囊治疗疗,观察3组患者治疗效果及月经恢复情况。结果:治疗组、对照组、清宫组治疗有效率分别为81.1%(86/106)、52.3%(55/105)和93.3%(98/105),差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,对照组治疗有效率明显低于治疗组和清宫组,治疗组治疗有效率明显低于清宫组,差异有统计学意义( P均0.05)。治疗组、清宫组、对照组治疗后阴道出血时间分别为(9.3 ±2.6)d、(10.3 ±3.4)d和(13.6 ±4.8)d,差异有统计学意义(P<0.01);两两比较显示,治疗组治疗后阴道出血时间明显少于清宫组和对照组,清宫组治疗后阴道出血时间明显少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗组、清宫组、对照组治疗后月经复潮时间分别为(27.6 ± 4.4 ) d、(34.5±5.6) d和(36.8 ± 7.2) d,差异有统计学意义( P<0.01);两两比较显示,治疗组治疗后月经复潮时间明显少于清宫组和对照组,清宫组治疗后月经复潮时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率相比较差异无统计学意义。结论:米非司酮联合五加生化胶囊用于人工流产不全治疗,效果良好,不良反应小,治疗后的月经恢复较再次清宫及中药组时间短,值得临床推广应用。
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CLIA与RIA测定血清β-HCG的对比分析
HCG是一种分子量为39000的糖蛋白,由胎盘滋养层细胞合成和分泌,其分子结构包括α、β两个亚单位.由于其α亚单位与LH、FSH和TSH的α亚单位相似,存在免疫交叉反应,而其β亚单位与LH等不同,故测定β亚单位意义更大.β-HCG的测定,在早期妊娠、先兆流产、流产不全、绒毛膜癌和恶性葡萄胎的诊断、监测及疗效观察方面有重要意义.目前实验室测定血清β-HCG的方法有RIA、EIA和化学发光免疫分析(CLIA)等.本文应用CLIA和RIA同时对β-HCG不同浓度混合血清及50份标本进行检测,并进行对比分析,现报道如下.
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药流不全阴道大出血急诊16例临床分析
近年来,药物流产因其安全、有效、方便、痛苦少而被广大孕妇所接受.但药物流产引起的流产不全、出血、感染等并发症往往被忽略,有些妇女自行药流,没有在医生监护下服药及随访,终导致药流不全大出血、失血性休克在医院抢救,直接影响妇女身心健康.本文对我院2001年1月至2002年12月两年间急诊收治的因药流不全大出血的16例进行临床分析,报告如下.
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无痛人工流产术前应用米索前列醇80例的临床观察
近年来,随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产术已被临床广泛推广应用,有效地降低了受术者的痛苦和人工流产综合征的发生.但对于某些宫颈条件差的患者,由于宫颈口过紧而增加了手术难度,使宫颈损伤、子宫穿孔、流产不全、大出血等发生的几率明显增加.我院于2009年1月开始在无痛人工流产术前半小时舌下含服米索前列醇,取得了满意效果,现报道如下.
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人工流产不全25例临床分析
人工流产不全若不及时诊断和处理,可导致不规则阴道出血、继发感染,甚至引起大出血而危及生命.为此,笔者将近年来我站所发生的人工流产不全病例进行回顾性分析,现报告如下:
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畸形子宫终止早期妊娠14例
畸形子宫合并早孕是高危妊娠的一种.人工流产术前患者拒绝彩超检查,或术前彩超未查出子宫畸形,术中非常容易发生漏吸,子宫穿孔及人工流产不全等并发症.术前明确诊断的子宫畸形,药物流产后,因不全流产行清宫术,也有发生以上并发症的可能[1,2].通过对我院2003年~2004年14例畸形子宫终止早期妊娠患者进行分析,旨为临床处理类似病例提供一些参考价值.
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第二次剖宫产术后再次妊娠导致子宫切除一例
一、病例摘要患者32岁,已婚,汉族,因"早孕清宫术后反复阴道流血4个月"于2008年4月19日入院.患者分别于2003年5月9日及2007年1月11日在外院行剖宫产术,自诉第2次剖宫产时大出血,并输血.于2007年12月28日孕45 d时行药物流产,流产不全行清宫术,术中大出血,经对症处理后好转; 2008年1月18日再次阴道大量流血,在输血的基础上行宫腔镜检查并行清宫术,结果不详; 2008年3月28日再次阴道大量流血,经对症处理后好转;2008年4月19日再次阴道大量流血,由外院转入新疆库尔勒解放军第273医院.
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奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂临床应用有奖征文通知
奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂作为国内唯一的促排乳化学药品,能加速泌乳启动,维持充足泌乳。同时,其能促进子宫收缩,保持张力,使人工流产手术时术者有清晰的手感,降低风险,防止过度吸刮造成的宫腔粘连、漏吸或人工流产不全,并能及早排出残留的绒毛和蜕膜组织,减少药物流产出血时间和出血量。目前已在临床广泛使用。奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂可自行反复多次使用,符合哺乳时每日多次高频率使用的特性;可带回家使用,克服了缩宫素半衰期短,无法长期维持子宫收缩的缺陷;无针剂注射的疼痛;无创给药,使用方便。
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B超在药物流产中的监测作用
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,是一种安全、有效的非手术终止早孕的方法[1],但仍存在着流产不全,流产后阴道出血量多、持续时间长及流产后感染等问题.为了客观评价药物流产的临床效果,减少或避免副作用及并发症的发生,对我院近1年来因早孕要求药物流产的1228例,进行药物流产前后B超监测的情况,进行回顾性分析,从而探讨B超在药物流产过程中的诊断价值、疗效判断及临床指导作用.
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奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂临床应用有奖征文通知
奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂作为国内唯一的促排乳化学药品,能加速泌乳启动,维持充足泌乳。同时,其能促进子宫收缩,保持张力,使人工流产手术时术者有清晰的手感,降低风险,防止过度吸刮造成的宫腔粘连、漏吸或人工流产不全,并能及早排出残留的绒毛和蜕膜组织,减少药物流产出血时间和出血量。目前已在临床广泛使用。奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂可自行反复多次使用,符合哺乳时每日多次高频率使用的特性;可带回家使用,克服了缩宫素半衰期短,无法长期维持子宫收缩的缺陷;无针剂注射的疼痛;无创给药,使用方便。
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奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂临床应用有奖征文通知
奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂作为国内唯一的促排乳化学药品,能加速泌乳启动,维持充足泌乳。同时,其能促进子宫收缩,保持张力,使人工流产手术时术者有清晰的手感,降低风险,防止过度吸刮造成的宫腔粘连、漏吸或人工流产不全,并能及早排出残留的绒毛和蜕膜组织,减少药物流产出血时间和出血量。目前已在临床广泛使用。奥赛托星-缩宫素鼻喷雾剂可自行反复多次使用,符合哺乳时每日多次高频率使用的特性;可带回家使用,克服了缩宫素半衰期短,无法长期维持子宫收缩的缺陷;无针剂注射的疼痛;无创给药,使用方便。