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芬太尼与哌替啶对分娩镇痛的临床疗效比较
随着孕妇分娩期间采用药物镇痛增加,分娩疼痛治疗成为大的生育问题之一[1]。硬脊膜外镇痛提供了有效的镇痛效果,但是具有较多的不良反应。对大多数孕妇来说,不愿使用硬脊膜外镇痛,哌替啶是普遍使用的阿片类镇痛药,但是起效慢并且代谢产物能够造成一定的负面影响。芬太尼皮下注射,使其呼吸缓慢,并且脂溶性高,易产生肠道和全身再循环,因此,其作用时间将会延长。本研究就2014年3月至2015年3月入住我科的96例采用芬太尼和哌替啶治疗的孕妇进行回顾性分析,现将结果报告如下。
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针刺对肛肠病痔术后镇痛的临床研究
目的:评价探究针刺镇痛肝肠病痔术后效果.方法:选取行肝肠痔术患者104例随机分为对照组与观察组各52例分别给予药物镇痛与针刺镇痛,就镇痛效果进行评价比较,统计尿潴留与不良反应情况.结果:4小时后对照组总有效率84.62%低于观察组94.23%,但显效率61.54%高于观察组51.92%,3日后对照组总有效率与显效率为90.38%、71.45%均低于观察组100.00%、94.23%;观察组尿潴留Ⅰ级正常者比率94.23%高于对照组73.08%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针刺应用于肛肠病痔术后镇痛效果显著,适应性强,初期完全镇痛虽无药物镇痛确切,但持续性较好,总有效率高,安全可靠能有效抑制尿潴留.
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青岛市计划生育服务人员心语疏通培训的体会
心语疏通是玛丽斯特普国际组织(Marie Stopes International,MSI)使用的一个术语,以描写在服务对象接受简单的计划生育手术过程中通过心理上和支持性的手段,帮助对象克服忧虑、不适和痛苦,而这些手段不存在类似药物镇痛、止痛的使用限制和危险性.青岛市人口和计划生育委员会于2004年9月份举办了"心语疏通"专项技术推广培训班,课程采用了生动的互动性、参与性、经验交流性,包括应用个人练习、小组讨论和角色扮演的形式,收到了较好的效果.
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无痛人工流产术的应用现状
人工流产疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时为剧烈.流产手术虽然简单、时间短,但常给受术者带来很大痛苦,严重影响身心健康.随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,人工流产镇痛(无痛人工流产)越来越受到重视.近年来,临床医务工作者探索了多种镇痛方法并逐渐完善,取得了很好的镇痛效果,其主要方法有静脉麻醉镇痛、宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛、局部麻醉镇痛、骶管麻醉镇痛、口服药物镇痛和物理方法镇痛等,现综述如下.
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肿瘤病人的疼痛护理
癌痛是中晚期癌症患者较普遍存在的问题.据世界卫生组织统计,目前全世界每年发生的癌症患者约有1000多万,其中50%~70%伴有程度不同的疼痛[1].我国近的调查表明,在综合医院和专科医院中的各期癌症病人中,伴有不同程度疼痛者占63.2%.约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解[2].疼痛是癌症患者痛苦,难以耐受的症状之一,因此有癌性疼痛的病人,应充分认识到需要树立战胜病痛的信心,以坚强的毅力和勇敢的态度去对待它.而医护人员正确的治疗与护理更是十分必要的.
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助产士--守护母婴的天使
助产士的工作责任重大,他们的技术水平、操作能力关系到母婴安危。助产士经过专业训练,能够独立为产妇提供全程(产前、产中、产后)专业服务,其主要职责是密切观察产妇分娩前后的情况,注意产程进展和变化,严格执行无菌、消毒、隔离等技术操作常规,保护妇婴安全,协助产科医生处理产妇并发症、难产和新生儿窒息等紧急情况,严防差错事故发生。助产士专业的服务,能够提高自然分娩率,减少住院时间,减少药物镇痛与产时麻醉,降低会阴侧切率,降低新生儿窒息死亡率,他们是守护母婴平安和健康的天使。
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神经外科手术后疼痛管理方法探讨
神经外科术后重度疼痛非常常见,但往往得不到有效管理,其中有很多原因.本文在减少副作用的同时,从多方位探讨对疼痛的控制.
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骨折术后痛处阿是穴电疗配合药物镇痛与单纯常规药物镇痛对比
目的:对比骨折术后痛处阿是穴电疗配合药物镇痛与单纯常规药物镇痛效果.方法:选取2016年1月-2017年9月我院收治的骨折患者100例作为研究对象,采用数字随机分组,对照组50例患者术后仅给予单纯常规药物镇痛(给予曲马多跟洛索洛芬钠联合盐酸曲马多注射液镇痛),观察组50例患者术后给予阿是穴电疗配合药物镇痛,手术后4 h给予脉冲电治疗,电疗仪器为创伤疼痛快速愈合敷贴仪,脉冲频率:1~120Hz,宽度不大于0.195ms,八路输出,观察两组镇痛效果.结果:观察组术后4 h疼痛评分为(2.8±0.7)分,显著低于对照组的(3.5±0.9)分,(P<0.05).观察组术后8h、12h、24h及48h的疼痛评分与对照组比较均显著较低(P<0.05).观察组住院费用、功能恢复评分及住院时间都显著优于对照组,差异较显著(P<0.05).其中,观察组住院时间(13.54±2.87)d显著优于对照组(19.87±3.54)d(P<0.05).治疗前,两组患者关节功能评分对比无明显差异(P>0.05);与治疗1周后、2周后、3周后两组明显都显著改善,观察改善效果更优(P<0.05).结论:与单纯常规药物镇痛对比,骨折术后痛处阿是穴电疗配合药物镇痛,可有效降低患者术后疼痛程度,减小疼痛阀值,促进患者术后恢复,早日出院,操作对患者无痛楚,患者极易接受,具有较高的临床价值.
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产程中非药物镇痛的种类与应用研究进展
分娩是一种自然的生理过程,它受精神、体液等诸多因素的影响,尤其是孕妇心理因素更为重要,如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态,积极参与分娩,减轻分娩的痛苦,缩短产程,大限度地保证母婴的安全,是产科护理工作的重点[1].
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院前和急诊药物镇痛管理的研究进展
院前和急诊就诊的患者绝大多数主诉急性剧烈疼痛[1-3]。传统观点认为疼痛是医师判断疾病的主要依据,药物镇痛掩盖病情,导致诊断不及时或漏诊,诊断明确后才可以药物镇痛。现代医学认为,疼痛是第五大体征,给患者生理和心理造成严重损害,需要及时控制疼痛[4-7]。
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CSEA用于分娩潜伏期镇痛效果观察
医学科学的发展导致了医学模式的转变,人们已经注意到了产程疼痛的解剖、生理基础及药物镇痛对产妇生理的有利作用[1].
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无痛人流的临床分析
目的 探讨无痛人工流产与传统的有痛人工流产术的疗效及患者的可耐受性.方法 随机选取100例行无痛人工流产术的早孕妇女给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉,同时选择100例早孕妇女行传统人工流产术,观察麻醉效果,人工流产综合征发生率、出血量、子宫收缩,并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化.结果 丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无1例发生RAAS.2组患者在子宫收缩和出血量方面差异无显著性,但对孕周>8周,特别是B超提示可见胎芽时,2组在出血量上差异显著.麻醉恢复快,不良反应小,麻醉和手术期间血压和心率下降较明显,清醒后可迅速恢复.结论 对于<8周的孕妇作无痛人工流产术镇痛效果好,麻醉不良反应小、恢复快,不影响子宫收缩,不增加出血量,值得广泛推广.
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吗啡类药物配合得理多治疗口腔面颊部癌痛的临床观察
我院家居服务科收治的口腔面颊部癌痛患者临床使用吗啡类药物镇痛,效果往往不理想.给予得理多口服配合治疗取得良好治疗效果,现报告如下.
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慢性疼痛的个体化用药和阿片类镇痛剂治疗的机遇与挑战
超过20%的成年人经历过慢性疼痛(chronic pain,CP),仅在美国,就有一亿人口患有此病.在过去的十年中,CP人口不断涌现,治疗CP的阿片类药物的用量急剧增加.高剂量的阿片类药物的处方问题日益严峻.毫不奇怪,滥用处方药的数量增加,伴随着阿片类药物相关的药物滥用和死亡的发生率也明显增加.虽然阿片类药物的镇痛效果确切,但其治疗结果却因人而异.长期应用高剂量的阿片类药物可导致三分之一的CP患者无效或者耐受下降.长此以往,对于合并有复杂社会心理疾病的患者,自行选择应用阿片类药物进行长期有效治疗将变得非常困难.另外,任何应用阿片类药物镇痛时都要对相关的成本进行权衡,这不仅包括对阿片类药物敏感的患者滥用药物发生率增加,而且包括副作用(如便秘、恶心、镇静、呼吸抑制和死亡).另外,阿片类药物引起的痛觉过敏和潜在的脑结构和功能损伤,也必须考虑在内.在长期使用阿片类药物过程中,脑结构和功能损伤可引起患者的异常行为.近期研究证实,阿片类药物依赖的患者有使用药物不断增加的倾向,相当一部分人群增加的剂量还非常大,这就给临床医师治疗此类患者带来潜在的难题.
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胰腺癌的常用镇痛疗法及疗效评价
与其他肿瘤癌痛一样,有效缓解患者疼痛,减少躯体症状,限制镇痛疗法的不良反应,将患者不良心理反应降至低,以大限度提高生存质量和维持患者活力、独立性及尊严为胰腺癌疼痛治疗的理想目标.鉴于胰腺癌疼痛的多源性和临床表现的多样性,胰腺癌的镇痛措施也应根据疼痛原因、程度、性质以及患者体质,采取个体化治疗原则,进行多学科和多方式治疗.具体包括:(1)胰腺癌及其并发症的综合治疗:如手术、放疗、化疗、内镜介入和高强度聚焦超声治疗等;(2)药物三阶梯镇痛疗法:简单、无创、方便和效佳,是控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施;(3)心理干预和抗抑郁治疗;(4)如药物镇痛无效,顽固性癌痛可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性技术[1-5].
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胰腺癌的药物镇痛疗法及进展
WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案是一种简单、有效的药物镇痛方法,为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施.如药物镇痛无效,可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性方法控制胰腺癌疼痛[1-4].早在20世纪80年代,癌痛三阶梯治疗方案就通过了许多国家的实践验证,为医务人员处理疼痛提供了治疗指南.对有抗癌指征的癌痛患者,进行放疗、化疗或外科手术的同时,均可联用药物镇痛治疗,目的在于尽快控制癌痛和改善患者生存质量[1,5].
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先天性心脏病重症监护室护士疼痛管理知识培训效果分析
目的:评价疼痛教育培训对先天性心脏病(先心病) PICU护士疼痛知识、态度的影响。
方法:使用《儿科护士疼痛知识和态度调查表(PNKAS)中文版》对PICU全体入选护士进基线调查,之后进行疼痛教育培训。培训形式为分小组授课,授课内容包括以下几个主题:疼痛基本知识、疼痛评估、药物镇痛、非药物镇痛措施。授课1次/周,1 h/次,1小组/周,连续4周。培训后再次使用PNKAS量表调查PICU护士疼痛知识、态度情况。 -
人流术中药物镇痛的选择与对症护理
目的:探讨人流术中药物镇痛的选择与对症护理措施。方法:人工流产的产妇60例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各30例,观察组选择异丙酚与芬太尼联合用药镇痛,对照组选择利多卡因加阿托品镇痛,同时所有患者给予积极的对症护理干预。结果:观察组流产后的2小时与12小时的疼痛评分都明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组流产后12小时的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人流术中选择异丙酚与芬太尼联合用药能取得更好的镇痛效果,安全性好,同时要积极给予合理的镇痛。
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硬膜外腔注射药物在剖宫产术后镇痛中的应用
近年来硬膜外腔注射药物镇痛在临床应用比较广泛 .我院在2006年1月~12月对150例剖宫产术后病人采用硬膜外腔注射药物镇痛,取得了非常满意的效果,深受患者及医务人员的青睐,现报告如下.
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小儿阑尾炎切除术后反复应用“吗啡碱类”药物镇痛致阑尾残端粪漏(瘘)病例分析
1临床资料:患儿男,11岁,因反复腹痛3+天入院。现病史:患儿三天前突然出现不明诱因地腹胀痛,呈间断性阵发性加重,以右侧及中腹部痛为主,厌食身软,无呕吐胃内容物,轻度腹泻,无粘液脓血便;无胃寒发热,无头痛咳嗽及咽喉肿痛;在当地医院按“急性胃肠炎”治疗,给予头孢类抗生素抗感染处理无效。故来我院诊治。患者既往无特殊,否认传染病史。无遗传病史。入院查体:生命体征平稳,消瘦体质,神清合作,皮肤黏膜无黄染,无瘀斑出血点;全身浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音清晰;肝脾无肿大,双肾区无包块扪及均无叩击痛。腹部平软无包块扪及,右下腹麦氏点压痛反跳痛明显,结肠充气试验+,腰大肌试验-,闭孔内肌试验-;肠鸣音4~6次/min亢进;移动性浊音阴性。外生殖器及肛门无异常发现。辅查:WBC:12.6x109min/L RBC:4.52x1012/L L:1.4x109/L M:8.1%N:71.3%;小便无异常,腹部B超提示:考虑阑尾炎。肝脏胰腺及双肾输尿管无特殊。临床诊断:急性阑尾炎。完善术前相关普查充分准备下行手术治疗。术中见:阑尾位于盲肠后位与侧腹膜回肠系膜粘连,无明显化脓,表面无脓苔,无坏疽穿孔,结肠及回肠无明显充血水肿,无包块发现。腹腔无渗出液。手术中由于患者阑尾位于盲肠后位,与侧腹膜粘连不易寻找,故延长麦氏切口约8cm,分离盲肠与侧腹膜粘连,于回肠系膜出分离出阑尾,常规切除,残端结扎荷包缝合,细致止血,于切口下部另戳孔置血浆引流管固定观察。术后病理诊断:单纯性阑尾炎。术后给予患儿对症支持抗感染治疗,麻醉消除后患儿述疼痛剧烈,经治医师给予盐酸哌替啶25mg+非那根25mg镇痛,以后反复多次应用,第1个24小时共计5次;第2天给予盐酸曲马多30mg镇痛,共计4次;患儿于术后24小时内观察引流管无引流液后拔管,并开始进食,进食后无呕吐腹胀等。术后5天患儿均未排便排气,也无明显腹胀,无发热。查体:腹部轻度压痛,无包块扪及,未见肠型及蠕动波,肠鸣音较弱。切口无渗出液,无红肿。复查WBC16.4× ;109/L。当天给患儿用开塞露1支灌肠通便后即解稀大便800g左右。术后第7天拆线时发现切口有污浊样物溢出,立即给予拆线扩大切口引流,见切口处有大量肠内容物,诊断为“阑尾残端漏(瘘)”,故给予大量生理盐水冲洗引流。并积极保守治疗,禁食水,通便,肠外营养支持及对症抗感染、勤换敷料等。经综合治疗56天后治愈。