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多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析
铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌,特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染,导致治疗失败.近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株[1-3],造成了治疗的极大困难.因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫,采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析,以期为临床治疗提供帮助.
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耐多药肺结核患者社区管理的探讨
耐多药结核病(MDR-TB)是对两种一线抗结核药物--异烟肼、利福平耐药的菌株感染引起的疾病,它持续威胁着结核病控制工作取得的进展[1],我国是耐多药结核病的高负担国家之一,耐多药结核病的发病率全球第2位,已经成为我国的重要公共卫生问题.MDR-TB治疗时间长、费用高、病死率高、治愈率低,患者的化疗管理极为困难,近年来耐多药结核病病例不断增加,甚至在许多国家出现了广泛耐药结核病患者,其对社会的危害逐年得到关注.
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结核分枝杆菌药物敏感性试验研究进展
结核病危害人类健康已有数千年的历史,人类文明的进步与发展遏制了结核病的蔓延与传播,尤其在使用了有效的抗结核药物以后.但是自20世纪80年代后期,许多国家与地区结核病发病率、死亡率出现了回升趋势,造成这一现象的主要原因之一便是多耐药结核菌(MDR-TB)的产生[1].在我国山东省的一项流行病调查发现结核菌耐药水平比较高,这一结果提示我国耐药结核菌的水平普遍偏高[2];处理耐药菌株感染的关键是直接从临床标本中快速鉴定出这些菌株.因此,国内外在耐药结核分枝杆菌检测方法上开展了积极、富有成效的研究,并朝着快速、简便、准确、低成本的方法发展.
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中西医结合治疗难治性消化性溃疡38例
消化性溃疡(PV)是临床常见多发病.经正规系统中西药治疗,仍反复发作1年以上者,可视为难治性PV.可能与幽门螺杆菌(HP)耐药菌株感染有关.笔者近3年来,采用中西医结合疗法治疗38例,疗效较好,现报告如下.
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幽门螺杆菌对AGS细胞p53、p21WAF1/CIP1和p27KIP1基因转录的影响
细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物(Cyclin-dependent kinase inhibitors,CDKIs)负调控CDKs活性,主要有p16INK4a和p15INK4b及p21WAF1/CIP1和p27KIP1等两类.p53基因亦可调控细胞周期及凋亡,异常的细胞凋亡与消化道等肿瘤密切相关.本文采用MP-RT-PCR检测了cagA+/CagA+和cagA-/CagA- Hp菌株感染前后AGS细胞p53、p21WAF1/CIP1和p27KIP1转录水平的改变,以期了解Hp诱导细胞癌变和细胞周期阻滞的关系及可能的机制.
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埃尔托型霍乱弧菌分型噬菌体VP5受体与35kDa外膜蛋白有关
噬菌体-生物分型将埃尔托(El-Tor)霍乱弧菌分成具有流行潜力和致病性的流行株以及无流行潜力的非流行株.研究霍乱弧菌分型噬菌体的受体,为分析菌株感染差异及分型分子基础的作用提供依据.
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临床分离的1566株革兰阴性杆菌耐药性分析
由于抗生素的广泛应用、滥用造成细菌耐药性日趋严重,已有许多关于多重耐药菌株感染,导致患者病情加重甚至造成重症患者死亡的报道.临床在重症患者的治疗中,及时获得病原菌的药敏结果,对于争取抢救时间具有十分重要的意义.为了解近年来当地细菌的耐药性情况及其发展倾向,本研究通过对我院2001年2月~2003年7月分离的1 566株革兰阴性杆菌的耐药性以及抗菌药物使用情况进行了回顾性分析.
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诱导型AmpC酶和结构型AmpC酶的检测与产酶菌株感染的治疗进展
在细菌耐药机制中,耐药酶扮演着极其重要的角色,其中AmpC酶在革兰阴性杆菌耐药机制中的地位日渐突出,特别是质粒型AmpC酶的出现,使AmpC酶获得了与ESBLs相同的进化背景,使其可以在相同菌种间甚至不同菌种间将耐药质粒相互传播,从而使人类对抗AmpC酶的斗争更加艰难[1-3].AmpC酶属Bush1型酶或AmblerC类酶,是不被克拉维酸抑制的"丝氨酸"头孢菌素酶,主要存在于肠杆菌,枸橼酸杆菌,粘质沙雷菌,摩根摩根菌,铜绿假单胞菌等菌属中.AmpC酶可分为诱导型、结构型、质粒型[4] .本文将着重阐述诱导型AmpC酶与结构型AmpC酶在检测方法和临床治疗上的差异.
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幽门螺杆菌cagA基因与胃上皮细胞凋亡、增生的关系
幽门螺杆菌(H pylori)是人类胃癌的Ⅰ类致癌原.H pylori分为cagA阳性菌株与cagA阴性菌株.近年来的研究指出,cagA阳性菌株感染具有更强毒力和危险性.cagA阳性菌株与癌前病变及胃癌的关系更为密切.从细胞动力学角度探讨H pylori感染和胃癌的关系已成为研究的热点之一.H pyloricagA感染与胃黏膜上皮细胞增生和凋亡关系的研究,为探讨H pylori损伤胃黏膜机制以及与胃癌发生的关系提供了新的思路.
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小鼠H pylori长期感染模型研究
目的:用H pylori SSl(Sydney strainl)感染C57BL/6小鼠及Balb/c小鼠,建立稳定的Hpylori感染的小鼠实验动物模型.方法:通过灌胃的方式用H pylori SSl菌株感染二级C57BL/6小鼠和Balb/c小鼠,灌胃后4、12及24 wk分三次处死动物,用胃黏膜匀浆液进行细菌培养试验、尿素酶试验、胃病理组织学检查以及血清学抗体检测试验.结果:灌胃4 wk后,处死的7只Balb/c小鼠经胃组织细菌培养发现有6只显示阳性结果;处死的7只C57BL/6小鼠中有5只显示阳性结果.12和24wk后的实验组7只Balb/c小鼠胃组织细菌培养均为阳性,而7只C57BL/6小鼠中有6只显示阳性结果.在不同阶段尿素酶检测的阳性结果与细菌培养法结果一致.实验组动物胃窦部及胃体部均出现了轻度至中度慢性活动性胃炎变化;血清学IgG检查表明,各实验组的实验动物产生了抗H pylori血清抗体;而对照组动物的胃黏膜匀浆液经各项检测均为阴性.结论:成功地建立了H pylori感染的小鼠实验动物模型.
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砂土鼠胃黏膜幽门螺杆菌长期感染的病理改变
目的:用Hp标准菌株感染砂土鼠以建立Hp感染的长期动物模型,探讨Hp的可能致病机制.方法:取SPF级砂土鼠90只,随级分为实验组60只,对照组30只,实验组接种Hp菌液0.5 ml/只,连续3 d,每天1次,对照组则不做相应处理,接种Hp1,2,3,6mo分别处死实验组和对照组各3只,余下鼠继续喂养30mo后全部处死实验组34只(剔除实验中研究结束前死亡的14只砂土鼠)和对照组8只.取动物胃黏膜组织分别进行肉眼观察、HE染色、AB/PAS染色、Hp、CD3、BrdU免疫组化染色,评价Hp感染后胃黏膜病理组织学改变.结果:Hp接种后所有实验组动物胃黏膜Hp检查阳性,对照组动物未有Hp定植.病理组织学检查Hp感染1mo开始炎症反应明显,随着感染时间延长,炎症越来越重,感染30mo后胃黏膜出现大小不等的隆起性病变,出现典型的肠上皮化生及少数不典型增生改变,未见显著萎缩性胃炎及胃癌发生,对照组无炎症反应.结论:本研究表明Hp长期感染砂土鼠引起胃黏膜严重炎症反应、肠上皮化生及不典型增生,该模型的建立对于Hp致病机制的研究具有重要的应用价值.
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腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的荟萃分析
结核病是可治愈感染性疾病的首要死亡原因.近年来,因滥用激素及耐药菌株感染等原因,结核发病率逐年上升.有资料显示2004年我国估计有890万肺结核新增病例,但这一数值仍低于公共卫生部门与世界卫生组织报道的一半.
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医院铜绿假单胞菌耐药性监测分析
近年来,广谱、超广谱抗菌药物的广泛应用导致了医院铜绿假单胞菌(PAE)多重耐药菌株感染,存在对R一内酞胺类、氨基糖昔类、喹诺酮类等抗菌药物的多重耐药.我们于2008年1月至2010年12月对临床标本中分离出的495株PAE进行药敏分析,以了解PAE的分布特点及耐药性发展趋势,报告如下.
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感染相关性肾小球肾炎
感染相关性肾小球肾炎根据感染源的不同主要分为三大类,即细菌感染、病毒感染、真菌及原虫感染所导致的肾小球病.一、细菌感染相关性肾小球肾炎1.链球菌感染后肾炎:是细菌感染相关性肾小球肾炎的典型类型,主要发生于儿童和青少年,继发于咽部或皮肤(脓疱病)的链球菌菌株感染,临床多表现为急性肾炎综合征,预后良好.近十年来感染后肾小球肾炎的病因谱已发生了变化.在发达国家,急性链球菌感染后肾炎的发生率逐渐下降.
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辉瑞研发的脑膜炎球菌B群疫苗获得FDA的快速批准
本刊讯前不久,辉瑞公司宣布,美国食品和药品管理局(FDA)已经快速批准了TRUMENBA?(B群脑膜炎球菌疫苗)用于10~25岁人群主动免疫预防B群脑膜炎奈瑟菌导致的侵袭性疾病。这一疫苗获批的依据是,疫苗对美国流行的4个B群的代表性菌株诱导的血清杀菌活性免疫反应结果,其预防不同亚型的B群菌株的效果尚未确定。作为快速审批过程的一部分,辉瑞将继续完成其正在进行的研究,以证明该疫苗能有效预防不同亚型B群菌株感染。
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结核性脑膜炎的药物治疗
结核性脑膜炎(TBM)作为结核病(TB)的一种严重类型,与TB的总体情况一样,在世界范围内正面临着疫情复燃、发病率回升以及耐药、耐多药菌株感染等严峻形势,尤其近年来,人类免疫缺陷病毒(HIV)与TB分支杆菌双重感染的出现,更给治疗增添了难度.因此,如何进一步提高抗TB治疗的临床疗效,减少病死率、致残率和后遗症,控制病情的迁延与复发便成为TBM临床治疗的基本目标.
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2012美国疾病预防控制中心耐碳青霉烯类肠杆菌控制指南简介
碳青霉烯类药物是治疗革兰阴性杆菌感染特别是肠杆菌科细菌的强效-內酰胺类药物[1]。一旦碳青霉烯类药物耐药,临床治疗此类菌株感染将面临极大困难。目前,碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)已在很多国家出现和报道[2-5]。在美国地区传播的CRE耐药表型多为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumonia carbapenemase,KPC),其流行特征具有区域甚至院际差异性。美国自2009年以来,除产KPC肠杆菌科菌外,已分离到多种不同的产金属β内酰胺酶菌株,包括NDM型、VIM型及IMP型。这些产金属β内酰胺酶菌株在其他国家更为普遍,而在美国一般是在其他流行区域接受过治疗的患者体内发现。
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中国庄河胃癌高发区幽门螺杆菌毒力基因型菌株感染分布特征
研究表明,幽门螺杆菌(Hp)致病相关基因(cagA、vacA、iceA)不同亚型间不仅存在致病性的差异而且其分布也具有明显的地域性[1].目前,Hp致病基因亚型菌株在中国东北地区感染情况如何报道尚少.辽宁省庄河市是我国北方胃癌高发区,胃癌死亡率男性为49.55/10万,女性为22.23/10万[2].研究发现,庄河居民胃黏膜Hp检出率明显高于低发区居民[3],提示庄河地区不仅胃癌高发且Hp感染亦高流行.但是庄河胃癌高发区Hp致病基因菌株感染情况如何;中国北方地区Hp菌株基因亚型的分布与世界其他地区报道的结果是否存在差别,尚不清楚.本研究旨在通过研究中国东北地区Hp菌株基因分布与国外研究的差异,揭示该地Hp菌株分布的地域性特征,为进一步探讨Hp感染的流行病学规律及其疾病相关性提供线索.
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耐青霉素肺炎链球菌的流行与对策
(上接第18期)◆对患者的影响PRSP/DRSP的临床治疗是一个存在争议的问题.与肺炎链球菌性脑膜炎和中耳炎不同,临床上青霉素和其他β-内酰胺类抗生素治疗肺炎链球菌肺炎和菌血症失败的报道十分少见.以目前的耐药界定的标准,多数研究并未发现耐药菌株感染增加肺炎和菌血症患者的病死率.感染性疾病的临床疗效并不是单一依赖药物本身,还与感染部位、抗菌药物的组织穿透力和宿主的免疫状态有关.β-内酰胺类抗生素较高的肺组织浓度可能是它们对PRSP取得良好临床疗效的原因.
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新生儿败血症患儿的护理
1 护理评估1.1健康史
1.1.1病原菌 致病菌随地区和年代而各异。我国以葡萄球菌多见,其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。近年来由于NICU的建立,各种侵入性医疗技术的开展、广谱抗生素的广泛应用和极低出生体重儿的存活率的提高,使机会致病菌(表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌即绿脓肝菌)、厌氧菌、耐药菌株感染有增加趋势。
1.1.2感染途径 ①产前感染:孕妇菌血症时致病菌经胎盘侵入血循环而感染胎儿;羊膜囊穿刺术等操作不慎亦可致胎儿感染。致病菌以大肠杆菌多见。②产时感染:胎膜早破、产程延长时阴道细菌上行导致胎膜、脐带和胎盘炎症,胎儿吸入污染的羊水;产时医疗操作污染。致病菌以大肠杆菌多见。③产后感染:细菌经脐部、皮肤、黏膜或呼吸道、消化道侵入血液,以脐炎所致者常见。近年来医源性感染亦有增多趋势。致病菌以葡萄球菌多见。