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医院产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的调查
了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESβ-Ls)细菌感染的发病状况及相关因素,对指导临床合理用药具有得要意义.医院实验室及时、快捷、准确的检测出ESβ-Ls菌不仅有助于临床治疗,而且控制其播散与流行,尤为重要.为此,我们对本院进行了ESβ-Ls感染的调查分析,现将结果报告如下:
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氧氟沙星治疗小儿细菌性痢疾45例分析
近年来随着抗生素在临床的广泛应用,痢疾杆菌引起的严重感染,如中毒性菌痢已较少见,但普通型菌痢在临床上仍较为常见,且多为耐药菌株感染,病程迁延,治疗困难.我院自1996年10月~1999年4月,收治小儿细菌性痢疾85例,45例应用氧氟沙星治疗取得满意疗效,现报告如下.
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耐药性细菌及其所引起的交叉感染的防治措施
耐药菌株的传播与流行必须具备以下二个条件:(1)抗生素的广泛应用,使细菌对常用的抗生素产生了耐药性.(2)患者及带菌者的高度集中,患者的感染病灶是医院内耐药菌株的主要来源,其次是带菌者.针对这二个主要条件,控制和预防耐药菌株感染也应从这两方面着手,即必须严格掌握抗生素的适应症,并且在医院内严格执行消毒隔离制度.
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耐万古霉素肠球菌的耐药机制
万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用.但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)[1]以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象.目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为第二大院内感染病原体,而且在我国也呈不断上升的势头.鉴于此,笔者对耐万古霉素肠球菌的耐药机制及临床对策进行综述,以为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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抗幽门螺杆菌和伤寒杆菌特制牛奶的毒理实验研究
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与人类胃溃疡、活动性胃炎、慢性萎缩性胃炎等疾病有密切关系,并是引起人类胃癌的主要生物学因素[1].不同亚型Hp具有不同的生物学作用.Blaser等研究发现,感染有CagA抗原的Hp菌株明显增加患胃癌的危险性;不同国家cagA Hp菌株感染流行率,范围在20.6%~82.2%,发达国家人群感染率明显低于发展中国家[2].张联等在胃癌高发区的调查结果表明,成人Hp感染率为74.7%,儿童Hp感染率为68.6%;成人cagA+亚型感染率为65%,儿童为71.4%[3].伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道炎传染病,具有很强的传染性.伤寒分布于世界各地,以热带、亚热带多见.在我国散发病例时有发生,偶有地方流行,人群普遍易感.解放前,伤寒在我国许多地区流行猖獗.在50年代末60年代初,也出现过多次流行.目前呈散发状态.为了寻求幽门螺杆菌和伤寒杆菌感染的防治方法,我们研制出含有针对这两种菌的特异性抗体的牛奶,为了保证人们饮用安全,对这两种牛奶进行了有关的毒理实验.现将结果报告如下.
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头孢三嗪治疗急性细菌性痢疾的疗效观察
急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)是小儿临床常见传染病,我国发病率较高.随着抗生素在临床上广泛应用,痢疾杆菌引起的严重感染如中毒性痢疾已较少见,但普通性痢疾在临床上仍然较为常见,且多为耐药菌株感染.近年来,痢疾杆菌对喹诺酮类药物的耐药性也在逐渐增强,给临床治疗带来一定的困难.我院自1998年以来,应用头孢三嗪治疗小儿细菌性痢疾,效果满意.
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颅脑手术后多重耐药菌株感染1例的护理
多重耐药菌株感染的发病机制比较复杂,主要为抗生素灭活酶(纯化酶)的产生,其次为抗生素作用靶位改变,尚有细胞膜通透性改变[1].随着抗菌药物的广泛应用,多重耐药细菌产生越来越多.多重耐药细菌感染成为临床治疗的难点.颅脑手术病人一旦发生多重耐药菌株感染,治愈率低,病死率高,护理难度大.我院于2008年4月收治1例右基底节区及丘脑部脑出血并破入脑室的病人,在手术后出现多重耐药菌株感染,经治疗护理后顺利康复出院.现报告如下.
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细菌的耐药性引发的思考
自弗莱明发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到迅速发展,取得了很好的效果。但任何事物都不是绝对的,包括宏观和微观的一切事物。正如弗莱明所预言的抗生素耐药性的可能性及不合理使用抗生素可能会出现危险那样,仅过50年,细菌耐药性便显现出来,从而给人类又提出了新的课题。如90%以上的金黄色葡萄球菌对青霉素和β-内酰胺类等相关抗生素产生耐药性,90%的变形杆菌对四环素有耐药性。近年来,一些流行性传染病如结核病、脑膜炎等又死灰复燃,其病原菌的变异体对抗生素有高度的适应性和耐药性,危害性极强。细菌的耐药性和赖药性已成为当今一个世界性难题。耐药菌株感染往往导致患者住院时间拖长、医疗费用增加、死亡率增高,对儿童、老年人和免疫力低下者,危害更大,不但给病人、病人家属带来经济压力和身体、精神上的痛苦,同时也给院方带来了许多麻烦。这也会增加生活在感染者同一社区的被感染者的数量,扩大了耐药性病原菌传播的几率,使总体人群处于耐药菌引起感染的危险之中。一些卷土重来的结核病、登革热和疟疾等传染病就是好的证据。
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上海市松江区耐多药肺结核治疗管理情况分析
耐多药结核病(MDR-TB)是至少同时对2种一线抗结核药物(异烟肼和利福平)耐药的结核分枝杆菌菌株感染引起的结核病.MDR-TB在许多国家已成为重大的公共卫生问题和全球结核病有效控制的障碍,持续威胁着结核病控制工作已取得的进展.MDR-TB病人除了需制定规范化的治疗方案外,还必须要有规范的管理来确保化疗方案的执行与落实,才能保证治愈率.上海市松江区2011年1月开始根据上海市“三位一体”结核病综合防治模式的管理要求和“上海市卫生工作新三年工作行动计划”的推动,实施了MDR-TB防治项目,现将实施结果分析如下.
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幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞增殖的影响
空泡毒素(VacA)是幽门螺杆菌(Hp)的重要致病因素.根据其编码基因vacA信号序列的不同可分为s1a,s1b,s1c和s2型.vacA s1a型菌株与胃十二指肠疾病的关系更为密切,可能是致胃十二指肠疾病的高毒力菌株.不同vacA类型的菌株对于上皮细胞增殖的影响存在差异[1].因此,我们主要观察感染vacA s1a阳性Hp菌株,vacA s1a阴性Hp菌株及Hp阴性的慢性胃炎和十二指肠球部溃疡(DU)患者胃黏膜上皮细胞增殖情况,以探讨Hp及其不同菌株感染对细胞增殖的影响以及其可能的作用机制.
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Ⅰ型幽门螺杆菌感染与胃黏膜萎缩和肠上皮化生关系的探讨
随着近10余年来对幽门螺杆菌(Hp)研究的深入,Hp感染导致胃炎与胃癌的观点被广泛接受,国际肿瘤研究署(IARC)已将Hp列为A类致癌原.研究发现Hp可分两种类型,其中I型Hp菌株感染与胃炎、溃疡病、胃癌的发生有密切关系.我们通过检测Hp阳性的慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者血中Hp细胞毒素相关蛋白A免疫球蛋白G(CagA Hp-IgG),与Hp感染的慢性非萎缩性胃炎(无胃黏膜萎缩和肠化生)相比较,探讨I型Hp与慢性萎缩性胃炎胃黏膜萎缩和肠化生程度之间的关系,为临床治疗提供一些依据.
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哨点监测:跟踪社区耐药性菌株流行的可行方法
耐抗生素菌株感染是社区出现的一个新问题.肺炎链球菌是引起婴幼儿、老年人和慢性病患者社区获得性呼吸道疾病的主要原因;肺炎链球菌感染还与耳炎、菌血症、肺炎和脑膜炎的发生相关.虽然青霉素是传统治疗肺炎链球菌感染的有效药物,但近几年来耐药性肺炎链球菌的流行威胁着抗生素治疗的效果.
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慢性病毒性肝炎合并多重耐药菌感染58例分析
慢性病毒性肝炎,特别是重型肝炎患者处于免疫功能低下状态,容易引起各种感染,在住院期间接受侵入性操作或使用广谱抗生素,更易引起耐药菌株感染.本组58例为住院期间细菌培养为耐药菌感染者,其中21例为耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染,37例为产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)感染,而且58株MRS和ESBLs菌均为多重耐药菌株.现将临床及细菌培养情况作一分析.
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慢性胃炎患者幽门螺杆菌CagA抗体检出分析
幽门螺杆菌(Hp)在人群中有较高感染率,但是Hp感染后可出现多种结局,造成这种致病多样性的可能原因之一是Hp菌株毒力差异.西方学者认为CagA基因是Hp毒力的标志[1].为探讨不同状态的胃粘膜炎症是否与CagA菌株感染有关,笔者检测了慢性胃炎患者的血清Hp CagA抗体,报告如下.
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产超广谱β-内酰胺酶菌株感染特点及优化抗生素给药方案
随着超广谱β-内酰胺酶类抗生素在临床上广泛使用,抗生素的选择压力日益增加,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lacm2mases,ESBLs)细菌的感染已呈世界性流行.产ESBLs细菌的出现给临床抗感染治疗带来众多问题:死亡率增高、住院时间延长、治疗经费上升、医生的治疗选择越来越少等,产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题.本文就产ESBLs菌株感染的特点及抗生素优化方案做一综述.
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232株结核分枝杆菌起始耐药分析
目的 分析本院结核分枝杆菌对各种药物起始耐药情况.方法 采用WHO推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验,分析各类型结核菌的起始耐药情况.结果 577株结核分枝杆菌起始耐药232株(40.2%),复治耐药345株(59.8%).起始耐药232株:单耐药57株(24.6%)、多耐药40株(17.3%)、耐多药114株(49.1%)、广泛耐多药18株(7.8%)、全耐药3株(1.3%).结论 结核分枝杆菌患者的起始耐药率日益趋高,须重视近年来结核分枝杆菌感染的特殊性和难治性,加强防治工作,减少获得性耐药菌株感染的机率.
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泰能的临床不良反应
泰能[(TIENAM),亚胺培南/西司他丁钠盐(imipenem/cilastatin sodium,MSD)]是一种广谱的β-内酰胺类抗生素,对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、需氧菌和厌氧菌效果均很显著,临床多应用于各种严重感染,多种细菌的联合感染,耐药菌株感染及机体抵抗力低下的各种感染.近年来,因其抗菌范围广,抗菌活性强,泰能已广泛应用于临床,同时,其不良反应的报道也日渐增多,现综述如下.
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愈创膏治疗伤口愈合不良30例
伤口愈合不良是指因耐药菌株感染、脂肪液化,营养不良等原因造成的皮肤伤口长期不愈合的一种病症.笔者自1995年以来,用自制愈创膏治疗本病30例,取得了较满意的疗效.现介绍如下.
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CRP和血常规组合检测的临床意义
当今世界医学发展中耐药菌株的问题已成为中外医学界的一道难题.临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重,表现为病原体种类,细菌耐药性,易感性的变化.分析耐药菌的形成虽有多种原因可以探讨,但是滥用抗生素的问题是耐药菌株形成的首要原因.抗菌药物使用不当的常见表现为:不管是细菌还是病毒感染滥用抗生素;使用不规范;用量、时间、造成菌群失调,耐药性增加.病人的不良用药习惯以及抗生素的依赖心理也是滥用抗生素的原因之一.作为医生来说;滥用抗生素直接原因是不能区分细菌和病毒感染.
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医院内多重耐药铜绿假单胞菌感染的暴发与控制
因革兰阴性杆菌对脲基青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基苷类药物的耐药率增加,常使用碳青霉烯类药物治疗这些耐药菌株感染.遗憾的是,有些革兰阴性杆菌(特别是铜绿假单胞菌)对碳青霉烯类药物的耐药率有所增加,有些地区或部门甚或暴发院内多重耐药铜绿假单胞菌感染流行,使临床治疗十分困难,甚或称已临近抗菌药物治疗的末日[1~2].