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飞利浦设备效能优化方案(Philips utilization Service)——飞利浦MRI应用服务全解读
磁共振成像(MRI)系统已成为当今医学影像领域先进的诊断设备,但随着临床应用的日趋广泛,其成像速度慢、价格昂贵等局限性也日渐凸显,因此如何提高MR的工作效率已成为困扰影像科管理者的焦点问题.
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医学影像存储与共享系统的探讨
PACS医学图像存储与通讯系统应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储,并且可以与医院的医院信息管理系统、放射信息管理系统相连,在医院各科室之间共享信息资源,还可利用Internet/Intranet(因特网/企业网)技术,实现医院之间,城市之间甚至国际间的信息交流.现将本医院的PACS系统的体系架构设计与流程优化方案进行分析.
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医院人力资源信息化建设优化方案研究
近年来,各医院纷纷加强医疗管理信息化建设,但人力资源信息化建设严重落后.对目前医院人力资源信息化建设的现状和存在问题进行分析,从人力资源信息化建设的5个阶段探索优化方案,并按照“以员工为中心,将员工成长成才和医院战略目标结合”的核心理念重塑了人力资源管理系统建设模型,使人力资源信息化管理真正助力医院实现战略发展目标.
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糖尿病肾病肾功能不全防治的多中心对照研究
目的：探讨中西医结合防治优化方案在糖尿病肾病肾功能不全患者治疗中的多中心研究。方法选取糖尿病肾病肾功能不全患者150例,均自2015年1月抽自我市10家医院,依据血肌酐值按代偿期和失代偿期两层划分,应用SAS随机分配表,按10个研究中心,分为A、B、C组。结果证候疗效评估,总有效率A组为86%,B组为50%,C组为90%,A、C组与B组比较,有明显统计学差异(P<0．05)。三组治疗前证候积分无明显差异(P>0．05),疗后均有下降,但A、C组下降幅度显著高于B组,有统计学差异(P<0．05)。结论针对糖尿病肾病肾功能不全的患者,应用中西医结合防治优化方案治疗,经多中心研究,相较单纯西医药,效果较为显著,对保障患者生存质量,促使中医药更全面发展意义重大。
关键词： 糖尿病肾病肾功能不全 中西医结合防治 优化方案 -
嵌顿痔中医治疗个体性优化方案观察研究
目的：观察中医个体化治疗方案对嵌顿痔的临床疗效和可行性。方法将144例嵌顿痔患者采用SPSS13．0随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中医个体化治疗方案，对照组采用急诊手术方案，对比观察两组各证型治疗效果、恢复时间、术后并发症发生情况，并予评分量化比较。结果两组中湿热下注证及气滞血瘀证的患者在平均手术时间、术后疼痛及肛门狭窄发生率比较差异均有显著差异（P＜0．05），脾虚气陷证患者各观察指标无显著差异（P＞0．05）。结论中医个体性优化方案对嵌顿痔湿热下注证及气滞血瘀证有显著疗效且更具优势。
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中西医结合治疗重型肝炎优化方案研究
目的:观察中西医结合治疗重型肝炎的临床疗效并筛选出优化治疗方案.方法:将88例重型肝炎患者按就诊顺序随机分为治疗组57例,对照组31例.对照组采用西医常规护肝、支持疗法及人工肝支持系统治疗,治疗组在对照组基础上加用中医多途径序贯给药,包括中药保留灌肠、辨证口服中药、中成药静脉滴注等.结果:治疗组57例患者中,临床治愈16例,显效17例,有效14例,无效10例,总有效率82.46%;对照组31例患者中,临床治愈3例,显效7例,有效9例,无效12例,总有效率61.29%.两组患者总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组.两组患者治疗后肝功能指标、难治性并发症发生率、住院时间及应用人工肝治疗次数比较,治疗组均显著优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:中医多途径序贯给药可减少重型肝炎患者难治性并发症的发生率,缩短患者住院治疗时间,减少人工肝治疗次数,值得临床推广应用.
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中西药联合治疗良性前列腺增生症的优化方案研究
目的：研究中西药联合治疗良性前列腺增生症（BPH）的优化方案。方法将81例良性前列腺增生患者随机分为对照组 A，对照组 B 和治疗组，共3组，每组各27例。对照组 A 每晚口服坦索洛新胶囊（Tamsulosin capsule）（0.2 mg），对照组 B 每天早晚各口服一次前列舒丸（ QLSW）（2 mg），治疗组早上服用前列舒丸，晚上同时服用前列舒丸和坦索洛新胶囊，用量同对照组。治疗后对各组进行国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL），观察记录各组大尿流量（Qmax）、前列腺体积（PV）、残余尿流量（RU）和不良反应等指标的变化情况。结果治疗良性前列腺增生症，治疗组联用坦索洛新和前列舒丸，比单独使用坦索洛新或前列舒丸效果好，与对照组 A 和对照组 B 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05，P ﹤0.01）。结论坦索洛新和前列舒丸联用能有效治疗 BPH，值得临床推广应用。
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中医多途径给药对重型肝炎患者肠黏膜通透性及内毒素、血氨的影响
目的:研究中医多途径给药对重型肝炎患者肠黏膜通透性及内毒素的影响.方法:将88例重型肝炎病人按就诊顺序随机分为治疗组57例,对照组31例.对照组采用西医常规护肝、支持疗法及人工肝治疗,治疗组在上述基础上加用中医多途径序贯给药,包括中药保留灌肠、中药穴位贴敷、辨证口服中药、中成药静脉滴注等.结果:治疗组57例中,临床治愈16例,显效17例,有效14例,无效10例,总有效率82.46％;对照组31例中,临床治愈3例,显效7例,有效9例,无效12例,总有效率61.29％;两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.两组患者出现感染几率及住院治疗时间、应用人工肝治疗次数比较,治疗组均显著优于对照组(P＜0.05).结论:中医多途径序贯给药可减少重型肝炎患者感染发生率,显著提高西医常规疗法治疗重型肝炎的临床疗效,缩短患者住院治疗时间,减少人工肝治疗次数,降低医疗费用,是值得临床推广的优化治疗方案.
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综合治疗高血压性脑出血(急性期)优化方案的研究
目的:探讨优化方案治疗高血压性脑出血(急性期)的疗效.方法:将高血压性脑出血380例,随机分为试验组和对照组:试验组予以2种院内制剂(血肿消合剂/中风防治灵丸)+综合康复(现代康复+针灸)+内科基础治疗+颅内血肿微创清除技术(有手术适应症者)治疗;对照组予以2种中成药(脑血康口服液/脑安胶囊)+现代康复+内科基础治疗+颅内血肿开颅清除术(有手术适应症者)治疗;疗程28天观察比较两组的疗效.结果:试验组在血肿清除率、神经功能恢复、肢体康复及中医证候积分改善方面均优于对照组(P<0.05).结论:优化方案治疗高血压性脑出血是一种较好方法,能明显改善患者的神经功能缺损.
关键词： 高血压性脑出血急性期 综合疗法 优化方案 -
小儿反复呼吸道感染中医治疗优化方案临床研究
目的:评价中医药防治小儿反复呼吸道感染优化方案的有效性和安全性.方法:采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验、优效性检验设计.结果:试验组125例,临床痊愈率为66.40％;对照组124例,临床痊愈率为14.52％,两组疾病疗效优效性检验显示,试验组临床痊愈率高于对照组(P＜0.01).1年内上感、气管炎、肺炎发作次数的组间比较差异均有显著性统计学意义,试验组均低于对照组.随访12个月中医证候单项评分组间比较,除手足心热、低热外,组间比较差异均有显著性统计学意义.本次试验两组均未报道不良事件及不良反应的发生.结论:小儿反复呼吸道感染中医优化治疗方案临床有效优于安慰剂,可明显降低反复呼吸道感染次数,且临床应用未见不良反应发生.
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中医外治及联合吗啡治疗骨转移癌痛的临床研究
目的:中医外治及联合吗啡治疗骨转移癌痛有效性和安全性方案优化评价研究.方法:采用分层随机、双盲、安慰剂对照、多中心设计.骨转移癌痛(瘀血阻络证)264例,其中轻度疼痛132例,中重度疼痛132例,试验组、对照组各半,给予中药止痛贴或安慰剂,中重度加服吗啡,7d后比较止痛效果、中医证候疗效等.结果:轻度疼痛试验组NRS安静和运动状态平均下降1.7和1.8分,有痛时间平均减少2.7h,睡眠时间平均增加1.3h,爆发痛人均0.4次/周,镇痛及治疗满意度、中医证候疗效均优于对照组(P＜0.05);中重度疼痛试验组NRS安静和运动状态平均下降3.3和3.2分,有痛时间平均减少7.3h,睡眠时间平均增加1.6h,爆发痛人均0.4次/周,治疗满意度、疼痛影响评估等优于对照组(P＜0.05).未见中药止痛贴相关不良反应.结论:中药止痛贴能缓解骨转移癌痛,在改善睡眠、减少疼痛影响、提高治疗满意度等方面有优势.
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穴位埋线治疗单纯性肥胖量效关系的临床研究
目的:通过对穴位埋线中不同穴位及羊肠线长短的优化组合进行观察治疗单纯性肥胖的临床疗效,根据疗效的不同选择出佳穴位埋线治疗方案.方法:选择180名单纯性肥胖病患者采用随机的方法,将患者分为2个大组,A、B组为羊肠线1 cm组和3cm组,在此基础上再各分为基本穴位组、基本加辨证取穴组、基本加阿是穴组,3个月为治疗时间,以患者体重、BMI、腰臀比、体脂量为指标,评估各组之间的确切疗效.结果:基本穴位加辨证取穴组疗效较好.结论:穴位埋线治疗单纯性肥胖中羊肠线的长短不是取决疗效的关键,辨病加辨证取穴治疗单纯性肥胖是获得疗效的佳方案.
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华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症优化方案的评价及对免疫应答机理的探讨
目的 探讨华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的方案优化及疗效,分析其对免疫应答的机理.方法 选择腰椎间盘突出症患者116例,随机将其分为2组,即对照组(58例)和观察组(58例),对照组给予针刺华佗夹脊穴治疗,观察组给予针刀华佗夹脊穴治疗,评价2组患者治疗后腰椎功能和疼痛程度,并分析免疫应答机理.结果 治疗后,2组患者JOA评分、VAS评分、CD4叮淋巴细胞以及血清IgG、IgM水平较治疗前均有所改善,且观察组均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 针刀华佗夹脊穴治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效,可帮助改善腰椎功能,减轻疼痛,并且可以通过细胞免疫和体液免疫来消除炎症反应,改善微循环,促进突出物的自然吸收.
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全国高等中医药院校研究生导师队伍结构分析
对全国高等中医药院校研究生导师队伍的结构现状进行系统分析,指出了目前中医药院校导师队伍在职称、年龄、学历学位、学缘、学科结构等方面存在的主要问题,并提出优化导师队伍结构的具体措施.
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针刺治疗术后腹胀的优化方案研究
目的:观察不同针刺治疗方案对术后腹胀的疗效,为规范临床取穴组方、提高针刺治疗腹胀的疗效奠定科学基础.方法:将80例经腹广泛全子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术(RH+PL)后腹胀患者按照4因素2水平的正交表L(8 27)随机分组,以首次针刺后48h患者腹胀减轻程度为指标,观察电针、四肢穴、留针时间以及针刺频次等4个因素对疗效的影响,比较每个因素2水平的疗效,观察因素间的交互作用,初步选出佳治疗方案.结果:电针、四肢穴和针刺频次三个因素是影响针刺疗效的显著因素.结论:针刺治疗术后腹胀的佳方案是腹部穴位配合四肢穴,电针留针20min,每日2次.
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颈源性头痛针刺治疗方案的初步优选
目的 对颈源性头痛针刺治疗方案进行初步优选.方法 90例颈源性头痛患者随机分为脑空透风池、脑户透风府组,风池、风府直刺组,颈夹脊平刺组,每组30例.根据4因素3水平(穴位及针刺方向、角度:脑空透风池、脑户透风府,风池风府直刺,颈夹脊平刺；针刺深度:浅,中,深；针数:1根,2根,排针；留针时间:0.5h,1h,6h)的不同组合方案再分为9组进行治疗,隔日1次,3次为1个疗程,2个疗程后根据各组视觉模拟评分(VAS)加权值,应用正交设计直观分析、方差分析、多重比较进行分析后确定优选方案.结果 直观分析显示,选取脑空透风池、脑户透风府,采取中刺深度,排针,留针6h,可以获得颈源性头痛相对佳的针刺疗效.方差分析显示,穴位及针刺方向、角度和针数这2个因素在改善头痛的近期疗效上均为显著因素.多重比较显示,脑空透风池、脑户透风府疗效优于风池、风府直刺；排针疗效优于其他两个水平.结论 颈源性头痛优选针刺治疗方案为脑空透风池、脑户透风府,排针法,中等刺深(1寸),留针6h.
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St Mary's气管切开术后集束化护理方案的优化及效果评价
目的 优化St Mary's气管切开患者集束化护理方案,并评价其临床应用效果.方法 采用专家会议法优化St Mary's气管切开集束化护理方案,2016年11月—2017年7月选取耳鼻咽喉科、神经外科100例气管切开住院患者为研究对象,采用Epidata软件随机分为两组,每组50例.观察组实行集束化护理方案,对照组实行常规护理.比较两组患者平均带管时间、住院费用及并发症发生率,评价临床效果.结果 观察组完成各项护理措施总体依从性为82.0％,终纳入31例患者.观察组并发症发生率为6.5％,对照组为26.0％,差异有统计学意义(χ2=4.846,P<0.05).观察组气管套管留置时间(23.03±6.22)d,总住院费用(19804.00±4401.70)元,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-4.250、-8.570;P<0.01).结论 优化后St Mary's集束化护理方案临床实施效果较好,具有临床推广应用价值.
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滤波反投影的冠状动脉CTA低剂量优化方案初探
目的：探讨滤波反投影（FBP）的冠状动脉CT血管成像（CCTA）低剂量优化方案。方法100例CCTA检查者编入A、B、C三组。A组采用回顾性心电门控、螺旋模式、120 kVp作为对照组；研究组B采用回顾性心电门控、螺旋模式、100 kVp同时适应增加管电流；研究组C使用前瞻性心电门控、轴扫模式。由两名经验丰富放射科医师双盲法操作完成，记录性别、年龄、BMI、心率（HR）、对比剂量（VOCA）、Z轴扫描长度（LZA）、CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED），测量和记录主动脉根部（ROA）CT值及噪声指数（IN）、图像主观质量评分（Score）、冠状动脉节段数（Seg.）及其分布，比较三组间上述变量差异。结果两医师评分一致性较好，Kappa值为0.62；三组间性别、年龄、BMI、HR、VOCA、LZA、Score差异无统计学意义（P＞0.05），可诊断冠状动脉节段数98.97%（1149/1161），三组间各分值冠状动脉节段分布无统计学差异（P＞0.05）；三组间 ROA、IN 差异有统计学意义，多重比较显示除A与C组间ROA、A与B组间IN无统计学差异（P＞0.05）外均有统计学意义（P＜0.05）；三组间CTDIvol、DLP、ED差异有统计学意义（P＜0.05），多重比较显示CTDIvol、DLP、ED差异在各组之间均有统计学意义（P＝0.000），与A组比较，B组CTDIvol、DLP、ED分别减少25.3%、30.1%、30.1%，C组CTDIvol、DLP、ED减少56.1%、70.2%、70.2%；与B组比较， C组CTDIvol、DLP、ED分别减少41.2%、57.3%、57.3%。结论采用FBP的256 iCT冠状动脉优化方案减少了辐射剂量，后门控在降低管电压并适当增加曝光量时可使ED减少约30.1%，前门控扫描较常规后门控减少ED约70.2%。
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肝病细胞疗法的系统观
由肝炎病毒引起的以肝功能衰竭为主要特征的重型肝炎治疗已由传统的保肝解毒向生物人工肝和肝脏细胞移植这两大细胞疗法方向发展.肝功能衰竭涉及到多器官衰竭及其对全身各系统的影响,故应从系统论的观点来探讨肝功能衰竭中存在的主要矛盾及治疗策略、细胞疗法内存在问题及其解决时应采取的系统优化方案.
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优化方案和规范化方案对复治肺结核合并糖尿病的疗效
目的 研究复治肺结核合并糖尿病患者采取优化方案与规范化方案治疗的临床价值.方法 选择该院2017年4月—2018年1月纳入的112例复治肺结核合并糖尿病患者,按照随机数字法分为两组,各56例,研究组采取优化方案,对照组采取规范化方案,对比两组治疗结果.结果 研究组总有效率91.07％高于对照组80.36％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率7.14％低于对照组17.86％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复制肺结核合并糖尿病患者采取优化方案效果明显,可进一步改善病情,缓解相关症状,避免不良反应产生,安全性高,为预后提供保障.
