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细节的力量
任何问题都有宏观和微观两个层面,就拿癌症来说,你尽可以把它归因于气血失调,空气污染,或者生活不规律,但气血到底怎么个失调法?哪种污染物有害?生活到底怎样才算规律?这些细节问题都还没有答案.
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文献的阅读
我们在工作和生活中遇到不懂的问题时,往往需要阅读文献来开阔自己的视野,那么应该怎样阅读文献呢?本文主要从宏观和微观两个方面来讨论这个问题.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究方法和意义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是对人类健康有重要影响的临床疾病之一,越来越受到人们的重视;但从流行病学角度认识这个疾病还存在一些问题.疾病的相关研究通常是要兼顾宏观和微观的;虽然近年来微观研究已进入分子生物学时代,宏观的流行病学研究仍不容忽视.
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恶性肿瘤患者的代谢变化及营养支持
恶性肿瘤患者由于肿瘤病变、麻醉、手术及术后感染等因素影响,自身代谢从宏观和微观上发生变化,导致体重进行性下降,甚至出现严重的自身消耗性状态--恶病质,这也是造成恶性肿瘤患者死亡的重要原因.因此在积极治疗控制肿瘤的同时我们也应该重视对患者的营养支持.临床对恶性肿瘤病人的营养支持是应用营养学的方法和理论对肿瘤进行预防及治疗的一门新科学.多年的临床实践表明,营养支持对肿瘤治疗及改善肿瘤病人预后和生活质量具有重要作用,很多恶性肿瘤病人是在营养不良及饥饿的情况下反复多次地接受化疗,放疗或手术治疗的,由于营养素的摄入不足,血浆蛋白水平降低,机体对治疗药物的吸收、分布、代谢及排泄均产生障碍,导致了药物毒性作用增加[1].
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骨质疏松危险因素与骨折预防
预防骨质疏松性骨折有宏观和微观两种途径.宏观途径是通过全民宣传教育改善民众行为习惯来防预骨折;微观途径是在临床中识别骨质疏松高危个体并给予药物治疗.这里主要就第二种途径进行探讨.
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论尿控领域的整体观
整体医学是正在兴起的一种医学体系,其将医学看成一个有机整体,从整体上来认识医学的性质、对象和目的.整体性是贯穿人体宏观和微观的根本,任何整体都处在和其他整体密切的联系当中,联系是这个整体存在的必然条件.
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雌激素对血液流变学影响的研究进展
血液流变学是在宏观和微观水平上,研究血液的细胞成分和血浆的变形及流动特征,以及血液与微小血管组织相互作用的宏观效应.当妇女进入绝经期或卵巢功能不良时,心血管等疾病的发生率会明显增加,而行雌激素补充治疗(estrogen replacement therapy, ERT)则可以降低患冠状动脉疾病的危险性.目前对其作用机理仍不十分清楚,但在绝经后常常伴随有血液流变学检测指标的异常.现结合近几年的国内外文献,就雌激素对血液流变学影响的研究进展综述如下.
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艾滋病流行对宏观和微观社会经济的影响
在诊断出第1例艾滋病20年后,人们已广泛认识到艾滋病的流行是一项重要的公共卫生危机[1].世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计,到2001年末全球艾滋病幸存者将达到4 000万人,2001年有500万人感染艾滋病,300万人死于艾滋病[2].
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进一步加强医疗器械科学监管的思考
医疗器械是一种具有较高风险的产品,世界上一些发达国家都有相应的法律法规进行严格的监督管理.我国自2000年4月1日实施《医疗器械监督管理条例》以来,以及各地各级药品监督管理部门的相继成立,一举改变了过去长期无法规管理的状况.但要形成长效化管理、科学化管理,则必须从宏观和微观2个角度检视一下薄弱点在何处.所以,在执行《医疗器械监督管理条例》近3年多时间里,有必要回顾一下在医疗器械监管工作中的薄弱环节、监管盲点和存在问题,从科学监管的角度,从长效化角度,进一步提高行政效率和保证行政的公平性.
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WONCA 研究论文摘要汇编--初级保健改善心力衰竭患者管理的定性研究:促进与环境的动力学关系
背景当前初级保健越来越重视对特定病症扩大循证服务的范围。虽然与初级保健相关的环境因素在此之前已经得到证明,但是对于在初级保健体系中环境因素是如何促成循证变化的仍然知之甚少。因此,本研究采用定性研究来分析初级保健的环境是如何影响循证实践进程的。方法收集英格兰西北部全科诊所数据,作为曼彻斯特HF 调查工具(GM - HFIT)评估过程的一部分,其项目目标为改善初级保健 HF 管理。对精选的 GM - HFIT 团队成员(9人)及基层医生(7人)进行半结构化访谈,根据观察数据及反映促进活动的为期3个月的日记进行补充。用框架分析法处理和解释数据。结果对促进和环境之间复杂而动态的互动关系的描述集中于3个主要方面:(1)解决宏观和微观议题;(2)形成促进单元;(3)保持势头。心力衰竭专科护士(HFSNs)具有高水平的职业诚信,这使得他们能够在推荐改善患者医疗业务时扮演关键角色。同时,环境因素,如高层支持、遵守绩效测量系统的必要性、见习护士不同程度的介入都产生了能够对促进过程具有有力和制约影响的张力。结论在促进证据转移时,环境是需要从宏观和微观水平考虑的一个重要方面;两者之间存在一种复杂的互动关系,这可能限制或促进业务的改进。
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针刺改善脑缺血“血行不畅、壅遏经脉”血瘀证候的实验研究
目的:观察针刺对MCAO大鼠模型病理及软脑膜血流量的影响,并观察针刺对其神经功能重建的作用,分析探讨针刺改善脑缺血“血行不畅、壅遏经脉”血瘀证候的微观机制.方法:采用线栓法制作局灶性脑梗死大鼠模型,随机配伍分组分为模型组、曲池组、内关组及地机组,并复制假手术组,设置正常组,每组8只.针刺14天,观察大鼠走横木实验(beam walking test,BWT)评分的变化,并检测其软脑膜微循环血流量;脑组织取材,HE染色.结果:模型组与正常组及假手术组大鼠相比,BWT评分明显降低,具有显著性差异(P<0.01),针刺内关组及曲池组与模型组及地机组相比,评分明显升高,具有显著性差异(P<0.05);软脑膜微循环血流量明显升高(P<0.05);脑组织病理改变明显减轻.结论:针刺有助于脑缺血“血行不畅、壅遏经脉”血瘀证证候的缓解,从微观病理变化与宏观外在表现两个方面改善脑组织缺血状态及其功能.
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从生命宏观和微观统一性的角度论述2型糖尿病的治疗
生命是宏观和微观和谐统一的一个物质、能量代谢过程,宏观征象和微观机制(或微观征象)都是衡量生命体健康与否的客观指标.健康的机体,二者都应该在正常范围之内,若一方首先偏离正常,会引起另一方异常,进而进入严重的病态.从生命的宏观和微观统一性角度看肥胖与2型糖尿病的关系是:肥胖是原发病,是宏观症状;2型糖尿病是继发疾病,血糖升高是微观症状,此宏观症状和微观症状既是因果关系又是统一关系.2型糖尿病的合理治疗应该首先着眼于宏观肥胖的治疗,然后再介入微观血糖等指标的控制,才能获得肯定的长期疗效;因此,现行治疗2型糖尿病的用药思路需要进一步优化.
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医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告
1 背景1.1 医学教育面临的挑战.在当前形势下,我国的高等医学教育正面临着新的挑战.这个挑战主要来自下面几个方面:(1)不断增长的社会医疗卫生保健需求使医疗服务的对象、内容、范围和形式等都发生了深刻的变化,服务的对象由原来的少数个体逐步扩大到群体、社区、乃至全社会;服务的场所由院内扩大到社区;服务的内容也由原来的生理方面扩展到社会、心理方面,并由此建立了新的医学模式;服务的形式由原来的以医疗为中心转变为预防、保健、医疗等的全面综合,进一步突出了预防为主的战略思想,这就对医学人才和医学教育提出了更高的要求;(2)医学从宏观和微观两个方向上迅速发展,宏观的研究已经由个体上升到群体和社会,微观的研究也从原来的器官组织深入到细胞和分子水平,这使得医学教育课程所涉及的内容更为广泛,不仅有自然科学的多学科内容,而且有人文社会科学的理论与方法;(3)人的健康、保健与社会文化因素关系密切,人口老化、环境污染、疾病谱和死亡谱的改变都要求人们从社会、文化角度去探讨、解决这些问题[1];(4)随着医学的发展,传统的生物医学模式正向新的生物、心理、社会医学模式转变,临床医学由过去的以病为中心向以人为中心转变,从而对医务人员的人文素养提出了更高的要求;(5)国际高等教育正出现重视人文教育和课程综合化发展的新趋势.
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细菌的耐药性引发的思考
自弗莱明发现青霉素以来,对抗菌药物的研究得到迅速发展,取得了很好的效果。但任何事物都不是绝对的,包括宏观和微观的一切事物。正如弗莱明所预言的抗生素耐药性的可能性及不合理使用抗生素可能会出现危险那样,仅过50年,细菌耐药性便显现出来,从而给人类又提出了新的课题。如90%以上的金黄色葡萄球菌对青霉素和β-内酰胺类等相关抗生素产生耐药性,90%的变形杆菌对四环素有耐药性。近年来,一些流行性传染病如结核病、脑膜炎等又死灰复燃,其病原菌的变异体对抗生素有高度的适应性和耐药性,危害性极强。细菌的耐药性和赖药性已成为当今一个世界性难题。耐药菌株感染往往导致患者住院时间拖长、医疗费用增加、死亡率增高,对儿童、老年人和免疫力低下者,危害更大,不但给病人、病人家属带来经济压力和身体、精神上的痛苦,同时也给院方带来了许多麻烦。这也会增加生活在感染者同一社区的被感染者的数量,扩大了耐药性病原菌传播的几率,使总体人群处于耐药菌引起感染的危险之中。一些卷土重来的结核病、登革热和疟疾等传染病就是好的证据。
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免疫功能在心理应激过程中的变化及其意义的研究进展
应激刺激是对个体生理及心理健康造成威胁的一种状态,可以由不同的生理及心理因素所引起,包括紧张刺激(一种心理应激).当遇到紧张刺激,机体宏观和微观的环境发生改变,可影响生理或心理及免疫功能,产生的免疫反应也可以影响其他生理功能及心理感受,此导致生理和/或行为的反应[1].当应激超过个体的承受能力便会导致疾病.许多研究证实,在癌症、脑血管疾病、心血管疾病,变态反应性疾病和自身免疫性疾病等多种身心疾病中应激起了重要的作用[2-3].此外,自从60年代起,人们就已经认识到了紧张性刺激和抑郁症的关系.这些都是面临应激机体在整体水平上所发生的改变.这些改变的分子基础包括多种直接的信息网和神经内分泌及免疫细胞和免疫源性介质的反馈调节作用.
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浅谈在生物学教学中多媒体技术的整合
生物学是研究生物的形态、结构、生理、分类、遗传和变异、进化、生态的科学.生物学科的教学注重于宏观和微观两个方面,强调实验能力和科学素质的培养.而多媒体可以化静为动,化虚为实,化抽象为直观;能够拓宽课本知识体系,拓宽教学的时间和空间,拓宽和加深课堂学习的内涵和外延.因而,随着素质教育的深入开展,多媒体技术在中学教学尤其是生物学科的教学中越来越体现出其优越性.但是,在多媒体的使用过程中,我们也发现普遍存在下列几种不良现象:1)过分夸大了多媒体的效果,排斥传统的教学手段;2)为多媒体而多媒体的现象,即只是一种花瓶式的,仅供教师演示和比赛用的;3)只考虑多媒体在辅助教师教学中的作用,而忽视了其在帮助学生学习中的作用;4)只适于制作者或设计者个人使用,其他人则无法摆弄.5)将多种媒体的组合错解为多媒体,不了解多媒体本身的特征和功能.以上几种现象是当前中学教学中应当力戒的.如何解决?根据实践的经验,笔者认为,应当努力将多媒体技术与各学科教学整合起来.
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临床医学生对人体解剖学和组织学胚胎学知识整合教学的思考
人体解剖学和组织学胚胎学分别从宏观和微观两个角度来研究人体正常结构,在医学教育中占有重要地位,对后续基础课程和临床课程的学习都具有重要作用.作者在学习这两门课程的过程中收获很多,对学习方法进行了一些探讨[1];但在学习和思考的过程中,也体会出一些不足.例如在内容设置方面,神经系统这一章节,解剖学还没有学习脑的皮质、髓质、脑室等,尚未形成立体概念,而组织学就首先学习了大脑皮层的结构,使知识的学习失去了"附着点",像空中楼阁一样,不符合知识的掌握规律.若能通过一些适当的改革或调整,使两门课程的知识点形成整体,使学生易于掌握,那样教学效果可能会更好.下面就课程整合存在的问题和改进方法,浅谈人体解剖学和组织学胚胎学课程改革,以利于学生更好地掌握正常人体形态学知识.
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护士应充分认识病理学诊断的局限性
病理学诊断是病理医师运用病理学理论、技术,结合个人专业经验,依据患者疾病部位宏观和微观的异常形态变化,参考患者临床情况和其他的有关检测资料,对所患疾病做出的直接判断.对于明确临床诊断(特别是临床疑难病例)、制定治疗方案,估计预后和总结亡故患者的诊疗经验教训等,都具有关键性甚至决定性意义.
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颈动脉超声及其临床意义
随着社会老令化和心脑血管疾病发病率和死亡率的提高,颈动脉超声作为一项非创伤性的检查手段愈来愈广泛地被采用.动脉粥样硬化斑块,它的形态学、内部有无出血、其超声特征与组织病理学的关系及其临床意义日益被人们重视.早在五十年代,就有人试图把脑缺血归因于血管腔狭窄所致的血流减少[1].后来因对损害的大小和症状之间的各种关系以及有关中风患者血栓性质证据的增加[2],使人们及时地把注意力集中在粥样斑块本身在引起脑缺血中所起的作用上[3].颈动脉超声所见能提供斑块宏观和微观的信息[4].
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知识求医 绿色治疗
银屑病防治研究专项基金会于1997年3月15日成立,在解放军总后卫生部、空后卫生部和空军总医院领导的大力持下,在中国科学技术发展基金会药学发展基金会直接管辖下的近5年的时间里,我们围绕银屑病防治进行了一系列宏观和微观方面的工作.经总后卫生部批准,由银屑病防治研究专项基金会(以下简称银屑病基金会)和全军皮肤科专业委员会联合举办的"银屑病防治新概念的研讨会"于2001年10月18~20日在北京举行,获得圆满成功.