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联合使用抗菌药物对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的影响
目的 探讨联合使用抗菌药物对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的体外抗菌效应,寻找有效的组合方案.方法 收集2008 -2009年分离自浙江大学医学院附属第一医院,宁波李惠利医院、浙江省人民医院、杭州市第三医院、绍兴市第二医院、杭州市第一医院、复旦大学附属华山医院、南京军区总医院等8家医院确证产KPC-2酶的24株肺炎克雷伯菌,采用MLST技术分型,琼脂稀释法测定阿米卡星、米诺环素、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、美罗培南、庆大霉素、头孢西丁、头孢吡肟、利福平、多黏菌素B、环丙沙星对24株菌株的MIC值,Etest测定替加环素、哌拉西林/三唑巴坦的MIC值.采用棋盘琼脂稀释法测定头孢吡肟联合阿莫西林/克拉维酸、头孢吡肟联合阿米卡星、环丙沙星联合阿米卡星、环丙沙星联合头孢吡肟、亚胺培南联合阿米卡星、亚胺培南联合环丙沙星、亚胺培南联合多黏菌素B、亚胺培南联合米诺环素、多黏菌素B联合利福平、头孢他啶联合阿莫西林/克拉维酸对菌株的抑菌效果.结果 24株产KPC-2酶肺炎克雷伯菌分为5个ST型,其中ST11型是主要的克隆群(15株).菌株对多黏菌素B、替加环素均敏感,对米诺环素耐药率为4.2%.佳组合方案为头孢吡肟联合阿莫西林/克拉维酸,出现协同作用有19株;其次为亚胺培南联合阿米卡星、头孢他啶联合阿莫西林/克拉维酸,出现协同作用均为13株.结论 产KPC-2酶肺炎克雷伯菌对替加环素、多黏菌素B、米诺环素较敏感,头孢吡肟联合阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南联合阿米卡星、头孢他啶联合阿莫西林/克拉维酸在体外以协同作用为主,其疗效值得临床进一步观察.
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老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌质粒介导产AmpC酶基因检测与耐药性分析
本研究通过对我院呼吸内科老年下呼吸道感染患者标本所分离到的67株肺炎克雷伯菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的检测,并分析其耐药性和AmpC酶的基因型,旨在为临床合理选用抗菌药物,掌握细菌耐药动态,控制耐药菌株的传播提供依据.
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利用相关主题词探讨β-内酰胺酶类的研究方向
青霉素和头孢菌素等β-内酰胺类抗生素的发现和使用为本世纪人类抵抗细菌感染作出了巨大贡献.
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痰热清对产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的体外抑制作用研究
呼吸道感染是临床常见疾病,致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌(Kpn)等[1]。近年来,关于 Kpn 导致的院内感染的报道越来越多,β-内酰胺酶类广谱抗生素在临床的广泛应用使 Kpn 的耐药也在增加,会使 Kpn 产生 ESBLs,限制了青霉素及头孢类抗生素的临床应用,使病情迁延不愈,并使患者的治疗成本增加,因而寻找抗产ESBLs 肺炎克雷伯菌的有效方案,临床意义重大。而随着对祖国医学的研究逐步深入,在临床治疗上有许多优势等待发现。痰热清为中药制剂,有清热解毒之效,使患者的机体免疫力得到提高,在呼吸道感染的治疗上有着很好的效果[2,3]。本次研究中,根据 CLSI(美国临床与实验室标准化机构)介绍使用的肉汤稀释法,在体外对产 ESBLs 肺炎克雷伯菌行抑菌试验,观察单用痰热清及特治星(哌拉西林/他唑巴坦)联合痰热清两者的抑制效果,予以报道。
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及其药敏试验结果分析
由于β-内酰胺酶类抗生素的广泛应用及不合理使用,耐药菌株迅速增加,尤其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌引起的耐药问题更为严重.为了解本院ESBLs细菌的检出及耐药情况,我们对从住院患者的细菌送检标本中分离得到的152株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了ESBLs检测,并对其进行药敏试验,结果报告如下.
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β-内酰胺酶测定进展及临床意义
1 概述β-内酰胺酶类抗生素包括青霉素类,头孢菌素类,非典型β-内酰胺类等,是品种多,研究进展快,临床应用广泛的一大类药物.在世界抗生素市场中β-内酰胺类抗生素占主导地位.从第一个青霉素G上市至今β-内酰胺类抗生素将近有60年的历史,由于长期大量的应用,细菌对这类药物的耐药性比较严重.
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产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐药基因分析
肺炎克雷伯菌(K pneu)是医院感染的常见病原菌,对包括氨基糖苷类、广谱β-内酰胺酶类、氟喹诺酮类在内的常用抗菌药物呈现多重耐药且日趋严重.
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53株铜绿假单胞菌感染及耐药性分析
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)为临床常见的院内感染致病菌,对多数抗菌药物不敏感,即使对原来敏感的抗菌药物也易产生耐药.由于目前临床上抗菌药物的不合理应用甚至滥用,铜绿假单胞菌耐药日趋严重.且随着近年β-内酰胺类抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗等药物的广泛应用,该菌引起的院内感染日益突出.为了解铜绿假单胞菌引起的医院内感染特点、所产β-内酰胺酶类型及对抗生素的耐药性,指导临床合理用药,我们对53株铜绿假单胞菌及其引起发病的临床病例进行了回顾性分析,现将结果报道如下.
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产超广谱β-内酰胺酶菌株感染特点及优化抗生素给药方案
随着超广谱β-内酰胺酶类抗生素在临床上广泛使用,抗生素的选择压力日益增加,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lacm2mases,ESBLs)细菌的感染已呈世界性流行.产ESBLs细菌的出现给临床抗感染治疗带来众多问题:死亡率增高、住院时间延长、治疗经费上升、医生的治疗选择越来越少等,产ESBLs细菌感染已成为一个全球性问题.本文就产ESBLs菌株感染的特点及抗生素优化方案做一综述.
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住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染108例分析
目的 了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染现状,指导临床合理选用抗生素,预 防院内交叉感染,为临床防治提供依据.方法 对108例感染MRSA的住院患者进行观察和随访,对所得结果进行统计分析,总结MRSA的耐药结果并查找MRSA感染的危险因素.结果 MRSA对β-内酰胺酶类皆耐药;对其他药物的敏感性相对 较好.儿科与外科、使用抗生素、侵入性操作等成为MRSA感染的高危因素.结论 合理使用抗生素,提高对MRSA 感染的认识,降低易感因素,有利于减少MRSA感染的院内发生.
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埃希氏大肠杆菌、肺炎克雷伯菌ESBLs产生情况分析
近年来,随着β-内酰胺酶(ESBLS)类抗生素在临床上的广泛应用及不合理使用,耐药菌株迅速增加.耐药菌株产生的ESBLs能水解大部分β-内酰胺酶类和单酰胺类抗生素,给临床治疗带来很大困难.为了防止耐药菌株引起医院暴发感染和院外耐药菌株的传播,对产ESBLs菌株的检测极为重要.我们采用纸片扩散法和VITEK32药敏卡法对从患者血液、尿、痰、引流液、分泌物及前列腺液等标本中分离的埃希氏大肠杆菌和肺炎克雷伯菌进行了ESBLs检测,现报告如下.
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不典型川崎病1例
患儿女,3月,因发热咳嗽4 d入院.入院前4 d出现发热,体温波动38~39℃间,伴有轻咳及结膜一过性充血,门诊以β-内酰胺酶类药物治疗无好转.入院查患儿眼结膜已无充血,双肺呼吸音稍粗,无其他异常体征.胸片示双肺纹理粗,有片絮影.血常规WBC 17.81×109/L;ESR 52 mm/h.行彩超检查发现双侧冠状动脉主干瘤样扩张,右侧达4 mm,左侧达 3.9 mm.纠正诊断:川崎病,予阿司匹林口服及静脉用丙种球蛋白(IVIG) 2 g/kg(分2 d)静脉滴注治疗.治疗6 d后,PLT 777×109/L,ESR 20 mm/h.左右冠状动脉瘤均回缩至 2.5 mm.讨论:川崎病是一种以全身血管炎症为主要病理改变的急性发热出疹性疾病,重者累及冠状动脉.川崎病诊断主要依据临床有发热、结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、指趾端膜状脱屑、多型性红斑及颈淋巴结肿大等.具备5条主要症状或发现冠状动脉变可诊断.该例患儿发病年龄小、热程短(<5 d)、抗生素治疗体温自行下降,无典型杨梅舌、手足硬肿及皮疹等临床症状,早期诊断较为困难.后因进行性血小板增高及持续血沉增快无法解释而行心脏二维超声检查发现冠状动脉改变,确诊为川崎病.近年不典型川崎病病例日渐增多,过度强调川崎病满足5条以上的经典标准必然导致某些不典型病例早期漏诊,而早期诊断早期治疗对减少冠状动脉损害的发生非常重要.凡遇发热、一过性结膜充血、PLT异常增高、ESR增快的患儿应警惕本病的可能,尽早行心脏彩超检查,早期确诊.并尽早使用IVIG治疗,减少或减轻冠状动脉损害发生.
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阿莫西林钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染临床观察
随着β-内酰胺酶类抗生素在临床的广泛使用,许多产酶耐药菌株被诱导产生.为解决耐药问题,应用β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶类抗生素的复合制剂,已成为当今临床治疗细菌性感染的重要措施[1].阿莫西林钠舒巴坦钠(哈药集团制药总厂生产,商品名舒萨林)是阿莫西林钠和舒巴坦钠以2:1配比组成的复合制剂,我们用以治疗下呼吸道感染患者共36例,取得较好效果.现总结如下.