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水环境中抗生素来源及对健康的影响
本文通过分析水环境中抗生素对人体健康、生态环境的影响,指出了水环境中抗生素的主要来源是养殖业、医疗行业、制药工业污水.水环境中的污水可使人体常驻茵群获得耐药性,导致长期饮用被抗生素污染水体的人免疫力下降、严重的过敏反应和慢性毒性作用,也可对某些水生生物产生毒性作用.本文同时也阐述了抗生素在环境中的迁移转化过程,以及目前常规的处理工艺对抗生素的影响.后,针对我国目前情况,本文提出了今后水环境抗生素研究方向及开展工作方向.
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正确理解和认识骨与关节结核诊疗的若干问题
骨与关节结核(bone and joint tuberculosis)在新中国成立后一度是非常多见的感染性疾病,它与生活贫困有着直接的关系.由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的逐步好转,使骨与关节结核的发生率明显下降.但近年来,由于耐药性细菌[1]及城镇化建设导致人口流动性的增加,使骨与关节结核的发病率有所增高.传统认为骨与关节结核好发于儿童与青少年,随着人口平均寿命的延长,老年人患骨与关节结核的概率亦有大幅提升[2].进入21世纪以来,北京胸科医院统计儿童(0~14岁)骨与关节结核的患病率为9.5%;老年人(65岁以上)患病率为14.7%.骨与关节结核是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.
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肠毒素性大肠杆菌疫苗的研制进展
细菌性腹泻是常见的肠道传染病,广泛流行于世界各地.据统计,全球年腹泻病人达30亿左右,我国年发病约8亿多人次,死亡率达0.02‰,其中常见的是由肠毒索性大肠杆菌(Enterotoxigenic escherichia coli,ETEC)引起的腹泻[1].由于是经口传播,所以常因食品或水源污染导致爆发性流行,特别是在自然灾害和战争时期更不易避免和控制,同时由于滥用抗菌药物而导致有耐药性细菌的大量增长,所以研制有效的疫苗加强免疫预防是迫切需要解决的公共卫生问题,但是目前还没有一种行之有效的ETEC疫苗[2-7].
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用中医的方法面对“超级病菌”
近日各大新闻媒体都在转载,南亚“超级病菌”正向全球蔓延,目前已传播至美国、英国、荷兰等国,数百人感染,死亡人数逐渐增多。“超级病菌”是一种耐药性细菌这种“超级病菌”能在人身上造成脓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。“超级病菌”来势汹汹,开始引起了世界各国的恐慌。该病菌对所有抗生素抵抗,目前无确定方法治疗。医学专家担心“超级病菌”会成全球性难题!
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抗耐药菌药物研究进展
抗生素的发现被认为是现代医学重要的突破之一。但是随着抗生素的广泛使用,一些菌株如革兰阳性菌中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)、革兰阴性菌中的耐万古霉素肠球菌(VRE)、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌开始出现多药耐药性(MDR),甚至极高耐药性(XDR)和完全耐药性(TDR),给临床治疗造成严重困难[1-3]。我们对细菌感染的治疗选择范围也越来越小,临床医生甚至需要使用那些毒性比较大、临床数据不完善的老药,比如多黏菌素[4]。世界卫生组织2014年4月发布报告称,抗生素耐药性细菌正蔓延至全球各地,全世界正进入一个后抗生素时代,如不采取措施,目前可治愈的感染性疾病和小的创伤将来可能会导致死亡[5]。因此,研究并发现新的抗耐药菌药物已经势在必行。
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中药对细菌抑菌作用的体外实验方法学研究
当今社会科技飞速发展,医疗手段和药物层出不穷.自青霉素发明以来感染性疾病得到了较好的控制,但是如今抗生素的不规范使用,致使多重耐药细菌出现.虽然抗生素在不断地更新换代,但还是不能完全控制由耐药性细菌所致的疾病.再者新一代抗生素价格昂贵,增加了患者的经济负担.中药在控制耐药性细菌感染方面具有其独特的优势,中药价格较低,毒副作用小,且很少有耐药现象出现.
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RCN更新医院获得性感染防控工具包
院感防控是增进患者安全、提升护理质量的基础,是医务人员与耐药性细菌斗争的关键。7月23日,英国皇家护理学会(RCN)在其官网发布消息称,医院获得性感染防控工具包已更新。
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临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现状分析
随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用,使临床标本中酵母样真菌的分离率明显增加[1],再加上近年来为了有效控制多重耐药性细菌引起的感染,大量新的、高效广谱抗生素用于临床,由真菌引起的临床感染,也随之增加,并出现了一定程度的耐药性,我们分析了我院2001年1月~2002年8月2 201份临床标本中真菌的检出率、菌种分布及其耐药性现状,报道如下.
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认识细菌的天然耐药和获得性耐药
耐药性细菌的传播和流行,给临床抗感染治疗带来巨大的困难和挑战.根据耐药机制,可将细菌耐药分为天然耐药(固有耐药)和获得性耐药.天然耐药是由染色体所决定的,不同的细菌细胞结构与化学组成不同,使其本身对某些抗菌药物天然不敏感,如大肠埃希菌对万古霉素天然耐药;获得性耐药是由于敏感的细菌发生基因突变或获得外源性耐药基因所产生的,如金黄色葡萄球菌获得mecA基因,产生对β内酰胺类抗菌药物的耐药性.
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骨关节结核诊疗共识(讨论稿)
骨与关节结核(bone and joint tuberculosis)在新中国成立后一度是非常多见的感染性疾病,它与生活贫困有着直接的关系.由于抗结核药物的广泛使用与生活条件的逐步好转,使骨与关节结核的发生率明显下降.但近年来,由于耐药性细菌的增加、城镇化建设导致人口流动性增加,使骨与关节结核的发病率有所增高.
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美军防控耐药性细菌现状分析
2010年8月10日,英国和印度的研究人员在《柳叶刀》杂志网站发表的一篇研究论文称,一种名为NDM-1的基因能够使多种细菌具有很强的抗生素耐药性,已经成为临床难以控制的“超级细菌”,可能形成全球性的健康威胁,建议各国加强监测.该论文发表之后,很快在国际业界引起强烈反响.多国媒体相继报道发现“超级细菌”感染的病例,并关注其威胁和反思背后的原因.细菌耐药性日益成为临床医学面临的重要难题之一.现将美军应对耐药细菌的主要措施简要介绍如下.
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临床常见耐药性细菌的耐药机制
随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用,引起医院感染的细菌种类也发生着变化,细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题,特别是对多种抗生素耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注,现就耐药性细菌产生的原因和耐药机制论述如下.
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细菌对抗生素的耐药性分析及预防
抗生素是能抑制细菌生长或杀死细菌的一类化学物质,绝大多数由微生物合成,临床上对控制、预防和治疗各种感染性疾病具有重要作用.抗生素的不合理使用,导致了耐药性细菌的出现和蔓延,成为全球关注的重要公共卫生问题.耐药性分为两类,固有耐药性和获得性耐药性.前者是染色体介导的代代相传的天然耐药性;后者多由质粒介导,也可由染色体介导,当微生物接触抗菌药物后,通过改变自身的代谢途径,从而避免被药物抑制或杀灭.
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综合ICU病房控制院内感染的护理
医院获得性感染是目前公共卫生重要话题之一.根据美国1991年疾病控制中心提出的定义,医院获得性感染是患者在住院期间获得的感染,入院时既不存在,也不处于潜伏期.临床上常常把入院48h或72h后发生的感染称为医院获得性感染.尽管ICU的床位仅占医院总床位数的5%,但由于危重病患者其原发病的影响,自身抵抗力较低,多数又是经过其他科室救治后的患者,故这些患者多带有耐药性细菌,另外进入ICU后患者需要接受有创性治疗及监测较多,所以ICU患者医院感染的患病率约为18%~50%,较普通病房患者高3~18倍以上,约占医院获得性感染的25%.医院获得性感染的发生导致患者的住院时间延长,医疗费用增加,死亡率也相应增加.因此,在ICU医院获得性感染的防控是非常重要的.
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一次秘密召开的庆功会
夜幕降临了,在医院的一间病房里,耐药性细菌们正在这里秘密召开庆功大会.
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耐药性细菌及其所引起的交叉感染的防治措施
耐药菌株的传播与流行必须具备以下二个条件:(1)抗生素的广泛应用,使细菌对常用的抗生素产生了耐药性.(2)患者及带菌者的高度集中,患者的感染病灶是医院内耐药菌株的主要来源,其次是带菌者.针对这二个主要条件,控制和预防耐药菌株感染也应从这两方面着手,即必须严格掌握抗生素的适应症,并且在医院内严格执行消毒隔离制度.
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2004年院内感染分析
近年来由于抗菌药物品种不断增多,抗菌药物的抗菌谱也越来越宽,为临床治疗和预防疾病提供有利武器,但由于抗菌药物使用广泛,同时用药不规范,使得耐药性细菌不断产生、增加,尤其是造成医院感染的多重耐药细菌的出现,给临床治疗带来许多困难.现就2004年我们医院感染情况作一分析.
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如何预防细菌对抗菌药物的耐药
在各种病原微生物中,细菌是常见和种属较多的一类.在抗菌药物大量应用以前,细菌性疾病肆虐、无药可治.自1941年青霉素和20世纪70年代磺胺药,以及20世纪80年代氟喹诺酮类药物的大量应用,细菌性疾病得到显著控制,挽救了千千万万人的生命.但是,经过几十年的应用,曾经给人类带来福音的抗菌药出现了危机--大量耐药性细菌产生.这是目前世界各国共同关注的问题,引起了世界卫生组织的高度重视.鉴此,结合现阶段抗菌药物的使用情况及有关各方对细菌耐药问题的报导,就如何预防细菌对抗菌药物的耐药综述如下:
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县级医院常见多重耐药菌的流行趋势及治疗对策
随着抗菌药物在临床的长期使用,近年来全球细菌耐药形势空前严峻,特别是大量广谱抗生素的不合理应用,引起正常菌群失调和多种不同作用机制的多重耐药菌。细菌耐药性的产生往往导致临床治疗失败,使病死率上升、住院时间延长及医疗费用增加,已成为威胁人类健康的严重问题[1]。正确认识临床多重耐药菌的流行趋势及耐药趋势,对临床制订合理的治疗方案有重要意义[2]。笔者经总结分析多年资料,阐述我县医院常见多重耐药菌流行趋势及治疗对策,加强对条件性致病菌和耐药性细菌的研究,在提出进一步合理使用抗菌药物的建议,旨减缓微生物耐药趋势的发展和医院感染的发生。
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近十年我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况分析
近年来随着临床抗生素的广泛应用,越来越多的耐药性细菌成为全球卫生机构关注的重点问题。耐药性细菌的出现减少了可用于治疗的药物选择,因此限制了未来药物治愈感染性疾病的潜在可能。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )是院内感染的重要病原菌之一,其院内感染率增加,成为医院院内感染控制的主要目标之一,同时其导致的院内感染与病死率的增长以及患者所支付的医疗费用具有相应的关联。为掌握我院 MRSA 分布情况以及减少其耐药导致的抗生素滥用,本研究采用回顾性分析方法对2004年1月至2013年12月分离出的 MRSA 进行分析、统计,为临床合理使用抗菌药物及预防、控制 MRSA 的医院感染提供重要的实验室依据。