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认识细菌的天然耐药和获得性耐药
耐药性细菌的传播和流行,给临床抗感染治疗带来巨大的困难和挑战.根据耐药机制,可将细菌耐药分为天然耐药(固有耐药)和获得性耐药.天然耐药是由染色体所决定的,不同的细菌细胞结构与化学组成不同,使其本身对某些抗菌药物天然不敏感,如大肠埃希菌对万古霉素天然耐药;获得性耐药是由于敏感的细菌发生基因突变或获得外源性耐药基因所产生的,如金黄色葡萄球菌获得mecA基因,产生对β内酰胺类抗菌药物的耐药性.
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万古霉素耐药肠球菌感染研究进展
近年来,包括肠球菌在内的革兰阳性球菌引起的临床感染日趋增加,已成为重症监护病房机械通气相关肺炎重要的致病菌之一.由于肠球菌对包括几乎所有头孢菌素类抗生素在内的多种抗生素固有耐药,因此备受关注.万古霉素曾是治疗肠球菌感染的有效药物之一.但自20世纪80年代以来,万古霉素耐药的肠球菌(VRE)耐药率不断增加,这意味着可有效治疗肠球菌感染的敏感药物的选择余地越来越小.由于VRE的感染率日趋增加、万古霉素的耐药性和抗VRE的抗菌药物的相对较少,预计其所致感染的病死率将会不断增加.因而重视对VRE的研究,探索防治VRE的有效方法,已成为微生物学、药学及临床医学工作者所面临的重要课题.
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细菌的耐药性与超广谱β-内酰胺酶
细菌耐药性分为固有耐药(intrinsic resistance)与获得性耐药(acquired resistance).固有耐药是由细菌染色体决定,代代相传的耐药性.获得性耐药是指细菌在接触抗生素后,改变代谢途径,自身对抗生素或抗菌药物具有不被杀灭的抵抗力.这种获得性耐药大多由质粒介导,少数由染色体介导[1].
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细菌的耐药性与超广谱β-内酰胺酶
细菌耐药性分为固有耐药(intrinsic resistance)与获得耐药(acquired resistance).固有耐药是由细菌染色体决定,代代相传的耐药性.获得性耐药是指细菌在接触抗生素后,改变代谢途径,自身对抗生素或抗菌药物具有不被杀灭的抵抗力.
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肠球菌医院感染及耐药性研究
肠球菌引起医院感染已受到临床高度重视,由于有固有耐药又出现对万古霉素中介并多重耐药,成为临床治疗棘手的问题.为了解本院肠球菌临床感染分布及耐药特点,指导临床合理用药,我们对本院临床标本分离的肠球菌进行了菌种鉴定及耐药性检测.现将结果报告如下.
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变异选择窗口及防耐药变异浓度
细菌耐药问题越来越受到人们的关注,并没有很好的解决方法.细菌耐药分为天然耐药[固有耐药(intrinsic resistance)]和获得性耐药(acquired resistance),固有耐药是染色体基因决定、代代相传的天然耐药.
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耐万古霉素肠球菌基因分型及耐药机制的研究进展
近年来肠球菌的耐药性呈上升趋势,已引起越来越多的临床医生和微生物学家的重视.目前,肠球菌对抗生素的敏感性以糖肽类高,但20世纪90年代以来,国内、外均报道了耐万古霉素的肠球菌.耐药菌株的增多给临床治疗带来了较大困难,因此,对耐万古霉素肠球菌耐药机制的探讨尤为重要.基于对万古霉素和替考拉宁的耐药水平、诱导性及转移性的不同,对糖肽类抗生素耐药的肠球菌已报道5类为获得性耐药肠球菌,1类为固有耐药肠球菌.本文就耐万古霉素肠球菌的基因分型与耐药机制的研究进展作一综述.
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铜绿假单胞菌RND外排泵研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA),是一种广泛分布于自然界的革兰阴性非发酵菌,也是临床上常见的、引起院内获得性感染的重要条件致病菌,尤其是来自 ICU 重症、气管插管等侵袭性操作、长期使用抗生素的感染患者[1]。1990年初Poole 等人在铜绿假单胞菌野生株中发现编码外排泵 MexAB-OprM的操纵子,以及其在固有耐药中发挥的作用。在2013年,美国疾病预防与控制中心[2]列出当前的耐药危机,其中包括假单胞菌属。国内已有多项大型流行病学调查显示我国 PA 感染的严重性[3],以及外排泵机制在抗药性方面发挥了重要作用[4]。铜绿假单胞菌药物外排泵介导了具有临床重要意义的多重耐药性(包括天然耐药和获得性耐药)。本文主要对铜绿假单胞菌常见外排泵的特点、底物谱、调控机制等进行综述。
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粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析
肠球菌(Enterococci)主要为粪肠球菌和屎肠球菌,是医院感染和社区感染的重要病原菌之一[1-4].近年来国内各地肠球菌临床分离株耐药性检测显示已呈多重耐药(multidrug resistance,MDR,又称耐多药)状态[1-4].肠球菌感染主要发生在长期住院、患有严重基础病、免疫抑制、老年和大量使用广谱抗菌药物尤其是头孢菌素的患者中,该菌细胞壁坚厚,对许多抗菌药物表现为固有耐药,临床常用的抗菌药物耐药性不断增加,因此该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注[1].为了解临床分离的粪肠球菌与屎肠球菌在耐药性方面的差别,我们根据NCCLs建议,对68株粪肠球菌和34株屎肠球菌进行了青霉素类、四环素类、喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、硝基呋喃类和高浓度氨基糖苷类等13种抗菌药物的敏感性试验,报告如下.
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临床分离肠球菌对常用抗生素耐药性分析
近年来,由于广谱抗生素的大量使用,特别是三代头孢菌素的广泛应用,致使对多种抗生素天然耐药的肠球菌成为临床常见菌,其引起的院内感染有逐年上升趋势,该菌由于细胞壁坚厚,对许多抗生素表现为固有耐药,加之临床常见的抗菌药耐药性不断增加,其感染的难治性已引起临床医生的普遍关注.我们对省立医院从2003年7月~2004年6月临床分离的主要肠球菌进行耐药性分析,现报告如下:
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嗜麦芽寡养单胞菌耐药机制的研究
嗜麦芽寡养单胞菌为机会致病菌,已成为医院内感染的一个重要致病菌,该菌耐药性强,几乎对临床使用的抗生素都有耐药,对β-内酰胺类,氨基糖苷类和大环内酯类固有耐药.对部分抗生素甚至高度耐药.嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗生素和一些消毒剂表现出的抗性与其外膜渗透屏障、外排系统、各种酶类及靶位的迅速突变有关.
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肠杆菌耐药性研究进展
在过去的三十多年的时间里,由于大量滥用抗生素,细菌形成的耐药问题越来越严重,尤其是肠杆菌带来的耐药严重的威胁着感染病人的恢复.肠杆菌形成的耐药包括自身固有耐药和获得性耐药,在很大程度上与细菌自身的基因发生改变有关.该文从这两方面对肠杆菌的耐药机制进行综述.