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夏日用药 有“备”无患
夏季,人们不仅应重视相关疾病的预防,还应在家庭小药箱中准备一些常用药,以备不时之需.夏季常见的疾病主要有风热感冒、中暑、细菌性腹泻、蚊虫叮咬等.针对这些疾病,我们应该准备哪些药物,在使用这些药物时又有哪些需要注意的地方呢?夏季感冒用药夏季多见风热感冒.因天气炎热,人们喜欢将空调温度调得较低.室内外温差过大,常会引发感冒,也就是老百姓俗称的热伤风.西药:从西医的角度来说,普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起的,而这些病毒具有自限性,一般经过一周可自行痊愈.因此治疗感冒的西药多为对症治疗,缓解发热、鼻塞、流涕等带来的不适,对病程并没有缩短的作用.
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轮状病毒合并细菌性腹泻的病原实验室检查的意义探究
目的 对病原实验室检查在轮状病毒合并细菌性腹泻疾病诊断中的临床意义进行研究.方法 选择在我院就诊的患有轮状病毒合并细菌性腹泻疾病的患儿58例,和同期患有非轮状病毒合并细菌性腹泻疾病的患儿58例,以及同期接受健康体检的同年龄段健康儿童资料58例,分别将其定义为研究组、对照组、正常组.对三组研究对象的白细胞计数水平和红细胞计数水平进行测定并比较,对研究组和对照组患儿的粪便外观和相关病毒检测的阳性率进行比较.结果 研究组患儿的白细胞计数水平和红细胞计数水平明显高于其他两组,对照组患儿的白细胞计数水平和红细胞计数水平明显高于正常组;研究组患儿中脓血便、水样便、粘液便的人数明显多于对照组;相关病毒检测阳性率明显高于对照组.结论 轮状病毒合并细菌性腹泻疾病患儿出现脓血便、水样便、粘液便的情况较多,且白细胞计数水平和红细胞计数水平会异常升高.
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吡哌酸及利福平治疗小儿急性细菌性腹泻
近五年来,我科采用吡哌酸伍用利福平治疗细菌性腹泻168例,现报告如下:
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TaqMan探针实时荧光定量PCR检测聚集性细菌性腹泻病原的初步应用
目的 应用TaqMan探针实时荧光定量PCR,对聚集性细菌性腹泻便标本提取的DNA,进行多项病原初筛检测,结合常规培养以提高工作效率.方法 应用TaqMan探针实时荧光定量PCR对3起聚集性细菌性腹泻便标本提取的DNA进行多项病原检测,初筛阳性者再进行相应阳性病原的常规培养.结果 第1起疫情22件便标本,6件沙门菌核酸阳性中有5件检出鼠伤寒沙门菌;第2起疫情16件便标本,4件肠致泻性大肠杆菌核酸阳性中有1件检出肠致病性大肠杆菌0142∶K86(B)和产耐热肠毒素的肠产毒性大肠杆菌;第3起疫情2件便标本,2件产气荚膜梭状芽胞杆菌核酸阳性中有1件检出产气荚膜梭状芽胞杆菌.TaqMan探针实时荧光定量PCR阳性检出率为30.0％ (12/40),常规培养法阳性检出率为17.5.0％ (7/40).结论 TaqMan探针实时荧光定量PCR检测聚集性细菌性腹泻病原,阳性检出率高于常规培养法,有初筛作用,为腹泻疫情的处置提供可靠的病原学检测数据.
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儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果分析
目的:分析儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果.方法:选择2015年1月-2017年6月期间我院儿科收治的450例儿童细菌性腹泻患儿为研究对象,观察病原微生物检验结果 ,对粪便标本的致病菌属分布情况进行总结.结果:本组的450例粪便标本中,检出病原菌405株,检出率为90％,其中196株为志贺菌,占48.40％,107株为肠致病性大肠杆菌,占26.42％,74株为弧菌,占18.27％,28株为其他病菌,占6.91％;同时,在药敏试验中,发现病原菌对临床常用抗菌药物如头孢噻肟、氨苄西林以及头孢哌酮等具有较强的耐药性.结论:在儿童细菌性腹泻中,常见的病原微生物有弧菌、 肠致病性大肠杆菌以及志贺菌等,并且这些病菌的耐药性较强,应该根据检验结果,选择合适的治疗药物.
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儿童细菌性腹泻的病原微生物检验
目的:分析儿童细菌性腹泻的病原微生物检验结果;方法:选择我中心2016年7月至2017年7月收检并得到确诊的细菌性腹泻患儿的粪便标本40例,给予病原微生物检验,并分析检验结果 ;结果:全部40例标本中共检出29株病原菌,检出率为72.5％.在全部病原菌中,志贺菌所占比例高,然后分别为弧菌属、气单胞菌等.通过药敏试验发现,病原菌对头孢哌酮、头孢三嗪以及氨苄西林等具有非常强的耐药性.结论:志贺菌、弧菌属以及气单胞菌等是引起儿童细菌性腹泻的主要病原菌,具有较强的耐药性,临床中应给予重视,同时通过有效的方式来给予预防.
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小儿细菌性腹泻盐酸头孢他美酯联合思密达灌肠治疗观察
目的:探讨分析盐酸头孢他美酯联合思密达灌肠治疗小儿细菌性腹泻的临床效果.方法:选取嘉兴市秀洲区妇幼保健院收治的130例细菌性腹泻患儿为研究对象,依照随机分配原则将其分为观察组与对照组,观察组患儿应用盐酸头孢他美酯联合思密达灌肠治疗,对照组患儿应用头孢他啶联合蒙脱石散治疗,对比两组患儿的治疗效果及疗效差异.结果:两组患儿经过治疗后症状均有不同程度的改善,治疗效果显著,但观察组患儿的治疗总有效率高于对照组患儿,且不良反应发生率更低,组间数据差异明显且有统计学意义(P＜0.05);根据观察两组患儿的症状消退时间、体温恢复以及止泻时间发现,观察组治疗方法作用效果更快,患儿的治疗时间更短,组间数据比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸头孢他美酯联合思密达灌肠治疗与头孢他啶联合蒙脱石散治疗均有显著治疗效果,盐酸头孢他美酯联合思密达灌肠治疗见效更快,整体提高了治疗效率.
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蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻的效果
目的:观察蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻的临床效果,提高临床治疗水平.方法:选取2014年12月至2015年10月在我院儿科就诊的小儿细菌性腹泻患儿212例,随机分为试验组和对照组两组,每组106例.对照组采用蒙脱石散治疗,试验组采用蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗.比较两组临床治疗效果以及症状缓解的时间.结果:试验组的总有效率为93.45％,对照组的总有效率为81.13％,试验组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).试验组的症状缓解效果显著优于对照组(P＜0.05).结论:蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻,临床效果好,伴随症状缓解快,有利于患儿的快速恢复,值得推广应用.
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儿童细菌性腹泻的210例病原微生物检验结果分析
目的:对210例儿童细菌性腹泻的病原微生物检测结果进行分析,总结导致儿童细菌性腹泻的主要原因.方法:对弯曲菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌等细菌的鉴定依据英国Sensititre(先德)荧光法微生物鉴定分析系统.结果:导致儿童细菌性腹泻的病原微生物主要为志贺菌,其中比例约50％.结论:儿童细菌性腹泻主要是由志贺菌引起的,因此为了预防其发生,减少其损害,应尽早发现和诊断,尽早作出合理有效的治疗.
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我国2010-2014年不同城乡类型地区细菌性腹泻病原谱的流行特征
目的 了解我国不同城乡类型地区细菌性腹泻病原谱流行特征.方法 基于2010-2014年我国17省份腹泻症候群感染性腹泻病原学监测.收集门/急诊因急性腹泻就诊病例,采集粪便标本,并进行包括基本人口学信息、临床症状特征等个案调查.对粪便标本进行17种常见致泻细菌病原体的病原学检测.按就诊医院类别将病例分为传统农村、中小城镇/城乡过渡带、大型城市3种类型,比较其病原体阳性率及病原谱构成差异.应用非条件logistic回归分析,比较3种类型病例感染的风险.结果 共纳入传统农村病例5 138例、中小城镇/城乡过渡带病例13 683例、大型城市病例9 253例,3种类型地区病例病原体阳性率城乡差异大的为福氏志贺菌(阳性率依次为5.81％、2.78％、0.46％)和嗜水气单胞菌(阳性率依次为2.14％、0.96％、0.48％).中小城镇/城乡过渡带、传统农村相对于大型城市病例感染各种细菌风险差异大的为福氏志贺菌[OR值及其95％CI分别为6.481(4.666 ～ 9.002)、11.304(8.018 ～ 15.938)]和嗜水气单胞菌[OR值及其95％CI分别为1.992(1.401 ～ 2.832)、4.083(2.833 ～ 5.884)].细菌病原谱中致泻性大肠埃希菌、沙门菌的构成比随城市化程度的提高而增加,志贺菌、嗜水气单胞菌则随城市化程度的提高而降低.志贺菌属血清群构成中大型城市以宋内志贺菌为主(60.00％),传统农村以福氏志贺菌为主(77.37％).结论 我国不同城镇化水平地区细菌性腹泻病原谱流行特征存在明显差异,其中以福氏志贺菌和嗜水气单胞菌的差异为显著.
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肠毒素性大肠杆菌疫苗的研制进展
细菌性腹泻是常见的肠道传染病,广泛流行于世界各地.据统计,全球年腹泻病人达30亿左右,我国年发病约8亿多人次,死亡率达0.02‰,其中常见的是由肠毒索性大肠杆菌(Enterotoxigenic escherichia coli,ETEC)引起的腹泻[1].由于是经口传播,所以常因食品或水源污染导致爆发性流行,特别是在自然灾害和战争时期更不易避免和控制,同时由于滥用抗菌药物而导致有耐药性细菌的大量增长,所以研制有效的疫苗加强免疫预防是迫切需要解决的公共卫生问题,但是目前还没有一种行之有效的ETEC疫苗[2-7].
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威隆气单胞菌引起严重腹泻一例
到目前为止，威隆气单胞菌(A.veronii)引起人类肠道致病极为罕见。我院于1999年9月17日从1例严重腹泻患者的脓血便中分离出该菌。 1.病历简介：患者男性，30岁。当天出现发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，脓血便等症状；经大便镜检：红细胞()，白细胞()；初诊为细菌性腹泻。 2.细菌学鉴定：将脓血便接种于血平板、麦康凯、SS培养基及碱性蛋白胨水增菌6～8 h后分离于4号琼脂平板35℃18 h培养。在4号平板上菌落生长快，大而纯，呈中心黑色，边缘无色菌落，并排除霍乱弧菌(埃尔托)。接种在6.5% NaCl中不生长。革兰氏染色为阴性杆菌；生化试验：触酶、氧化酶、动力试验阳性；分解蔗糖、甘露醇、葡萄糖(产气)、ONPG、水杨苷、七叶苷、吲哚、V-P、赖氨酸、鸟氨酸均为阳性；阿拉伯糖、肌醇、精氨酸双水解酶均为阴性；对O/129耐药。根据以上特征疑该菌为气单胞菌少见种，进一步用法国bioMerieux公司VIEK32型全自动微生物分析仪的GNI＋快卡，API细菌学的专家系统鉴定，4 h结果显示30种生化反应，并经专家系统认可为威隆气单胞菌，鉴定百分率为99%。经上述分析仪的GNS-NT药敏鉴定卡试验，并经专家系统认可，再加MH-KB法药敏补充，得出该菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药，对头孢他啶中敏，对头孢氨噻肟、头孢噻酚、庆大霉素、奈啶酸、奈替米星、呋喃妥因、氟哌酸、妥布霉素、复方磺胺甲恶唑、丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林(特治星)敏感。据此给予丁胺卡那霉素等治疗，4 d后痊愈。 3.分析：威隆气单胞菌为气单胞菌属中的一种肠道致病菌新种。该患者是会议集体用餐所导致的40多例腹泻患者中为严重的一例，因其他患者未做大便培养，所以，威隆气单胞菌是否与本次由食物引起的集体散发性腹泻有密切关系，这一结论尚需进一步确诊。结果显示：对于医院做大便常规培养时，一般只做沙门氏菌属、志贺氏菌属及霍乱弧菌的鉴定是不够的，对于经氨苄青霉素久治不愈者和严重腹泻患者(特别是脓血便)的大便培养中，应注意革兰氏阴性杆菌氧化酶阳性的优势菌的鉴定。
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“止痢颗粒”治疗小儿急性细菌性腹泻的临床疗效观察
目的：探讨“止痢颗粒”治疗小儿急性细菌性腹泻的临床疗效和安全性。方法：收集2015年2月至2015年7月期间来我院治疗的急性细菌性腹泻患儿共120例，随机分为对照组和治疗组，每组60例，2组患儿均根据病情给予口服微生态制剂、蒙脱石散剂、补充多种维生素等措施在内的常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予“止痢颗粒”，连续治疗3 d，比较2组患儿止泻时间、体温恢复正常时间、症状体征消失时间及临床疗效、不良反应情况。结果：治疗组腹泻患儿止泻时间、体温恢复正常时间、症状体征消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组显效率为70．00％，总有效率为93．33％，对照组为31．67％、70．00％，治疗组显效率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），2组均无严重不良反应发生。结论：急性细菌性腹泻患儿在常规治疗的基础上给予“止痢颗粒”治疗疗效确切，止泻、退热及症状体征消失时间更短，不增加不良反应，安全有效，可在临床推广应用。
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1998～2001年广州市婴幼儿腹泻中轮状病毒感染检出率及血清型分布
轮状病毒(HRV)是引起婴幼儿非细菌性腹泻常见的原因之一.过去称为"秋季腹泻".为了解近年来广州市婴幼儿轮状病毒感染的分子生物学特征,我们在1998年开始收集腹泻病的大便标本,现将结果报道如下.
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空肠弯曲菌与大肠弯曲菌基因分型研究进展
弯曲杆菌属(Campylobacter)是一类主要寄生于哺乳动物和禽类肠道的革兰阴性杆菌.对人类致病的主要是空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni)和大肠弯曲菌(Campylobacter coli),但以前者更为多见.近年来随着分离培养技术的提高和其他肠道传染病的有效控制,Campylobacter所致肠炎在发达国家已成为细菌性腹泻的主要病因[1].C.jejuni/coli引起的腹泻多为散发,偶有暴发的报道;同时它们在自然界广泛存在,常规的流行病学方法一般不能非常准确地确定传染源,因此分型研究就成为追溯传染源,调查传播途径的主要手段.
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儿童细菌性腹泻病原菌及耐药性分析
目的 了解引起小儿细菌性腹泻的主要病原菌及其耐药率.方法 采用肠道病原菌常规分离鉴定方法 .结果 61例腹泻患儿的粪便标本共分离出阳性菌株35株,总检出率为57.38%,其中致病性大肠埃希菌、甲型副伤寒沙门菌、宋内志贺菌占阳性菌株的54.32%,克雷伯菌、弗劳地枸橼酸杆菌、腐生葡萄球菌、铜绿假单胞菌等条件致病菌占阳性菌株的45.68%.喹诺酮类、氨基糖甙类中的丁胺卡那霉素的细菌耐药率低,氨基糖甙类中的庆大霉素、β-内酰胺酶类及第2、3代头胞类抗生素耐药率较高.结论 对细菌性腹泻患儿粪便标本进行培养,并进一步进行耐药分析,对临床用药具有指导作用.
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轮状病毒合并细菌性腹泻的病原实验室检查及临床意义
目的 探讨人轮状病毒(human rotavirus,HRV)合并细菌性腹泻的发生率,为临床治疗提供实验室依据.方法 选取2012年3月至2013年12月期间经初步诊断为细菌性腹泻的患者128例,收集上述患者的粪便,细致观察粪便性状后,进行细菌鉴定及药敏试验,同时检测HRV,对检测结果进行统计学分析.结果 在所有的128份样本中,HRV检测阳性率为64.06％(82/128),细菌检测阳性率为53.91％(69/128),HRV及细菌均为阳性的阳性率为53.91％(69/128).69份细菌阳性样本中有27份检出金黄色葡萄球菌,25份检出非伤寒沙门菌,7份检出志贺菌,4份检出大肠埃希菌,6份同时检出2种细菌.大肠埃希菌对所选6种抗生素均呈较高耐药性,其中对氨苄西林、左氧氟沙星完全耐药;25株非伤寒沙门菌及7株志贺菌对氨苄西林、头孢曲松以及左氧氟沙星均呈较高的耐药性;合并2种菌感染的标本中检出的沙门菌B群对所选6种抗菌药都呈较高耐药性,其中对磺胺甲噁唑及头孢曲松完全耐药;金黄色葡萄球菌对头孢曲松及氨苄西林呈较高的耐药性,但对环丙沙星及氯霉素较敏感.HRV与细菌检测均呈阳性的粪便外观均呈脓血便、黏液便或水样便,其中有36份粪便呈水样便兼黏液便或者血便.结论HRV合并细菌性腹泻临床发生率较高,检测HRV、病原菌及其耐药性鉴定对临床治疗方案制定有重要的价值.
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婴幼儿杯状病毒性肠炎32例临床及治疗分析
杯状病毒性肠炎是婴幼儿时期腹泻病中较主要的病因之一,随着检测手段的提高,杯状病毒的检出率也在不断提高.本院2007年8月至2008年7月因腹泻病住院患儿临床己排除细菌性腹泻的粪便311例标本送云南省疾病预防控制中心(CDC)检测,其中轮状病毒抗原阳性176份(56.6%),人杯状病毒(Human calicivirus,HUCV)阳性(其轮状病毒抗原均阴性)32例(10.3%).现将收治小儿杯状病毒性肠炎32例诊治情况报导如下.
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住院患儿细菌性腹泻的病原菌分布与耐药性情况观察
目的 研究本院住院患儿细菌性腹泻的病原菌分布与耐药性,对患儿细菌性腹泻临床治疗的经验性抗菌药物方案选择进行指导.方法 选取2012-05/2017-10期间我院收治的细菌性腹泻患儿1107例进行回顾性分析,根据所有患儿的临床资料(包括病案、实验室检查结果、粪便病原学检查结果和药敏实验结果),统计1107例细菌性腹泻患儿的粪便病原菌分布和构成、临床症状、主要病原菌的耐药性及患儿治疗后的效果和预后.结果 在1107例细菌性腹泻患儿的粪便中共分离鉴定得到病原菌206株,其中革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌)39例,革兰氏阴性菌(如志贺菌属、致病性大肠埃希菌属、沙门氏菌属)167例.患儿粪便中病原菌的检出率以＜1岁的婴幼儿高,检出率随年龄的增加而减少.而且全年均有病原菌检出,尤其是夏季的病原菌检出率高.而且致病性大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌导致的发热、腹痛、排便次数、里急后重及脱水等细菌性腹泻临床症状发生率具有统计学差异(P＜0.05).主要的革兰氏阳性菌对抗菌药物莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺的耐药率小于30％,主要的革兰氏阴性菌对头孢类抗菌药头孢他啶、复方新诺明、美罗培南和亚胺培南的耐药率小于30％.1107例细菌性腹泻患儿通过经验性抗菌药物和选择敏感抗菌药物进行治疗后,1 wk后的治愈率达96.48％(1068/1107).结论 儿童细菌性腹泻的病原菌分布情况复杂,临床医生需参考患儿的病原菌组成和分布情况以及药敏检测结果选择患儿耐药率小于30％的抗菌药物对细菌性腹泻进行治疗.
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小儿腹泻病的止泻药物治疗
小儿腹泻是一组由多病原,多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征[1].腹泻是5岁以下儿童发病、营养不良和死亡的主要原因.据2002年统计,在发展中国家造成5岁以下儿童死亡原因中,腹泻居第二位(15%),仅次于急性呼吸道感染(18%),腹泻也是我国儿童常见疾病之一[2].婴幼儿腹泻80%是由病毒感染引起.其中主要病原为轮状病毒.细菌性腹泻占20%,其中大肠杆菌较为常见.常见腹泻病的治疗如下.
