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多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药机制研究
近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)的分离率日益增加.该菌在于燥物体表面生存时间可长达25 d以上,极易造成医院内播散流行.由于该菌具有很强的获得外源性耐药基因的能力,表现为对常用抗菌药物的耐药率逐年升高,给临床抗感染治疗带来很大困难,也对医院内感染的控制提出了新的要求[1].本研究分析了宁波大学医学院附属医院30株MDRAB的耐药情况、克隆相关性以及主要耐药基因的分布情况,为鲍曼不动杆菌医院内感染的控制及指导临床合理用药提供理论基础.
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老年患者菌群失调的临床表现与治疗
长期大量使用广谱抗菌药物及糖皮质激素可能导致肠道菌群紊乱、抗菌药物相关性腹泻和真菌感染等一系列并发症.近年来,由于冰箱的普及和使用,有的家庭大量贮藏肉食品及蔬菜,过久的贮存使食物变质,使用后也易引起肠道菌群失调.常表现为腹痛、腹泻、呕吐,大便4~5次/d,为烂便或稀水便,大便培养常能找到白色念珠菌.继发的肠道菌群失调引起老年患者免疫功能低下,进而导致疾病迁延不愈.
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乳酸环丙沙星与甘利欣之间存在配伍禁忌
悉复欢是乳酸环丙沙星氯化钠注射液的商品名,属喹诺酮类广谱抗菌药物.本品主要成份为乳酸环丙沙星,主要用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒等;为无色或几乎无色的澄明液体.
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嗜麦芽窄食单胞菌氟喹诺酮耐药靶位基因多态性的研究
近年来,随着广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用以及介入性医疗操作的开展,嗜麦芽窄食单胞菌感染发病率呈逐年上升趋势,已成为医院获得性肺部感染的主要病原菌之一~([1]).由于其对亚胺培南天然耐药及对多种抗生素的高度耐药,临床可选择的抗菌药物十分有限,使其治疗成为困扰临床医生的棘手问题.氟喹诺酮类药物是治疗嗜麦芽窄食单胞菌的有效药物之一,然而其耐药性亦日趋严重.
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新型甘氨酰环素类抗菌药物替加环素的体外药敏试验操作规程
[编者按]替加环素(tigecyclin)是一种甘氨酰环素(glycylcycline)类抗生素,是半合成四环素米诺环素的衍生物.替加环素在细菌核糖体水平上抑制蛋白质合成,是针对MRSA及泛耐药鲍曼不动杆菌等耐药细菌有效的广谱抗菌药物.替加环素于2005年在美国上市,目前全球共有50多个国家和地区批准和上市了替加环素,预定2009年底将在中国上市.
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南非采金矿区氟喹诺酮类药物的应用导致抗结核治疗的延迟
背景和目的:氟喹诺酮类药物在耐多药结核病的治疗中起着重要作用,有望成为新的一线抗结核药物.由于氟喹诺酮类药物属于广谱抗菌药物也广泛用于其他感染性疾病,这对结核病控制来说无疑是一个挑战.疑似结核病患者如果先行接受氟喹诺酮治疗,MTB数量可暂时减少,患者的痰检结果呈阴性,从而造成抗结核治疗的延迟,先行接受氟喹诺酮类药物治疗还可导致氟喹诺酮类药物的选择性耐药.本研究旨在进一步探讨经验性使用氟喹诺酮类药物对结核病治疗的影响.方法:对南非某采金矿区2001年1月至2009年3月使用过氟喹诺酮类药物的肺结核患者440例和未使用过氟喹诺酮类药物的肺结核患者511例进行回顾性分析,比较2类患者的痰菌阳性检出率及治疗的延迟率.
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广谱抗菌药物在种植牙手术前后的应用研究
目的 探讨广谱抗菌药物在种植牙手术前后应用的临床效果,降低临床种植牙手术感染率.方法 选择2012年3月-2015年2月120例接受种植牙手术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例;两组患者均行种植牙手术,对照组在术后进行简单的常规抗菌治疗,观察组在对照组基础上采用术前、术后抗菌药物治疗;对患者种植牙后口腔感染情况进行分析,并对两组患者种植牙手术后的临床疗效及术后疼痛率进行比较.结果 对照组患者术前共检出病原菌121株,厌氧菌89株占73.6%,需氧菌32株占26.4%,观察组患者术前共检出病原菌124株,厌氧菌91株占73.4%,需氧菌33株占比26.6%,两组患者术前口腔病原菌检出率及病原菌构成比比较差异无统计学意义;经手术治疗后,观察组患者治疗有效率为93.3%,对照组为75.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h后完全无痛患者例数45例,占75.5%,对照组患者完全无痛患者例数34例,占56.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后口腔创口感染率8.3%,观察组为1.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在种植牙手术前后应用抗菌药物可有效抑制细菌生长,提高治疗总有效率,降低疼痛率,值得对其进行深入研究.
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莫西沙星的作用特点及临床应用
莫西沙星(Moxifloxacin)是由德国Bayer公司研制的第四代氟喹诺酮类广谱抗菌药物.本品具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、体液和组织中的药物浓度高于血药浓度、不受β-内酰胺酶影响、对青霉素类和红霉素耐药的菌株仍有较强抗菌活性等优点.
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铜绿假单孢菌耐药性与广谱抗菌药物消耗量相关性研究
目的:了解铜绿假单胞菌对广谱抗菌药物耐药趋势与该类药物消耗量之间的关系.方法:采用回顾性研究,统计2000年~2004年12种广谱抗生素的年消耗量及铜绿假单胞菌(PA)对这些药物的耐药率,采用多元线性回归对耐药性与消耗量进行分析.结果:5年来有10种抗生素的消耗量呈大幅下降,但头孢他啶、头孢吡肟的用量逐年增长.PA除对头孢噻肟和哌拉西林的耐药率有轻微上升及对头孢曲松的耐药率明显增加外,对其他9种抗菌药物的耐药率呈下降趋势.PA对亚胺培南耐药率与亚胺培南、氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟消耗量有显著的线性依存关系;PA对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率与环丙沙星用量之间、PA对头孢曲松耐药率与哌拉西林/他唑巴坦用量、PA对阿米卡星耐药率与哌拉西林用量之间也同样存在线性依存关系.结论:在有规律地轮换、限制使用抗菌药物的同时,应尽可能根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药产生.
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医院铜绿假单胞菌耐药性监测分析
近年来,广谱、超广谱抗菌药物的广泛应用导致了医院铜绿假单胞菌(PAE)多重耐药菌株感染,存在对R一内酞胺类、氨基糖昔类、喹诺酮类等抗菌药物的多重耐药.我们于2008年1月至2010年12月对临床标本中分离出的495株PAE进行药敏分析,以了解PAE的分布特点及耐药性发展趋势,报告如下.
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衢州市第三医院2007-2009年老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药特点分析
铜绿假单胞菌广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道中,具有极强的环境适应能力,是临床常见的条件致病菌,当机体免疫力低下时可引起人体局部化脓性炎症和全身性感染.铜绿假单胞菌是下呼吸道感染的主要病原菌,近年来随着广谱抗菌药物的应用及不合理使用,铜绿假单胞菌感染呈上升趋势.
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莫西沙星治疗下呼吸道感染20例分析
莫西沙星是第四代新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物,化学名称为1-环丙基-7-(S,S)-2,8-重氮-二环[4,3,O]non-8-y1-6-氟-1,4-二氢-4-氧-3喹啉羧酸,对革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、非典型病原体和厌氧菌均有良好的抗菌活性.本文应用莫西沙星(400mg)注射液治疗急性下呼吸道感染观察其临床疗效、毒副作用及抗菌活性,并以乳酸左氧氟沙星注射液作为对照.
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血流感染的病原学及诊断进展
血流感染(bloodstream infection,BSI)是指病原微生物进入血流引起的播散感染,是一种严重的全身性感染疾病。近年来,随着侵入性操作的不断增加及广谱抗菌药物、皮质激素等药物的不合理应用,血流感染的发病率及病死率逐年上升,从而造成了患者住院时间的延长和经济负担的增加。如何有效防治血流感染是国内外学者面临的严峻挑战。由于血流感染的病原微生物构成复杂且耐药性不断提高,所以预防血流感染的发生成为重中之重。因此,应加强医院感染管理,严格无菌操作,减少不必要的侵入性操作,合理应用抗菌药物才能从根本上降低血流感染的发生率。结合文献就血流感染的流行病学资料;实验室检查及诊断等方面进行综述,从而为血流感染的防控提供有效的临床依据。
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头孢哌酮舒巴坦钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮舒巴坦钠,规格1.5 g,头孢哌酮与舒巴坦钠为2:1,性状为白色或类白色粉末,广谱抗菌药物.注射用去甲万古霉素,规格0.4 g,性状为白色或淡棕色粉末.在205种中西药注射剂配伍禁忌表中无上述两种药物的配伍禁忌.在为病人输液过程中发现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用去甲万古霉素序贯输入时混合液立即变为乳白色絮状浑浊现象.为证实两种药物存在配伍禁忌,我们做了如下实验.
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下呼吸道医院感染病原菌分布及抗菌药物耐药情况监测
下呼吸道是我国临床常见的医院感染部位,位居医院感染的首位[1].近年来,随着高效广谱抗菌药物大量应用于临床,下呼吸道感染的病原菌及其耐药性不断发生着变化,给临床治疗带来了一定的困难.为了解我院下呼吸道感染的病原体分布,给临床合理用药提供可靠依据,将2007年5月-2009年3间下呼吸道感染病人痰培养病原菌及药敏结果进行了统计分析,总结如下.
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临床分离14株高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌耐药表型研究
近年来,由于第3、4代头孢菌素、碳青霉烯类及氟喹诺酮类等超广谱抗菌药物在临床上的广泛使用,使阴沟肠杆菌在其选择性压力下不断产生耐药性.多重耐药形势日益严峻.AmpC酶的去阻遏表达和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类耐药的丰要机制.
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下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况分析
下呼吸道是我国临床常见的医院感染部位,居医院感染的首位[1].近年来.随着高效广谱抗菌药物大量应用于临床,下呼吸道感染的病原菌及其耐药性不断发生着变化,给临床治疗带来了一定的困难.
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84株阴沟肠杆菌耐药性分析
由于第三代、第四代头孢菌素、碳青酶烯类及氟喹诺酮类等超广谱抗菌药物在临床上的广泛使用,使阴沟肠杆菌在其选择性压力下多重耐药菌株不断增加,多重耐药形势日益严峻,临床治疗面临潜在威胁和挑战.为了解临床分离阴沟肠杆菌的耐药特点,本研究拟对临床分离的84株阴沟肠杆菌的耐药状况进行调查,以指导临床诊疗.
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血液病房医院感染的临床分析及护理对策
血液病房是一个以收治血液系统疾病为主的特殊场所,血液病患者发生医院感染的危险性要比普通科室患者高2~3倍,这主要与患者原发病,机体抵抗力和免疫力低下,大剂量化疗,大量应用广谱抗菌药物等有关.患者一旦发生感染,则会加重病情,给治疗和护理带来极大困难.为有效降低医院感染率,控制和减少血液病房医院感染的发生,提高医院护理质量,对我科近年收治的100例住院患者进行了回顾性分析,提出相应护理对策.
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院内真菌感染易感因素分析
真菌感染是目前临床在治疗慢性疾病过程中较易出现的问题.随着老年性疾病及肿瘤患者的不断增加,侵入性操作和导管插管的普遍开展,高效广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的广泛应用,真菌感染越来越常见[1,2].本研究对我院46例真菌感染病例进行临床及药物治疗情况分析,加强医务人员对真菌感染的认识,预防和早期发现、早期治疗真菌感染,降低发生率.