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两种造影剂在子宫输卵管造影中的临床应用
子宫输卵管造影是临床用来诊断不孕症的常用方法[1],我院1997年4月-2000年4月作输卵管造影450例,分析如下.1资料与方法1.1一般资料 450例,年龄19~40岁,其中应用碘化油310例,应用泛影葡胺140例,不孕时间4个月~15年.1.2方法双腔管插入宫颈,气体由气囊管充人气囊固定双腔管,然后由注药管注入40%碘化油10ml或76%泛影葡胺10ml,边注药边透视观察,待宫腔充盈,双侧输卵管显影清晰时摄第1张X线片,待患者感到腹胀时追加1~2ml.造影剂通过输卵管流入腹腔,摄第2张X线片,对子宫过度屈曲者加拍斜位X线片,碘油造影则需24h后摄后1张X线片,泛影葡胺者需20~30min摄后1张X线片[2].
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带涤纶套双腔管在血液透析中的应用和护理
血管通路是血液透析患者的生命线,是血液净化专科医护人员每天都要面对和解决的问题.对于长期维持性血液透析患者,血管通路包括内瘘和深静脉置管.一般以内瘘为首选,但由于部分患者自身血管条件差无法建立或因心功能太差不适合建立动静脉内瘘.近年来,带涤纶套的长期留置双腔导管在血液透析的应用已经解决了上述患者的血管通路问题,明显提高了透析质量和透析生存率.我院自2003年3月开始应用至今,将其应用中的护理体会报道如下.
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血液透析中静脉壶凝血的应急处理方法
血液透析过程中由于各种原因导致的管道凝血,多为静脉管路静脉壶滤网处被血栓阻塞导致凝血。滤网阻塞严重时通常无法回血,表现为静脉压显著升高至400 mmHg左右,甚至超过高值,静脉壶血液颜色变深变黑,血泵停止转动。传统用50 ml注射器抽吸动脉壶和透析器的血液,再从穿刺针处或双腔管静脉端注回血液,操作繁琐,需双人配合,且容易导致血液污染和小血栓进入病人体内,丢失血液。为此,我科采用一次性输血器和一次性1 ml注射器连接静脉壶侧管建立回路,效果较好,介绍如下。
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自制管芯在Robertshaw双腔管气管插管中的应用
临床麻醉中,单肺通气时所用带隆突钩双腔导管对位较易,但插管时因操作复杂,容易导致声门和其它组织的损伤;Robertshaw导管没有隆突钩,插管时不需要大角度的左右旋转,避免了声带和气管粘膜因隆突钩损伤而引起的并发症,然而支气管开口的对位比较困难,完全是凭经验,没有一定的参照指标,特别是对于初学者和经验不足者,常常由于导管进退数次、不断地使套囊放气、充气,导管磨擦粘膜导致支气管痉挛及粘膜水肿.在吸取两种导管优点的基础上,设计一种特制导管芯,起到临时隆突钩的作用,本研究拟对其指导Robertshaw导管气管插管的效果进行评价.
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呼出气二氧化碳监测在开胸手术患者双腔管定位中的应用
胸科手术中常需进行单肺通气,双腔管(DLT)插管是否定位准确非常关键,否则术中可能出现严重并发症[1].目前使用的DLT主要是Robertshaw导管,因其无隆突沟,插入深度不易掌握,易出现肺隔离不全或导管错位,影响单肺通气的实施[2].
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Coopdech封堵支气管导管与双腔支气管导管单肺通气效果的比较
单肺通气可通过双腔支气管导管(双腔管)技术和支气管堵塞技术来实现.双腔管的有效管腔小、病人术后不易耐受、插管较困难等不利因素,使其应用受限[1].Coopdech封堵支气管导管(Coopdech管)是支气管堵塞导管的一种,通过普通单腔气管导管插入,具有插管容易、定位简单、有效管腔大的特点.本研究拟比较Coopdech封堵支气管导管和双腔支气管导管用于单肺通气的效果.
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双腔管在难治性前房出血中的应用
目的:探讨双腔管治疗难治性前房出血的方法疗效.方法:50例难治性前房出血使用灌注/抽吸双腔针头,反复抽吸凝血块或纤维素性渗出膜.结果:前房积血完全吸收49例,继发性少量出血1例,角膜水肿1例.结论:双腔管治疗难治性前房出血效果满意.
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介绍一种预防双腔管穿刺部位皮肤感染方法
深静脉留置血液透析用双腔导管(双腔管)给透析病人带来了福音.减轻了每次透析时穿刺的痛苦,但是双腔管穿刺部位易引起感染.严重时可引起血行感染.
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血液透析病人插管固定方法的改进
血液透析病人在其内瘘尚未成熟前,通常采用颈内静脉穿刺置管术进行透析.以往在血液透析过程中及透析结束后,我们仅仅采用胶布将双腔管外敷料固定于颈部.
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单腔管与双腔管在血液透析中的应用比较
静脉留置导管建立血液透析通路已被广泛应用于临床.目前临床上使用的导管有留置单腔导管(简称单腔管)与留置双腔导管(简称双腔管),在使用过程中,有人认为单腔管效果好,有人认为双腔管效果好.带着这个问题,我科护理人员2004年1月-2005年5月对急需血液透析病人采用随机使用单腔管与双腔管建立血液透析通路,进行观察研究.现将两种导管置管的插管情况、导管使用情况及透析充分性做一比较,报道如下.
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慢性硬膜下血肿的不同手术方法治疗
目的:探讨慢性硬膜下血肿的佳手术治疗方法.方法:通过本院178例慢性硬膜下血肿,随机分组采取不同手术方式治疗,比较几种不同手术方式的优缺点及预后.结果:几种手术方式,预后无明显差异,但在手术损伤、并发症等方面有明显不同.结论:钻孔双腔管持续冲洗引流是治疗慢性硬膜下血肿的较好手术方式.
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听诊引导对左双腔支气管导管插管时确定位置的作用
目的:探讨听诊引导法在双腔支气管导管插管时的价值.方法:选择开胸手术80例,ASA I或Ⅱ级,随机分为两组(n=40)听诊引导法组AL和传统组T,均采用左双腔支气管导管(L-DLT).插管完毕后用纤维支气管镜(FOB)确定位置,记录结果.结果:与传统法相比,听诊引导法明显增高导管开口位置的准确性.减少定位次数,减少导管定位时间,减轻插管时的心血管反应.结论:听诊引导法可以明显提高左双腔支气管导管插管的准确性.
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双腔气管插管的临床应用
心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛,迅速开放气管,建立人工通气是心肺复苏的重要步骤.广泛使用的气管内插管是目前有效的方法,但这种方法常因操作者的熟练程度不同及患者的体位、体态不同等原因而影响插管成功率,影响复苏效果.目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管(以下简称双腔管)插管法,而后者是一项新技术.国内对单腔单囊气管插管术多有报道,而对双腔气管插管报道较少.我院自1999年10月应用双腔管,首先在急诊临床中取得良好效果,现报道如下.
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老年血液透析患者静脉长期留置双腔管相关并发症的原因分析及护理干预
静脉长期留置双腔管适用于因多次自体内瘘或人造血管搭桥术后失败,无重建自体血管内瘘希望的高龄、伴原发性高血压、糖尿病肾病的血液透析患者.
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血透患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策
感染是中心静脉置管常见的并发症并影响它的使用.我们对1998年1月~1998年10月在我院行中心静脉置管的50例血液透析患者发生感染情况进行分析,现介绍如下.1一般资料本组50例,男24例,女26例,年龄21~78岁,平均年龄(50.6±16.18)岁.其中慢性肾功能衰竭46例,有机磷中毒行血液灌流2例,鱼胆中毒致急性肾衰2例.行股静脉置管20例,颈内静脉置管30例.浓肝素封管26例,抗生素封管24例.所有病人均于透析日行置管口换药.双腔管留置时间5~92 d,平均(38.58±21.36)d.30例病人行导管尖及置管口皮肤细菌培养.
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双腔导尿管在子宫输卵管造影术中的应用
我们从1999年10~11月对10例需作碘造影病人采用双腔导尿管(下称双腔管)进行造影术,取得了满意效果,现报道如下.
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左侧双腔管支气管插管在左进胸胸科手术的临床应用
目的 探讨左进胸胸科手术患者实行左侧双腔支气管插管的可行性和安全性.方法 选择本院80例左进胸胸科手术患者,随机分为左侧双腔管支气管插管组(L组)和右侧双腔管支气管插管组(R组),每组40例.全麻诱导后,分别插入左或右侧双腔管,观察比较两组患者一次性插管成功率、导管移位率、术后插管相关并发症及术中单双肺通气时的通气氧合情况的差异.结果 L组的一次性插管成功率明显高于R组,L组的导管移位率、术后插管相关并发症发生率明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中单双肺通气时的通气氧合情况无明显差异(P>0.05).结论 选择左侧双腔管支气管插管,可以获得同样的通气氧合效果,但一次性插管成功率更高,导管移位和术后插管并发症发生率更低,临床可优先选用.
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宫颈妊娠出血用双腔管气囊压迫成功一例
1 病历摘要患者40岁,因停经73天,不规则阴道流血40天入院.曾于2001天行剖宫产手术,1-0-4-1,平素月经规则7天/26-30天,末次月经:2010年9月6日,于10月9日出现阴道不规则流血,呈褐色,同房后出血量增加,色鲜红,多于平素月经量,后呈持续性少量暗红色流血,查尿HCG(+),血B-HCG 1193IU/L.2010年11月18日彩超显示:宫颈管内早孕,妇检:外阴已婚未产式;阴道畅,分泌物呈血性,量多,无异味;宫颈肥大,呈桶状,尤以后唇膨大明显,呈淡紫色,质软;宫体常大,质中,活动可;附件:(一).患者入院后给予抗炎,止血及杀胚治疗(MTX+米非司酮+米素前列醇),于11月23日11:00出血多活动性,在做好输血前准备及超导无痛行清宫术.
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电视胸腔镜治疗自发性气胸
1 临床资料①一般资料:2001年8月-2002年2月本院用电视胸腔镜(VATS)治疗自发性气胸30例,男22例,女8例,年龄14~45岁,平均28.8岁.左侧病变18例,右侧病变10例,双侧病变2例,并发血胸及胸腔积液4例.30例均在电视胸腔镜下行手术治疗,其中小切口辅助3例.②方法:全麻气管内置双腔管,健侧单肺通气.
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贲门失弛缓症的胸腔镜手术治疗(附15例报告)
1 临床资料 1998年9月-2001年11月,用胸腔镜手术治疗贲门失弛缓症15例,其中男6例,女9例,年龄28~65岁,平均42.8岁.术前准备同传统的开胸食管疾病手术.手术在全麻、双腔管气管插管、单肺(健侧肺)通气情况下进行.采用右侧卧位,术者站在病人的背侧.通常采用3~4个1.5~2.0 cm长的切口,胸腔镜切口位于肩胛线内侧第7、8、9肋间,另外3个操作切口在第6肋间的腋前线、腋后线,锁骨中线的第4或5肋间.进胸后,在肺萎陷的情况下,寻找下肺韧带并切断之,充分暴露并切开纵隔胸膜,将左下肺拉向肺门区,充分暴露食管床.