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夜班族如何调整生物钟
夜班族出现的一切不适,其实就是因睡眠不足引起的体内的生物节奏难以与外界自然环境同步变化.只要懂得正确的保健之道,夜班族其实是完全可以守住健康的.首先,上夜班者应当认真安排好白天的睡眠.要有一个良好的睡眠场所,环境要求安静、凉爽、舒适,并用厚重的窗帘挡住阳光,或用特殊的遮光窗户.周围环境嘈杂时,对某些人来说,佩戴舒适的耳塞是重要的,还应当准备一个舒适的床垫.睡前洗一个温水澡,或者做一下简单的自我放松操或按摩;选择一个良好的睡姿,建议为右侧卧位,俯卧位不可取;选择一个合适的垫枕高度,以稍低于肩到同侧颈部距离为宜等.如果实在无法安睡,可酌情服用催眠药物,但切勿形成依赖.如有可能,可在工作间隙时"打个盹",这样可以迅速有效地恢复精力.
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麻醉机螺纹软管起火1例
故障过程患者左颞部脑膜瘤行肿瘤切除术.术中使用美国"优胜210"麻醉机进行麻醉,当手术进行了一小时左右,麻醉机的氧气螺纹管突然起火,几秒钟内迅速燃烧至两端.故障分析经现场检查,在手术进行中,是麻醉机与高频电刀等仪器同时使用的.当时病人右侧卧位,麻醉机的氧气螺纹软管通过气管与病人头部相接,手术部位相距螺纹管很近,术中高频电刀频繁开启.由于疏忽电刀头的高频作用拉弧将螺纹软管燃烧,加之管内氧气泄漏助燃,瞬间螺纹软管很快就燃烧至两端,经现场及时扑救、关闭氧源等紧急处理,方才末酿成大祸.否则就会烧灼病人的气管和皮肤或者会有更严重的事故发生,后果不堪设想.
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子宫肌瘤合并妊娠致子宫轻度扭转误诊1例
病历资料患者,女,28岁,以停经11 +6周,右下腹部隐痛20余天加重伴少许阴道流血主诉2天入院.患者平素月经规律,量较多.末次月经2010年6月10日,停经后40余天出现恶心、呕吐等早孕反应征象,持续至今.20余天前自觉下腹部隐痛,两天前突感下腹部剧痛,右侧卧位稍微好转,伴少量阴道流血,在院外做B超提示:早孕,右卵巢畸胎瘤.2010年9月3日急诊入院.既往健康,无心、肺、肝、肾等疾病及传染病史,否认消化系统疾病及盆腔肿瘤史.孕1产1,足月顺产一子,健康.入院查体:T 37.8℃,P 88次/分,R20次/分,BP 90/60mmHg.神志清,发育
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2.118十二指肠球内滴酸对空腹上腹痛患者的症状诱导作用研究
目的探讨十二指肠高酸环境对空腹痛患者症状的影响,以及它们在空腹痛患者发病机制中的作用.方法采用日本FUJINON公司生产的EG-480X双通道胃镜对55例均有空腹上腹痛的患者(其中16例溃疡型功能性消化不良(U-FD)、20例活动性十二指肠炎(A-UI)、19例十二指肠球部溃疡(DU-A))及22例无明显腹痛和球部病变的轻度慢性胃炎对照者在内镜检查完毕后平静5分钟后,嘱病人取右侧卧位,经内镜活检通道将滴酸导管送入到十二指肠球内,于十二指肠球部以每分钟流量5mL的速度滴注0.1N盐酸(含0.25%美蓝,用于观察有无球内盐酸反流至胃内),于疼痛出现后停止滴注,如滴注30分钟后无疼痛出现,停止滴注并记录为滴注实验阴性.
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肺吸虫病误诊1例
患者,女,25岁,陕西长安县人,因反复发热2月,伴咳嗽、胸闷、气短3 d,于1995年9月10日入院.患者于1995年7月初受寒出现咽痛、发热,经抗感染及对症处理好转.但稍感风寒即有病情反复,午后低热(体温37.8℃),无盗汗,未予重视.9月10日无明显诱因出现胸闷、气短、咳嗽、右侧胸痛,深吸气时明显,被动右侧卧位,无脓血痰及高热,来我院就诊.
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洗胃使心脏抑制致死一例
死者男,44岁,因饮酒后神志不清2h伴恶心、呕吐到当地一医院就治.医生查体:神志不清,呼之不应,双瞳孔等大、圆,直径3 mm,对光反射存在,血压95/70 mm Hg,心率86次/min,律齐,巴氏征阴性,遂嘱护士洗胃处理.护士在胃管插入约20cm对发现其口唇紫绀,随即拔出胃管等症状缓解后置患者于右侧卧位再次行插管洗胃,当胃管插入约30cm时,患者再次出现口唇紫绀并迅速蔓延到整个颜面部,同时身体出现数次抽动,当即拔除胃管检查生命体征发现心跳呼吸已停止,经抢救无效死亡.
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右侧胸腔恶性间皮瘤超声表现1例
患者男,23岁.于1个月前无明显诱因而出现乏力,右侧胸痛,深呼吸时加重,体力活动及右侧卧位时明显,近期加重.并乏力,盗汗,食欲不振,无咳痰心悸,咳血来诊.查体:全身皮肤黏膜无黄染.胸廓对称无畸形,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,四肢无畸形,双下肢无水肿,MR示右侧胸腔占位性病变,可能来源于胸腔或胸膜,右侧胸腔积液,超声所见:右侧胸腔可见一巨大实性肿物图像,大小约11.0 cm×100 cm×9.9 cm,轮廓完整,有包膜回声,此肿物紧邻肝脏,未形成压迫,右侧胸腔大量积液.
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超声诊断心包囊肿1例
患者男性, 51岁.因右侧卧位时胸闷2个月入院.体检:无阳性发现.X线胸片示:两肺纹理清晰, 左心缘局限性扩张.
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胃充盈超声检查提示胃黏膜下腺癌1例
患者女,60岁.主诉:进行性上腹痛、腹胀,反酸、嗳气10d,加重2d就诊.查体:腹部平软,无明显压痛未触及明显包块.胃镜检查示:(1)慢性萎缩性胃炎;(2)胃窦部胃壁局限性增厚.行胃窗超声造影检查.患者禁食8h,服速溶胃肠助显剂约500 ml进行检查.患者取平卧位、右侧卧位为主,辅以左侧卧位、坐位.超声所见:胃壁层次清晰,黏膜层变薄,皱襞稀少,以胃窦部改变明显,于胃窦部前壁可见一个大小为1.1 cm×0.9 cm的低回声,形状不规整,内部回声欠均匀,CDFI示:低回声内血流较丰富,该处胃壁黏膜层尚光滑.
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超声诊断镜面右位心合并室间隔缺损并引导封堵治疗1例
患者男,17岁.因发现心脏杂音M年来我院就诊.体检:血压115/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率60次/min,胸骨右缘3~4肋间Ⅳ级收缩期杂音,向左胸及胸前区传导.心电图示左室高电压.X-线心脏远达片示胃泡位于右季肋区,肝脏位于左季肋区,心影在右侧胸腔,心影轻度增大,肺血多,诊断为镜面右位心,左向右分流性先天性心脏病.超声心动图检查时嘱患者右侧卧位,以与正常心脏切面左右对称的手法检查显示:探头在左季肋区探及肝门,脾脏在右季肋区,心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房反位,心室左袢,房室连接关系正常,左心室轻度增大,房间隔完整,室间隔膜周部回声缺损约5 mm,缺损边缘光整无粘连,其上缘距主动脉瓣约6 mm,余心内结构未见异常.CDFI示缺损处室水平左向右高速过隔分流,诊断为先天性心脏病,镜面右位心,室间隔缺损(VSD),室水平左向右分流(图1).
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肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现
患者女,39岁.因上腹痛并触及肿块就诊.CT扫描:胰尾后下方7 cm×7 cm×8 cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀.诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜.超声示该肿块实性低回声,大小约10 cm×7 cm×8 cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170 cm/s,阻力指数0.63(图1).肿块随体位改变而移动.平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧.拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性.
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肠系膜根部血管瘤1例
患者男,57岁.无明显诱因肛门停止排气、排便,伴腹胀、纳差6天入院.B超检查发现胰腺下方、左肾上极水平、脊柱左前方有一实质不均质偏低回声46mm×34mm×55mm,边界清晰,提示为"后腹膜肿块".CT检查亦示"后腹膜肿块"位于脊柱右前方,考虑来源于肾上腺或原发于后腹膜.外科会诊后认为后腹膜肿块来源尚有争议,难以确定手术方案.为了明确手术方案和对患者负责,由有关医师陪同患者再行超声检查,扫查中腹部见一实质性肿块确实位于脊柱左前方(图1,上),边界清晰,紧贴腹主动脉左侧,待患者右侧卧位后却发现肿块随体位而移至脊柱的右前方(图1,下),紧贴下腔静脉右侧,下腔静脉受压萎瘪.B超后诊断:肠系膜根部实质性肿块.手术中证实肠系膜根部肿块为海绵状血管瘤,给于捆绑术后血管瘤明显缩小,手术同时切除了部分小肠和结肠,病理报告:先天性巨结肠,小肠粘膜慢性炎.
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实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值
现就手术病理证实的19例幽门梗阻经实时超声显像,X线钡餐造影、胃镜及CT检查对照分析,现报告如下。 19例患者男性14例,女性5例,年龄7天~56岁,其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤10例,胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例,幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻3例,胃平滑肌瘤1例,先天性幽门肥厚1例。应用东芝SSD-220型及阿洛卡SSD-1000型超声诊断仪,探头频率3.5~3.75MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体,轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位,于上腹部剑突下作横向及纵向扫查,并不时侧动探头,仔细观察,当显示幽门部时作实时动态观察,注意幽门部狭窄程度,胃壁增厚及蠕动情况,有无少量液体通过等等,并观察周围脏器有无压迫及转移病灶。部分患者另行X线钡餐造影、胃镜或者CT检查,对照观察。
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过敏性紫癜肠道改变的超声所见
本文报告16例过敏性紫癜肠道的超声表现,其中男10例,女6例。年龄5~12岁。临床表现以皮肤皮疹,紫癜及阵发性腹痛为主。其中伴恶心呕吐者8例,便血6例,伴关节肿痛2例。采用APOGEE 800型彩超诊断仪,7-3C凸阵探头。检查前一日晚餐不宜过饱,禁食禁水8~12小时,于次日晨空腹检查,必要时安排在X线钡餐检查前或检查三日后进行。根据观察部位不同,取仰卧位,坐位,半卧位或左右侧卧位。灵活运用多方位,多切面缓慢移动连续扫查方法。发现病变后注意其位置、形态大小及内部结构与周围脏器关系。
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二维及彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征的临床价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征检测的临床价值.方法 利用二维(2D)彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)检测38例左肾静脉压迫综合征患者,观测仰卧位及右侧卧位其管腔内径、CDFI、PW频谱变化.结果 38例患者左肾静脉均见不同程度受压变窄,内径(0.21±0.09)cm;压迫前扩张,内径(0.99±0.41)cm,与前者之比≥3,CDFI示血流色彩暗淡,PW呈低速连续性频谱;压迫后血流色彩明亮或混叠,呈高速湍流脉动频谱,右侧卧位压迫解除,压迫前管径回缩,血流速度增快,呈下腔静脉样脉动频谱,各测值与仰卧位比较P<0.01,有极显著差异.1例老年患者狭窄前扩张处见附壁絮状物回声.结论 二维及彩色多普勒超声是检测左肾静脉压迫综合征有效、可靠的首选方法,右侧卧位对改善左肾血流动力学状态,指导临床有重要意义.
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先天性交叉异位肾超声表现1例
患者男,42岁.健康查体,申请双肾B超.应用百胜AU3彩超,探头频率3.5~5.0 MHz.检查方法:患者右侧卧位,经侧腹部常规扫查左肾区,多切面扫查并扩大扫查范围,均未发现左肾回声.嘱患者左侧卧位,右肾区超声探查见两个正常肾脏回声(图1),分别为10.8 cm×5.4 cm和10.4 cm×5.8 cm大小,包膜均光整,内部结构均清,两肾盂均不分离.CDFI:两肾血流正常.膀胱扫查:其左右各见一输尿管入口,观察其喷尿情况正常.超声诊断:先天性交叉异位肾.
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病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症的超声监测
目的:探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症,在临床医学中的意义及超声诊断的价值.方法:应用B超对522例病毒性肝炎后肝硬化患者进行检查.男435例,女87例,年龄12~81岁,平均49.4岁.使用仪器:GERT-fino线阵实时超声显像仪,探头频率3.5MHz.患者检查前晚进素食,禁食8~12小时,于清晨空腹检查.体位取仰卧位,左、右侧卧位,必要时胸膝卧位.于右肋间、右肋缘下、右上腹部、剑突下和上腹部行纵向、横向、斜切扫查,观察肝胆及肝外胆管的变化.发现阳性者,冻结后测量记录.结果:有517例胆囊壁增厚,占99.04%;158例胆囊壁粗厚、水肿,占30.27%;94例有胆石症,占18.01%.并发胆石症的患者中,62例为活动性肝硬化,占65.96%;32例为静止性肝硬化,占34.04%.女性18例,占同性别患者的20.69%;男性76例,占同性别患者的17.4%.按结石的化学成份分:混合性结石44例,占46.81%;胆固醇结石28例,占29.79%;胆色素结石22例,占23.40%.按结石的所在部位分:胆囊结石84例,占89.36%;肝内胆管结石6例,占6.38%;肝外胆管结石1例,占1.06%;复合性结石3例,占3.1%.结论:病毒性肝炎后肝硬化患者因诸多因素均会发生不同程度的胆囊炎,有部分患者并发胆石症.胆系结石发生率:活动性肝硬化>静止性肝硬化,女性>男性.其原因主要有胆汁淤积、胆道感染、代谢障碍、神经因素等.
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超声诊断脾脏异位1例
患者,男,20岁.主因腹部疼痛1周就诊.临床检查于脐右侧触及约8cm×3cm×2cm肿物,质软,有活动感.临床诊断:腹部肿物待诊,游走肾?建议超声检查.超声所见:病人肝、胆、胰、双肾未见异常.经多切面扫查于脾区未探及脾脏回声(图1),于脐右侧脊柱右前方见11.0cm×3.2cm脾样回声(图2),见脾门切迹,彩色多普勒可见血流进入其内,嘱病人左侧卧位,可见其随体位向脐左侧移至脊柱左前方;恢复仰卧位可见其复原位;右侧卧位未见其位置有明显改变.超声诊断:右中腹脾样回声,考虑:异位脾.建议病人CT检查,CT诊断为异位脾.
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B超诊断左肾重复肾1例
患者,女性,20岁.因持续性下腹、左腰部疼痛一周,间断性发作一月来我院就诊.查体:左肾区叩击痛,尿常规检查正常;血WBC14.5×109/L.超声检查:采用EUB-305型超声显像仪,探头频率3.5MHz.超声所见:右侧卧位,左肾纵切面,左肾门处可见6.9cm×3.0cm液性暗区,有包膜,并见内径为0.8cm的管状回声与液性暗区相通.左肾大小:10.5cm×5.0cm×4.8cm,肾盂分离,前后径1.4cm,形态正常,与囊性包块界线清晰.B超诊断:(1)左肾区无回声暗区,考虑重复肾;(2)左肾轻度积水;(3)左输尿管上段扩张.
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超声诊断颈椎结核1例
患者,男,33岁.以颈部包块就诊.查体颈椎周围扪及条形隆起物,质软,位置固定,有压痛.行超声检查:双侧甲状腺形态大小正常,回声均匀.平卧位左侧颈部扫查,于颈椎4~6椎体前方软组织内可探及条状不均质低回声区,范围约6.2cm×1.4cm(图1);CDFI未探及明显血流信号.右侧卧位颈部扫查,于颈椎4~6椎突后方软组织内探及三个低回声团块,大小分别为3.6cm×1.4cm,1.9cm×0.9cm及1.7cm×1.6cm,边界尚清,内回声均匀;CDFI未探及血流信号.超声提示:颈椎4~6椎体左侧及后方软组织实性占位.手术后病理诊断:颈椎结核.