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自拟消痈散结汤配合平消胶囊治疗浆细胞性乳腺炎20例
浆细胞性乳腺炎多发生在非哺乳期或妊娠期妇女,多伴不同程度乳头的内陷,常见白色带臭味的杂质样分泌物、乳头溢液或乳晕部肿块,可发生红肿疼痛,化脓破溃后脓液中夹杂脂质样物质,久不收口.或反复红肿破溃,与乳管相连,形成瘘管.
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左肩锁部隆突性皮肤纤维肉瘤1例报道
隆突性皮肤纤维肉瘤临床少见,我们收治1例,现报道如下,并结合相关文献对本病的诊治问题进行讨论.1 临床资料患者,男,40岁.1年前无明显诱因下感左肩部不适,局部红肿、增大,用消肿药膏外涂,左肩部肿块未见消退,近2个月,因肿块明显增大,但疼痛不明显.体检:左肩锁部居中可见一6 cm×5 cm×3 cm大小的肿块,色红,皮温略高,周围界限尚清楚,质韧,基底部活动度小,肿块不能提起(图1),轻压痛,未闻及血管杂音,左锁骨上下及双腋下未扪及肿大淋巴结,左上肢活动无明显受限.B超示:左肩肿块内呈液性细密中等亮点,厚约25 mm.血常规及肝、肾功能正常. 甲胎蛋白:2.64 ng/mL ,癌胚抗原:1.3 ng/mL,CA199:0.00 U/mL.腹部B超及胸片检查未见明显异常.
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颅内骨外尤文肉瘤1例报道
患者男,30岁,因“脑瘤术后4年,左侧枕骨后部疼痛1月余”于2015年4月27日入院。患者4年前无明显诱因下出现左侧视力改变,视物倾斜,至当地医院颅脑 CT 示:左侧大脑半球占位病变。患者行手术治疗(具体不详),术后病理示骨外尤文肉瘤。6个月前患者肿瘤复发,于当地医院再次手术治疗,术后予放疗3个月。患者1月前无明显诱因下出现左侧枕骨后部肿块来我院就诊。查体:神志清楚,言语迟钝,表达时有不清。左枕骨后部肿块,大小5.2 cm ×5.4 cm,质硬,压痛阳性,活动度较差,皮温正常。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征阴性。2014年12月22日外院头颅 CT:左侧颈后上部肿块(图1)。
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恶性颗粒细胞瘤1例
患者男,27岁.发现右臀部肿块1年,无痛并逐渐增大.查体:右臀部可触及一6cm大小肿块,与皮肤粘连,活动度差.手术切除送病理.
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色素性隆突性皮肤纤维肉瘤1例
患者女性,44岁.右腰部肿块2年余,逐渐增大,痒感1个月.门诊行肿块切除术,病理报告为色素性隆突性皮肤纤维肉瘤(pigmented dermatofibrosarcoma,P-DFSP),后行局部扩大根治术.术后随访64个月,无复发及转移.
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腹壁肺吸虫病1例
患儿男性,10岁.发现腹壁肿块1周.肿块约核桃大小,质地偏硬,无疼痛及其他不适,无破溃,无发热恶心呕吐及腹泻.5个月前曾因左腰部肿块行切除术,术后病理示:肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸性细胞浸润.查体:腹平,左腹直肌处扪及约1.5cm×1cm×1cm大小肿块,质地偏硬,有轻压痛,肿块边界清,表面光滑,腹直肌紧张时肿块更加明显,遂手术切除.
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牙源性腺样瘤2例
例1女性,23岁.左上颌肿块2年余,曾穿刺抽出淡黄色液体.X线片:左上颌窦有一阴影,内含一牙齿.手术见肿块位于左上颌骨,波及上颌窦,大小7cm×5.5cm×4cm,为一囊性病变,内含1枚牙齿.例2女性,27岁.右上腭前部肿块4年余,无不适.查43唇腭侧骨壁隆起,质硬,腭侧有约0.8cm微软区,穿刺未见液体.X线片示圆形透光阴影,周围有白线,内含1枚牙齿,并有细砂状钙化影.
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结外淋巴瘤累及卵巢浆液性囊腺瘤一例
患者女,47岁,因发现右咽部肿块伴异物感五个月余来院就诊,经抗炎治疗后,肿块未消退,行右咽肿块局部活检,病理诊断为"右扁桃体"未分化癌,1996年4月24日入院,行双侧扁桃体扎除术.右扁桃体肿块3.2 cm×2.8 cm×1.5 cm大小,菜花状,切面灰白,质脆,镜下见瘤细胞弥漫生长,异型明显,大多数瘤细胞呈圆形或卵圆形,核膜厚,核仁清楚,靠边,胞质中等量,淡染或嗜双色,核分裂象易见.
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足跟低级别滑膜肉瘤一例
患者女,40岁。发现右足跟部肿块20余年,偶有疼痛和感觉异常。2012年12月肿块逐渐增大,疼痛加重,并伴有活动受限。遂于2013年12月就诊于上海市同济医院。体检:浅表淋巴结无肿大,右足底饱满,跟骨前内侧可触及肿块,表面无红肿,质地较软,局部皮温不高,压痛阳性。 B超示右足底皮下见一不均匀低回声,大小15 mm ×9 mm,形态欠规则,边界欠清,内未见明显血流信号。 MRI示右足底肌间隙可见小结节状异常信号影,大小约1.5 cm ×1.1 cm ×1.1 cm,T1WI呈低信号,脂肪抑制T2WI呈高信号,边缘光整,信号尚均匀(图1)。患者行右足底肿块切除术。
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正中神经内血管瘤一例
患者女,46岁.左手掌侧肿块1年余,近期逐渐增大伴胀痛、轻微麻木就诊.无相关部位损伤史.体检:左手掌桡侧近掌指关节掌侧面皮肤隆起,皮肤表面颜色正常,无破溃,其下触及条索状肿块,有压痛,肿块欠活动,质地中等,手指功能无明显受限.术前B超检查无明显阳性发现.以手部肿块,可疑脂肪瘤行肿块切除术.术中见肿块位置较深,沿正中神经生长,呈长条状,表面光滑,与神经尚可分离,质地中等,予以完全切除.术后胀痛及麻木症状消失,随访6个月,无复发.
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子宫血管周上皮样细胞肿瘤
例1 女,33岁.2002年2月开始感觉腰酸、腹胀、经量增多来我院就诊.妇科检查示子宫前位,增大如孕2个月左右.B超检查子宫前壁峡部一7.7 cm×6.5 cm×5.5 cm大小低回声团块,向浆膜面突出,内部光点分布不均匀,以后每年定期2次子宫附件B超检查,均示子宫峡部肿块逐渐增大,考虑子宫平滑肌瘤.2004年9月B超检查示子宫前壁峡部一8.5 cm×4.3 cm×6.4 cm低回声团块,周边见血流信号,其内见2.0 cm×1.9 cm不规则液性暗区,子宫内膜及两侧附件无特殊.诊断为子宫肌瘤部分液化行子宫全切术.
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婴儿横纹肌纤维肉瘤一例
患儿男,8个月.因发现背部肿块4个月, 逐渐增大于2002年5月9日入院.一般情况可, 右背部肩胛骨下方皮下触及3 cm×4 cm肿物, 质地中等, 活动差, 无压痛,与皮肤无粘连,表面皮肤肤色正常.B超检查示背部肌层内实性肿物, 回声欠均匀,肿物内血流丰富.CT检查示右背部肩胛骨下方皮下见一不规则软组织密度肿块,大小约2.7 cm×4.3 cm,部分伸入肩胛骨后方,内侧与竖脊肌相及,前缘紧贴胸廓肋骨,皮下缘光整.临床拟诊为背部肿块血管瘤可能.入院1周后行手术切除,术中见肿物境界清楚, 深达肌层, 完整切除后送病理.
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阴道的管状-绒毛状腺瘤一例
患者女,69岁.因外阴肿物30年于2008年4月22日来院就诊.患者30年前无任何诱因出现外阴部肿块至今,无任何不适,此次临床诊断外阴肿物,患者同意进行手术切除.术中所见:小阴唇内侧一淡红色细蒂息肉状肿物,蒂根部位于阴道口.遂行自根部肿物切除术后送病理检查.
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腮腺皮脂腺淋巴腺瘤一例
患者女,70岁。3周前发现右耳下部肿块,无疼痛等其他不适。门诊就诊B超检查示:右侧腮腺实质内见均质性肿块,右耳前方显示结节样改变,考虑为淋巴结。 CT检查示右侧腮腺混合瘤可能。门诊以“右侧腮腺混合瘤”于2013年7月31日收入上海市第一人民医院松江分院治疗。体检:右耳下触及一肿块,约2.5 cm ×2.5 cm大小,质地稍硬、无触压痛,与周围组织无粘连、活动好。口咽部黏膜轻度发红,双侧腭扁桃体Ⅱ度,表面无充血及渗出;喉咽部黏膜轻度发红,双侧结构对称。行右侧腮腺浅叶(含肿块)及部分深叶摘除手术。术后随访26个月,无复发。
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颞部软组织透明细胞肉瘤一例
患者女,37岁.因左颞部复发性肿瘤月余,于2003年3月31日就诊.1年半前发现局部肿块,缓慢生长,临床于11个月前行第1次手术切除,术中见肿瘤位于肌间筋膜内,略呈梭形,长径1.5 cm,边界清,局部皮肤无色素痣.病理会诊意见为恶性黑色素瘤.遂入住上级医院行扩大切除术,病理报告未见残存肿瘤.术后进行了干扰素治疗和放疗.查体:浅表淋巴结不肿大,系统查体无异常发现.左颞部手术瘢痕旁深部触及肿块,直径约1cm,境界清,不活动.临床诊断恶性肿瘤术后复发,手术切除送检.
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葡萄状菌病一例
患者女,23岁.因背部肿块1年渐增大于2004年6月就诊于同济大学附属东方医院普外科.体检:背部皮下肿块,大小约为20 cm×16 cm×5 cm,界清,质地软,无明显压痛.肿块皮肤破溃.另于右肘部及左髋部各见一皮下肿块,分别约5 cm×4 cm×3 cm和3 cm×2 cm×2 cm大小.
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背部软组织肿瘤
1.病例简介:患者男,68岁.发现背部肿块20年,起初为"黄豆"大小,2007年生长迅速,肿块逐渐增大,但无明显疼痛,触之较硬,活动度可,表面皮肤发红.在外院行肿块切除术,原单位初步诊断意见:"背部"软组织肿瘤,局部细胞生长活跃,良恶性及组织来源不能明确,建议上级医院会诊以明确诊断.
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B超诊断腰背部神经纤维瘤1例
患者男,26岁,发现腰背部肿块4月,逐渐增大,压痛渐明显.查体:见腰部大片褐色素沉着,占腰部面积的70%,腰中央隆起处触及一包块12 cm×10 cm,质软.超声多普勒高频探头检测;在胸12-腰3.4椎间见100 mm×21 mm×80 mm不均质的低回声块,境界尚清楚,有包膜,整个外形纵、横切均呈"v"字形,内部血流丰富,基底部见两条动脉血流引入(因两条动脉血管不在同一切面内,图中仅见一条动脉血流),大血流峰值流速1 m/s.提示:腰背部不均质低回声包块:(1)神经纤维病可能;(2)脂肪瘤?手术所见:肿块与周围组织粘连,为实质性,中等硬度,大小为12 cm×6 cm,深度自皮下筋膜至肌膜.病理诊断:腰背部神经纤维瘤,血管较丰富,有出血.
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附睾畸胎瘤1例的超声表现
患者男,岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显压痛,未予治疗.近年,因肿物渐大来诊.用10 MHz探头扫查:左侧睾丸大小正常,轮廓尚规整,回声尚均匀.唯附睾体尾部可见一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,大低回声块为27 mm×17 mm,其内有不规则的液性暗区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的强回声光点,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深径15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:(1)左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);(2)左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发、骨骼、脂肪等组织.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.
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肠系膜根部血管瘤1例
患者男,57岁.无明显诱因肛门停止排气、排便,伴腹胀、纳差6天入院.B超检查发现胰腺下方、左肾上极水平、脊柱左前方有一实质不均质偏低回声46mm×34mm×55mm,边界清晰,提示为"后腹膜肿块".CT检查亦示"后腹膜肿块"位于脊柱右前方,考虑来源于肾上腺或原发于后腹膜.外科会诊后认为后腹膜肿块来源尚有争议,难以确定手术方案.为了明确手术方案和对患者负责,由有关医师陪同患者再行超声检查,扫查中腹部见一实质性肿块确实位于脊柱左前方(图1,上),边界清晰,紧贴腹主动脉左侧,待患者右侧卧位后却发现肿块随体位而移至脊柱的右前方(图1,下),紧贴下腔静脉右侧,下腔静脉受压萎瘪.B超后诊断:肠系膜根部实质性肿块.手术中证实肠系膜根部肿块为海绵状血管瘤,给于捆绑术后血管瘤明显缩小,手术同时切除了部分小肠和结肠,病理报告:先天性巨结肠,小肠粘膜慢性炎.