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左顶骨动脉瘤性骨囊肿一例报告
患者男,21岁.因剧烈头痛、左顶部肿块7d入院.7d前无明显诱因出现持续性头痛,以左额顾部为明显,并于左额顶部扪及肿块,无呕吐及发热.体格检查:神志清楚,发育正常.左额顶部可扪及一约3cm×3 cm大小的质硬肿块,触痛、压痛明显.听诊未闻及血管杂音,未发现其他阳性体征.入院后第4天自觉头痛减轻.
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现代医学新技术(3)利妥昔单抗——靶向治疗淋巴瘤
淋巴瘤是威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一,随着发病逐年增多,愈加受到人们的重视.淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统,以无痛性、进行性的淋巴结肿大和局部肿块为特征性表现,临床分为霍奇金氏淋巴瘤(HD)与非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)两种.在我国以NHL多见.
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基底细胞癌误诊为皮脂腺囊肿
[病例]男,54岁.发现右肩部肿块6个月,无自觉症状.查体见其一般情况好,右颈部皮肤呈半球形隆起约3 cm×4 cm,皮肤菲薄,无红肿、破溃,表面有一极细小毛细血管,触之质软,略有弹性,无压痛,活动性差.B超提示为囊性肿块.考虑为皮脂腺囊肿,遂在局麻下切除.将肿块完整切除,为一球形物,触之有囊性感.病理报告:基底细胞癌,切缘癌细胞阳性.遂再行局部扩大切除,切除物送病理检查,报告切缘未见癌细胞.随访5年无复发.
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牙源性腺样瘤误诊为含牙囊肿
[病例]男,14岁.患者1个月前无明显诱因出现右面部肿块,并逐渐增大约红枣大小,无疼痛、破溃、鼻塞等症状,遂来我院就诊,门诊以右上颌含牙囊肿收入院.专科检查:五官对称,右侧鼻旁明显肿胀,畸形,边界不清,按压可触及乒乓球感.张口正常,为乳牙,未见牙齿松动.对应前庭沟底可见明显膨隆,硬腭部较正常稍隆起,表面黏膜无破溃.摄X线右上颌片示右上Ⅲ滞留,位于犁状孔右侧,牙冠周围可见不明显暗影,边缘清楚,周边可见白线.诊断为含牙囊肿.于局麻下行囊肿切除术.
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甲状腺癌误诊再手术的原因分析
1 病例资料[例1] 女,22岁.无意中发现颈前部肿块7个月入院.查体:右侧甲状腺叶可触及直径3 cm肿块,囊性,表面光滑.左侧甲状腺正常,颈部淋巴结无肿大.B超:甲状腺右叶单发实性结节.颈部X线摄片:气管无变形.甲状腺激素测定均在正常范围.考虑甲状腺腺瘤,行甲状腺腺瘤切除术.术中见肿物边界清楚,质地中等,故未做冷冻切片病理检查,仅行甲状腺肿瘤摘除术.术后病理报告:甲状腺乳头状癌.1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术,同时行患侧颈部清扫术.病理结果:切除标本中有残留癌细胞,并有淋巴结转移.术后随访10年,未见复发.
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婴儿纤维性错构瘤超声表现1例
患儿男,1岁1个月,因背部肿块一年入院。查体:背部肿块大小约30 mm×50 mm,高出皮肤表面,边界清,质地中等,肿块表面皮肤可见毛发。超声检查:紧贴皮肤可见一稍高回声占位,大小约40 mm×10 mm,扁平状,与皮肤分界不清,内部以高回声为主,混杂有不规则低回声区(图1),彩色多普勒血流显像示肿块内部可见丰富彩色血流信号(图2)。超声提示:背部皮下高回声占位,血管瘤可能。患儿在全麻下行背部肿块切除术,肿块切面呈灰黄灰白色,质地稍软,与皮肤分界不清。镜下见肿块由成熟脂肪细胞、肌纤维母细胞、原始间叶组织和增生的血管构成。病理诊断:婴儿纤维性错构瘤。
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附睾畸胎瘤超声表现1例
患者男,18岁.左侧阴囊进行性增大7年,在阴囊下方可触及质硬如石、高低不平的肿物,无明显触痛,未予治疗.近来,肿物逐渐增大,无疼痛、发热.用10 MHz探头对病变部位扫查:左侧睾丸大小与形态正常,轮廓尚规整,内部回声尚均匀.于左侧附睾体尾部显示一轮廓不规整、低回声及强回声相互融合的团块,大低回声块为27 mm×17 mm,内有不规则的无回声区.于其外下方可见回声欠均匀的稍强回声团块,其内还可见细小密集的点状强回声,其间有少许钙化样强回声.整个团块内未见明显彩色血流信号.于睾丸鞘膜腔可见深约15 mm的无回声区(图1).结合病史,超声诊断:①左侧附睾囊实混合性占位(畸胎瘤不除外);②左侧睾丸鞘膜腔积液.手术见左附睾体、尾部肿块约45 mm×40 mm大小,肿块表面高低不平,切面呈灰白色,质如骨样坚硬,切开肿块,内见少许乳白色液体及毛发样团块.病理诊断(组织化学方法):左附睾畸胎瘤.
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高频超声诊断正中神经纤维脂肪瘤1例
患者男,23岁.因右侧腕掌部肿块6年就诊,无自觉症状.查体:右侧腕掌局部隆起,约 40 mm×35 mm,质软,境界欠清,移动性差,各手指形态正常,无神经感觉及运动障碍.临床拟诊腱鞘囊肿或腕掌部脂肪瘤.超声检查:右侧正中神经自前臂至腕掌部逐渐弥漫性肿胀,以腕掌部明显,每束神经均较左侧粗大,呈低回声.各神经束间为强回声包绕,无包膜,呈"藕状"改变(图1).超声提示:右侧腕掌部占位性病变,性质待定,考虑来源于正中神经,正中神经纤维脂肪瘤可能.术中见正中神经增粗,其周围由脂肪纤维组织包裹.病理诊断:正中神经纤维脂肪瘤.
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浅表软组织脂膜炎超声表现2例
例1,女,38岁.因"右下腹、臀部肿块渐进性增大2月余,伴低热3 d"入院,9年前曾行卵巢囊肿切除术,5年前于某医院行人工授精,期间使用黄体酮(40 mg/d,3个月,臀部肌肉注射).查体:右下腹、右腹股沟区、右髂部、臀部大面积红肿,质硬,边界不清,压痛明显,无放射痛,局部皮温升高.
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脐部汗孔瘤超声误诊血管瘤1例
患者女,58岁.因发现脐部肿块3个月入院.查体:脐部可见20 mm×20 mm红色肿块,边界清晰,无触痛,无破溃,无渗液,质软,根部有蒂.为进一步了解肿瘤的大小、边界、形态、内部回声、血供特点,以及确定病灶的切除范围,临床申请超声检查.
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血管平滑肌瘤超声表现1例
患者男,19岁.无意中发现足部肿块1年,近期受压后稍疼痛.体检:左踝部皮下肿块2 cm×1 cm.超声检查:左踝内侧皮下见一13 mm×7 mm低回声肿物,外形规则,有包膜,边界清,后方回声稍增强,彩色多普勒血流显像示血流信号丰富,并测及动静脉频谱.超声提示:左踝内侧皮下实质占位性病灶,性质待查(血流信号丰富,请结合临床).手术所见:左踝内侧皮下类圆形灰白色结节.术后病理诊断:血管平滑肌瘤.
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颜面部猪囊虫病7例分析
自2000年1月~2006年5月间笔者在临床工作中遇到以"颜面部肿块" 为临床症状、术后病理诊断为猪囊虫病的患者共7例,现报告如下.
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采用中药离子导入治疗"妇女乳腺增生"症
"乳腺增生"类似祖国医学的"乳癖",早见于<中藏经>,又名奶脾、奶积.发病多由思虑伤脾、郁怒伤肝以致气滞痰凝或气滞血瘀,兼有冲任二脉失调而成.多发于中、老年妇女.呈结节状,质硬,但推之可移.临床经双乳红外线检查:可见双乳外象探及絮状深灰色阴影,血管增粗.诊断结果:双侧或单侧乳腺增生.本症每遇情志不畅则病情加重,临床以双侧或单侧乳房疼痛或胀痛为主,不发热,肤色不变,局部肿块推之可移.
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左臀横纹肌肉瘤误诊1例
1 临床资料患者,男,76岁,因"左臀部肿块伴疼痛3个月"于2008年1月4日入院.既往体健,否认肺结核及臀部注射史.
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右颊部腺样囊性癌1例
1病例资料
患者,男,62岁,于2012年4月无明显诱因出现右颊部肿块,直径约2 cm,无疼痛,未予以重视,于5月发现肿块增大伴疼痛,间断口服阿莫西林半月余,疼痛稍缓解。2014年6月上述症状加重,在外院口腔医院行颌面部超声示:右颊部肿物,考虑肿瘤,建议手术。CT 示:右颊部软组织占位,约3.8 cm×3.9 cm,考虑肿瘤。 -
胰腺潴留性囊肿1例报告
1病例介绍
患者,男,58岁,因“上腹胀痛3个月”入院。腹痛为持续性胀痛,无恶心呕吐,无发热,无黄疸。有阑尾切除手术史,否认腹部创伤及胰腺炎病史。入院查体:巩膜不黄,腹平,右下腹见手术切口瘢痕。全腹无压痛及反跳痛,未触及明显包块。胃镜提示胃炎。 B超提示上腹部腹膜后囊性团块,肝右叶囊肿,胆囊息肉样病变。上腹部CT:①胰腺上方囊性病灶,考虑胰腺假性囊肿可能,其他待排;②肝内多发囊肿;③双肾囊肿。CT截图见图1。入院后查癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)均正常。术前检查无明显手术禁忌证。于全麻下行剖腹探查,见胰腺体尾部可扪及囊性肿块,大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,周围组织侵犯不明显。切开胃结肠韧带,适当分离后见胰体尾部肿块与脾动脉粘连紧密,肿块与脾动脉之间无法分离,肿块上方紧靠肝总动脉,肿块下界位于脾动脉上方。术中行胰腺体尾部肿块切除+脾切除。术后予以预防感染营养支持等治疗,恢复可。术后病理:考虑胰腺潴留性囊肿,脾及胰腺组织大致正常。 -
超声对甲状腺肿块的诊断价值
本文分析了我院1999年1月至2002年12月105例因甲状腺肿大或局部肿块作超声检查的患者,其中对58例手术病理证实的病例加以分析.目的是总结甲状腺肿块的超声声像图特点,探讨超声对甲状腺肿块的诊断价值.
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左上肢静脉瓣缺陷伴静脉瘤一例
患者:女,59岁.因左上肢酸困44a,左手背血管迂曲伴左肘部肿块30余年,加重10a而就诊.患者15岁时感觉左上肢酸困,劳累后加重,当时未予注意,30年前分娩第3个孩子后左上肢出现静脉迂曲,下垂时更明显,经多方医治,效果欠佳,病情时好时坏.随着时间的延长,血管怒张迂曲更加明显,同时不断地向上扩展20a前,肘部出现一肿物,并且不断地增大.自发病以来上下肢无浮肿,无心悸.其产有2男3女,上下三代中无类似疾病发生,否认左臂外伤史.查体:P96次/min,心界不大,各瓣膜区无杂音.左前壁血管瘀血,尤以手背为甚.左肘部贵要静脉处有一6.5cm×5cm的囊性肿物,色较周围皮肤为深,无搏动感,听诊无杂音.将上肢抬高,前臂曲张的静脉和肘部肿物迅速消失,将前臂下垂,即迅速出现.1997年9月24日经外院X线复方泛影葡胺静脉造影发现患者肘部静脉迂曲增粗,肘关节上方有一4cm×5cm的静脉团,同时肱静脉瓣未显示.诊断为:①左上肢静脉曲张,静脉瘤形成.②左上肢肱静脉瓣膜功能不全.
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全身多发神经鞘瘤一例
患者男,49岁.“发现全身多处包块40余年”入院.患者于40年前即发现颜面部及肩背部多处包块,起初约米粒到黄豆大小不等,包块伴有压痛,逐渐增大,且包块逐渐在全身皮下出现:双上臂、前臂、右髋部外侧及右大腿内侧等多处,疼痛明显;后曾因疼痛难忍曾多次在外院就诊,行手术治疗,具体诊断不详.今因右大腿根部肿块巨大且伴有明显疼痛影响生活而要求行包块局部切除术来我院就诊.既往除全身多处包块伴疼痛外无特殊不适症状.体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸频率20次/min,血压120/90 mm Hg.专科情况:双上臂分别扪及3 cm×2cm,前臂近手腕部扪及大小约4 cm×3 cm、后背部扪及多个大小约2 cm×2.5 cm、左乳腺区可扪及大小约7 cm×5cm×6 cm包块,右髋部外侧可见大小约10 cm× 10 cm× 11cm包块,近腹股沟处可见范围约8 cm×7 cm皮肤发红,伴明显压痛;右大腿内侧中下段处扪及5 cm×4 cm,右小腿外侧近踝关节处扪及4 cm×3 cm包块,以上包块质中、可活动、表面光滑.
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晚期食管癌介入化学治疗的远期疗效分析
食管癌的治疗目前仍以手术治疗、放射治疗和药物化学治疗三大手段为主,多数晚期病例只能采取安慰性治疗,即姑息性放射治疗或维持性药物化学治疗,疗效自然可想而知。介入化学治疗因其药物集中于病灶周围,增加了局部的药物效应,能有效缩小局部肿块的优点,只要患者条件允许,临床多选择介入化学治疗。1998年6月至2011年6月我院共接受介入化学治疗食管癌患者77例,现将其临床资料、治疗情况和随访结果进行回顾性总结分析,以探讨介入治疗晚期食管癌的远期疗效,报告如下。