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Access 2全自动微粒子化学发光仪小故障三例
BECKMAN COULTER Access 2全自动微粒子化学发光免疫分析仪是新一代高自动化诊断分析仪器,具有24小时待机的优点,本室主要用于做甲状腺激素测定和性激素六项.虽然每天正常保养,但仪器运行过程中不可避免地会出现故障,这里报道三例小故障和我们分析后的解决方法,以指导仪器使用,确保日常检测工作的顺利开展和设备的长期有效运行.
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妊娠高血压综合征治疗前后甲状腺激素变化
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠20周后以水肿、高血压、蛋白尿为主要特征的一组症候群,但其病因不明.本研究对32例妊高征患者治疗前后进行甲状腺激素测定,观察其变化,以探讨妊高征患者的甲状腺激素变化与治疗前后的关系.
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心脏病患者甲状腺激素测定的临床意义
甲状腺激素在人体内的含量变化,不仅见于甲状腺疾病,而且见于非甲状腺疾病,并且日益引起临床的重视.本文采用RIA法对314例心脏病患者血清T3和T4含量进行了分析,旨在探讨心脏病患者与甲状腺激素变化的关系,现报道如下.
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慢性肾功能衰竭患者甲状腺激素测定的临床意义
甲状腺激素在人体的含量变化,不仅见于甲状腺疾病,而且见于非甲状腺疾病,这种现象日益引起临床的重视.本文对80例慢性肾功能衰竭患者血清T3,T4.FT3,FT4及TSH含量进行分析,并同时测定了患者的血清肌酐(Cr),旨在探讨慢性肾功能衰竭与甲状腺激素水平变化的关系,现报道如下.
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甲亢的彩色多普勒超声检测与甲状腺激素相关性的研究
目的:应用彩色多普勒血流显像观察甲亢患者甲状腺上动脉的各项参数及与甲状腺激素的相关性.方法:选取甲亢患者60例、正常对照组30例,分别测量甲状腺上动脉内径(STAD)、时间平均速度(TAV)、血流量及甲状腺激素测定.结果:甲亢患者甲状腺上动脉的各项参数明显高于对照组并与甲状腺激素成正相关.与促甲状腺激素成负相关.结论:甲亢患者甲状腺上动脉的各项参数及与甲状腺激素有明显相关性.
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甲状腺功能减退并发呼吸衰竭一例
患者,女,61岁。因怕冷、厌食、倦怠9年,双下肢浮肿5年入院。患者9年前出现怕冷,纳差,倦怠,无力,体重增加,感觉记忆力减退,声音变粗,言语缓慢,动作笨拙。近5年间断出现双下肢水肿,近1个月加重。入院查体:体温35.6 ℃,脉搏70次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,表情淡漠,声音粗哑,动作及言语迟缓,皮肤粗糙。面色口唇苍白呈贫血貌,颜面及眼睑浮肿,甲状腺不大,双肺底可闻及细湿音,心率70次/min,律规整,心音低钝,肝脾不大,双下肢呈凹陷性水肿。实验室检查:血常规:血红蛋白82 g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞6.2×109/L,白细胞分类及血小板正常,尿便常规正常,血电解质、肝功、肾功、血糖正常。胸部X线片示双肺纹理重,心脏扩大。胸部CT扫描示双肺纹理密集,双侧胸腔少量积液。心动超声示中等量心包腔积液,射血分数63%,心电图示全导低电压,T波低平。诊断:冠心病,慢性心功能不全。给予利尿、扩冠等治疗1周,病情无好转。患者嗜睡,呼吸浅慢。入院当日未吸氧动脉血气分析结果:pH 7.336,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)92.3 mm Hg,动脉血氧分压(PaO2)29.9 mm Hg,HCO3 49.6 mmol/L,血氧饱和度50.3%,甲状腺激素测定:总三碘甲腺原氨酸0.2 nmol/L,游离三碘甲腺原氨酸2.1 pmol/L,总四碘甲腺原氨酸5.9 nmol/L,游离四碘甲腺原氨酸2.7 pmol/L,促甲状腺素220.17 mU/L。更正诊断:甲状腺机能减退危象,Ⅱ型呼吸衰竭。给予甲状腺素40 mg,1次/6 h鼻饲及氢化可的松100 mg,1次/6 h静滴,经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸,模式为间歇正压通气,潮气量10 ml/kg,频率18~20次/min,氧浓度40%。通气20 min后PaCO2降至37 mm Hg,PaO2升至50 mm Hg。氧浓度增加至60%,PaO2仍处于55 mm Hg,将呼气末正压(PEEP)逐渐增加至15 cm H2O,PaO2升至80 mm Hg,血氧饱和度为98%,遂将氧浓度减至40%,PaO2 保持在80 mm Hg。1周后撤机,撤机前PEEP仍在5 cm H2O。复查血气分析正常,胸腔和心包积液消失,出院时甲状腺片80 mg/d继续服用。
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甲状腺激素自身抗体对甲状腺激素测定干扰作用的研究
甲状腺激素自身抗体(thyroid hormone autoantibodies,THAAB)是直接针对T3、T4的一类非常少见的自身抗体,THAAB增多明显干扰游离甲状腺激素(FT3、F4)放免测定结果,是造成临床上误诊、误治的重要原因[1]。
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甲状腺激素测定的临床意义与分析
1 常用的检查项目及意义常用的检测项目有:甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH).其中T4有总T4(TI4)及游离T4(FT4),T3有总T3(TT3)及游离T3(FT3)之分.除此之外,还有T3树脂摄取率(T3RuR),甲状腺结合球蛋白(TBG)测定及促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验等(以往文献报道的T4、T3测定,实际上测定的是TT4、TT3,本文在说明生理功能时,用T4、T3表示).甲状腺分泌T4、T3、rT3三种激素,T3由T4脱碘而来,rT3为T4的降解产物,本身无生物活性.T4在血液中正常成人含量为65~155mmol/L,T3为1.8~2.9nmol/L,远远低于T4,但其生理活性比T4大3~4倍.
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甲状腺激素测定结果认识到多次人流术后对身体的危害
目的:为了分析人流后若干年对甲状腺指标的影响。方法测定35-55岁之前做人流术后三次人群甲状腺激素各项指标并分析。这年龄阶段进行统计学分析研究。统计人流3次后35-55岁并发甲减的机率。结果在35岁以前做人流超过三次者机体免疫功能下降引起甲减。并且人流术后出血量多,时间久引起贫血病人,甲状腺激素抗体高滴度。结论盲目频繁地做人流对身体伤危害很大。必须加以重视。
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糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素变化及其临床意义的研究
为研究判断糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者病情严重程度,预后估计疗效观察,我院于1993~1996年,对28例DKA患者进行甲状腺激素测定,并作了治疗前后甲状腺激素的比较,结合临床讨论DKA中甲状腺激素变化的临床意义.
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非甲状腺疾病患者甲状腺激素测定的临床意义
甲状腺激素(TH)是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重要内分泌激素,包括三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)两种生理活性类型.TH在血液中只有1%的含量以游离状态存在,即FT3和FT4,并通过TH的受体而发挥其生理效应.有研究表明,一些危重非甲状腺疾病也与TH密切相关,并使其分泌和代谢发生变化[1].本文对5种非甲状腺疾病患者血清FT3、FT4进行分析,以观察二者间的相互影响及临床意义.
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甲状腺癌误诊再手术的原因分析
1 病例资料[例1] 女,22岁.无意中发现颈前部肿块7个月入院.查体:右侧甲状腺叶可触及直径3 cm肿块,囊性,表面光滑.左侧甲状腺正常,颈部淋巴结无肿大.B超:甲状腺右叶单发实性结节.颈部X线摄片:气管无变形.甲状腺激素测定均在正常范围.考虑甲状腺腺瘤,行甲状腺腺瘤切除术.术中见肿物边界清楚,质地中等,故未做冷冻切片病理检查,仅行甲状腺肿瘤摘除术.术后病理报告:甲状腺乳头状癌.1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术,同时行患侧颈部清扫术.病理结果:切除标本中有残留癌细胞,并有淋巴结转移.术后随访10年,未见复发.
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围产期颅内静脉窦血栓形成防治体会(附3例临床报告)
颅内静脉窦血栓形成是一种少见的脑血管病, 但随着头颅MRI、 MRA及DSA的广泛应用, 报道渐见增多. 本文报告3例围产期静脉窦血栓形成, 同时结合文献回顾, 就此病的防治提出几点体会.例1: 患者,女29岁, 头痛、呕吐10天, 言语混乱4天入院. 28天前足月顺产一女婴. 查体: 嗜睡, 定时定向障碍, 部分对答不切题, 左眼外展不能, 四肢肌力Ⅴ级, 病理征(-), 双下肢踝阵挛(+), 双侧甲状腺Ⅰ°肿大, 心率120次/分, 律齐, 无杂音, 双手颤动; 甲状腺激素测定: T4 202.4 ng/ml(正常50.3~115.0ng/ml), FT3 22.36 pg/ml(正常2.39~6.79pg/ml), FT4 5.37pg/ml(正常0.87~1.56pg/ml), TSH 0.01 uIU/ml(正常0.49~5.66uIU/ml, 血沉50mm/h, 红细胞压积, 血小板计数, 凝血酶原时间, 部分凝血活酶时间, 纤维蛋白原均正常. 腰穿脑脊液压力400mm(水柱), 蛋白0.502g/l, 细胞数、糖、氯化物正常. 头颅CT示: 左颞枕叶大片低密度影伴点状出血. MRI示: 左乙状窦流空现象消失. MRA示: 左乙状窦未显示. 诊为乙状窦血栓形成, 甲状腺功能亢进, 产褥期, 予脱水消肿、抑制血小板聚集, 降低血粘度及抗甲状腺药物治疗, 15天后治愈出院.
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急性心肌梗死伴急性左室功能不全患者血清甲状腺激素测定及临床意义
随着对急性心肌梗死(AMI)伴急性左室功能不全(急性左心衰ALVFI)的深入研究,甲状腺激素对心脏功能的影响日益受到人们的关注[1].但国内对甲状腺激素与AMI伴ALVFI的相关性报道甚少,本文对一组83例AMI患者进行甲状腺激素的测定,旨在探讨AMI伴ALVFI患者血清甲状腺激素水平及临床意义.
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促甲状腺激素测定的方法学进展--在新生儿甲状腺机能低下症筛查中的应用
1973年Dussalt[1]首次报道了用T4进行新生儿先天性甲低筛查,不久Klein及其同事[2]通过脐带血TSH浓度测定开展了此项研究工作.此后,在北美、欧洲、澳大利亚及日本等发达国家都广泛开展了新生儿先天性甲低筛查,现在一些发展中国家也进行了本病筛查,我国的一些城市也在一定范围内开展了这项工作[3,4].本文将综合介绍TSH测定的方法学进展、评价指标及其在新生儿先天性甲低筛查中的应用.
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慢性乙型重型肝炎患者血清甲状腺激素测定的临床意义
甲状腺激素是反映肝功能的一项重要指标,但在慢性重型肝炎中的变化及意义目前研究不多.本研究测定74例慢性乙型重型肝炎患者的甲状腺激素水平,初步探讨其对慢性重型肝炎肝细胞损伤程度及预后判断的临床价值.
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性腺正常的Turner综合征伴先天性阴道肛门一例
患者女,16岁,出生时有先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘,并于1998年9月在我院外科行肛门成形术,术后因血糖高于1998年10月5日转入我科。既往有“1型糖尿病”史4年,家族中无遗传病史及类似病史。患者13岁时月经初潮,月经周期不规律。体检:身高136 cm,体重36 kg,智力正常,颅面无畸形,眼距不宽,颈短,后发际低,无色素痣。双乳房及外阴发育正常,腋毛及阴毛分布正常,无脱落,双肘外翻,双足第四趾骨短。实验室检查:空腹血糖(FBG)13.02 mmol/L,空腹血浆胰岛素13.7 mIU/L,空腹血浆C肽0.49 μg/L,尿糖;血FSH 7.0 IU/L,LH 43.0 IU/L,睾酮0.2 μg/L,孕酮0.1 μg/L,E2 163.0 ng/L,PRL 26.3 μg/L,GH 1.4 μg/L。血皮质醇及甲状腺激素测定均正常。B超检查:子宫45 mm×28 mm×17 mm,双侧卵巢约为19 mm×14 mm×8 mm。外周血淋巴细胞染色体核型为46X,del(Xp12-pter)。口腔粘膜上皮细胞染色质检查未发现嵌合体。 讨论:Turner综合征又称先天性性腺发育不全症,属性染色体畸变病。其染色体核型主要为45X0及其嵌合型,亦有46X,del(Xq)、46X,del(Xp)等,本例染色体核型即为46X,del(Xp12-pter),且有身矮、颈短、后发际低,双肘外翻及第四趾骨短等临床表现,故此综合征诊断成立。
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CHF患者甲状腺激素测定的临床意义
我们采用放射免疫分析了75例慢性心力衰竭(CHF)病人FT3、FT4、TSH的水平.以探讨其应用价值.1 资料和方法1.1 临床一般资料1.1.1 病人组:75人(男40,女35),年龄(45~78)岁,均排除甲状腺疾病,其诊断符合2005年欧洲心脏病学会修定的关于CHF的诊断标准.其中冠心病25例,高血压性心脏病21例,肺心病13例,心肌病11例,风湿性心脏病5例.根据纽约血脏病学会(NY-HA)成人CHF诊断标准[1]将所有心衰患者的心功能分为Ⅱ~Ⅳ.其中Ⅱ级27例,Ⅲ级25例,Ⅳ级23例.
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女性更年期综合征甲状腺激素测定的临床意义
我们对120例更年期综合征的女性,进行了甲状腺激素的测定;对甲状腺激素偏高者,测定了甲状腺摄131I率,旨在探讨女性更年期综合征患者,甲状腺激素的变化及对女性更年期综合征在治疗中的应用价值,现将结果报告如下.
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更年期抑郁症甲状腺激素测定的临床意义
我们对88例更年期抑郁症患者和80例正常对照组进行了甲状腺激素水平测定,旨在探讨更年期抑郁症患者甲状腺激素变化及其对更年期抑郁症应用价值,现将结果报道如下.