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血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨
慢性重型乙型肝炎是肝功能损害严重、并发症较多的一种危重疾病,病死率高达80%[1],且药物治疗效果不理想.因此,国内外对血浆置换(plasma exchange,PE)治疗重型肝炎越来越重视.PE作为一种常用的人工肝技术,是一种非选择性解毒方法,可清除多种血液毒性物质,能迅速缓解因肝细胞大量坏死造成的体内毒物堆积,促进肝脏自发恢复,可为进一步肝移植赢得时间和创造条件.为探讨PE对慢性重型乙型肝炎临床疗效,我院2001年5月至2006年3月对38例慢性重型乙型肝炎在内科治疗的基础上加用PE治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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胸腺肽a1治疗慢性重型乙型肝炎的意义
慢性重型乙型肝炎病情重、病势急、并发症多、病死率高,所以积极治疗,寻求有重大实际临床意义的疗法,是临床工作者长期工作的重点.结合本院2004年1月~2005年10月收治的60例慢性重型乙型肝炎的治疗,体会到胸腺肽a1早期应用有较大的临床意义.
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病毒性肝炎患者红细胞体积分布宽度的临床意义
方法:仪器选用日本东亚SF-3000型全自动血细胞分析仪.结果:RDW在急性肝炎组为13.8±2.8,慢性轻型肝炎组为14.2±3.0,慢性中型肝炎组为17.0±5.7,慢性重型肝炎组为24.8±3.4,肝硬化组为20.3±3.6.分别与对照组13.9±2.7相比,除急性肝炎组、慢性轻型肝炎组P>0.05外,其他各组P组均小于0.01,RDW与血清白蛋白呈显著负相关关系(r=-0.966).显升高提示红细胞大小不等或多形态性.在病毒性肝炎严重时红细胞体积可以发生变化,因此RDW出现异常.
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血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床观察
我国慢性乙型重型肝炎在重型肝炎所占比例较高,约41%[1].故近年来慢性重型肝炎的治疗成为临床研究重点,血浆置换的治疗明显提高慢性重症肝炎抢救成功率,越来越受到重视.2000年1月~2011年9月应用血浆置换联合治疗慢性乙型重型肝炎患者246例,效果满意,现报告如下.
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双虎清肝颗粒临床应用举隅
以银花、虎杖、蒲公英、黄连、半夏、瓜蒌、枳实、丹参等为主要成份的双虎清肝颗粒(中国中医研究院北京华神制药有限公司生产,国药准字Z10980118),原用于治疗证属湿热内蕴、痰湿中阻、气滞血瘀型的慢性乙型肝炎.我们在辨证论治的基础上,根据异病同治的原则,与汤剂结合,将其拓宽用于肝硬化、肝昏迷、慢性重型肝炎、病毒性心肌炎的治疗之中,取得了较好的疗效.现将临床验案撮录于后.
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慢性重型肝炎的临床诊断标准
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自拟通腑解毒汤灌肠治疗慢性重型乙型肝炎25例
目的:观察中药通腑解毒汤治疗慢性重型乙型肝炎的临床观察。方法将50例慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,两组患者均采用基本的抗病毒、保肝、退黄、支持等综合治疗,治疗组加用通腑解毒汤150ml灌肠,每次30min~1h,疗程四周。对患者治疗前后症状、肝功能总体疗效进行比较。结果患者治疗前后的主要症状,包括乏力、腹胀、口干等明显好转;治疗组死亡率明显低于对照组。结论通腑解毒汤有通腑逐瘀、清热解毒、滋阴养肝作用,能祛邪不伤正,扶正而不留邪,虚实兼顾,改善生化指标,提高生活质量。
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大黄水煎液灌肠治疗慢性重型肝炎65例临床观察
我院1997~1999年运用大黄煎液灌肠治疗慢性重型病毒性肝炎65例,疗效较好,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 125例患者为我院1997~1999年住院病人,诊断均符合1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的慢性重型病毒性肝炎的诊断标准,随机分成大黄水煎液灌肠治疗组65例和对照组60例.临床表现:明显疲乏,纳呆,胸闷,深度黄疸,色晦暗,少气畏寒,腹胀便溏,口淡不渴,舌质紫斑,苔白腻,脉濡缓或弦细.两组患者的年龄、性别、病程、临床表现等无明显差异,具有可比性.
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通腑解毒凉血汤灌肠辅助治疗慢性重型肝炎35例
1997年1月-2001年7月,笔者在西药综合治疗的基础上,配合自拟通腑解毒凉血汤保留灌肠治疗慢性重型肝炎35例,并与单用西药综合治疗的34例作对照,现报告如下.
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中西医结合治疗肝炎肝硬化重度胆汁淤积症35例
部分肝炎肝硬化患者由于某些原因(如病毒重叠感染、胆红素代谢障碍、合并感染等)可出现重度肝内胆汁淤积[血清总胆红素(TBiL)≥171μmol/L],治疗难度大,易发展为慢性重型肝炎而死亡.1997年9月~2000年12月期间我们以益气活血中药为主方,根据中医辨证加减共治疗35例肝炎肝硬化重度胆汁淤积,现报道如下.
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肝康Ⅱ号联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎的临床观察
为了探索更有效的治疗方法,提高慢性重型肝炎的临床疗效,笔者在综合治疗的基础上,采用自制中药肝康Ⅱ号联合促肝细胞生长素(hepatocyte growth factor, HGF)治疗该病取得较佳疗效.现报道如下.
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生大黄对慢性重型肝炎患者内毒素及肿瘤坏死因子的影响
各种原因导致的肝细胞严重受损常伴有肠源性内毒素血症,内毒素(LPS)刺激单核巨噬细胞使其产生肿瘤坏死因子(TNF-α),进一步介导肝细胞的损害.我们应用生大黄治疗慢性重型肝炎患者,观察LPS及TNF-α的变化,现报告如下.资料与方法1 临床资料慢性重型肝炎患者46例,早期30例,晚期16例.符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准[中华传染病杂志1995;13(1)∶241],排除淤胆型肝炎、自身免疫性肝炎、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等患者.13例慢性重型肝炎病例有肝组织病理检查依据.随机分成两组.治疗组26例中男21例,女5例;年龄24~60岁,平均(37.46±10.25)岁;病程3~8年,平均(3.97±3.66)年;合并肝硬化8例;血清总胆红素平均(376.6±123.8)μmol/L;凝血酶原时间平均(30.54±9.76)s.对照组20例中男17例,女3例;年龄25~62岁,平均(36.37±11.02)岁;病程1~9年,平均(4.11±3.35)年;合并肝硬化5例;血清总胆红素平均(350.5±109.4)μmol/L;凝血酶原时间平均(29.85±8.31)s.两组患者临床资料具有可比性.
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扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎后肝纤维化的临床观察
重型肝炎后极易发展为肝纤维化或者是肝硬化.早期进行抗肝纤维化治疗,将有望逆转、阻止或延缓本病患者肝纤维化进程.为此,我们根据中医"治未病"及"既病防变"的指导思想,从2001年1月-2003年1月,用中药扶正化瘀法为主治疗慢性重型肝炎(简称慢重肝)后肝功能正常或接近正常而血清肝纤维化指标及甲胎蛋白明显异常的患者30例,并与用今来肝宁片治疗的30例作对照,现报告如下.
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中西医结合治疗乙型慢性重型肝炎1例
病例介绍患者,女,36岁,因乏力、纳差,黄疸进行性加深70余天,伴腹水30天,尿少20天,于2001年1月31日就诊.既往无肝炎病史,无血吸虫病、嗜酒史.2000年n月15日因乏力、尿黄,查总胆红素(TBIL)173μmol/L,直接胆红素(DBIL)60μmol/L,丙氨酸转氨酸(ALT)466U/L,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗HBc均阳性.
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慢性重型病毒性肝炎发病特点的探讨
目的分析慢性重型肝炎(慢重肝)的发病特点.方法使用SPASS及STATA软件对520例慢重肝患者的发病特点进行分析.结果①<10天、<2周、2~4周、4周~半年的发生率分别为10.4%、18.1%、17.1%及64.8%;②每组均有40%以上患者无明确的诱因,但30%以上患者有1~3种以上诱因,合并感染的发生率高,差异有非常显著性(P<0.01);③每组均有50%以上患者发生于肝硬化;④每组均有50%以上患者无肝性脑病,而腹水发生率均在75%以上,首先出现肝性脑病均低于5%,而首先出现腹水均在10%以上;⑤每组出现肝性脑病的晚时间均晚于变重时间.结论①520例患者均在慢性肝病的基础上逐渐发展成慢重肝的;②慢重肝在发病诱因、基础、肝性脑病发生率及出现时间、首先出现的合并症等方面与无肝病史的急性、亚急性重型肝炎相差较大,应独立命名并需加强研究.
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慢性重型肝炎合并真菌感染61例临床分析
近年来随着高效、广谱抗生素及激素在临床上的广泛应用,真菌感染的发病率呈上升趋势[1].慢性重型肝炎由于肝功严重障碍,免疫力低下,易并发真菌感染,感染又再次加重肝功衰竭,促使病情恶化和死亡.本研究对我院近年来收治的慢性重型肝炎患者合并真菌感染的情况进行分析.
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IL-17在慢性HBV感染中的表达
IL-17是一种主要由活化的CD4+效应T细胞产生的致炎细胞因子,具有强大的免疫致病性,可以促进T细胞的激活和刺激成纤维细胞、内皮细胞、巨噬细胞、上皮细胞产生多种致炎因素导致炎症的发生[1].本研究通过测定慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、慢性重型乙型肝炎患者血清中IL-17的水平来探讨IL-17与慢性HBV感染的关系及其在该病中可能的作用.
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慢性病毒性肝炎及肝硬化患者肠道菌群失调动态变化慢性病毒性肝炎及肝硬化患者肠道菌群失调动态变化
肠道内正常菌群是一个复杂的相互依赖、相互制约的微生态体系,其“平衡失调”与人的疾病状态密切相关〔1〕。据报道肝硬化患者均有不同程度的肠道菌群失调〔2〕。而慢性肝炎患者的肠道菌群状态及其在肝硬化后的变化情况,迄今国内外鲜有报道。为此,我们做了以下工作。1 材料和方法1.1 研究对象 于1996年8月至1997年5月期间随机选择我院住院患者50例,其中男46例,女4例,年龄17~52岁。按诊断标准〔3〕分成5组:慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝炎重度组、慢性重型肝炎组和肝炎后肝硬化组,每组均为10例。选健康成人10例为对照组,年龄18~45岁,经病史询问、体格检查和肝功能试验证明未患过肝炎
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起病不到半年的慢性重型肝炎120例的临床特点分析
因为病程超过半年即为慢性肝炎,但起病不到半年的重型病毒性肝炎,判断为急性还是慢性,有一定的困难.由于两者的临床特点及预后,有较大的差别,有必要将他们加以区别.基于以上考虑,特将302医院1997年至1999年收治的起病不到半年的,后诊断为慢性重型病毒性肝炎120例患者的临床特点进行分析,供临床医师参考.
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散发性戊型肝炎301例临床分析
对戊型肝炎在我国的流行特征和流行因素,康来仪等[1]进行了系统的研究,提出我国也是戊型肝炎的高发区,继甲型肝炎和乙型肝炎之后,戊型肝炎已成为我国发病和感染率高的一种肝炎。现对我院1992~1996年收治的散发性戊型肝炎301例的临床分析报告如下。1 临床资料1.1 病例 1992~1996年间的住院患者总计301例,急性黄疸型233例,急性无黄疸型19例,急性淤胆型22例,急性重型5例,亚急性重型12例,慢性重型10例。男261例,女40例。男女比例6.53∶1。各年龄组分布情况:18~39岁组97人(32.23%),40~59岁组156人(51.82%),60岁以上组48人(15.95%)。临床诊断和分型按1995年第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订和诊断标准。