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胃癌多药耐药的可能机制与解决策略
胃癌是我国死亡率高的恶性肿瘤之一.化疗是胃癌的主要疗法,特别是对于手术后残留癌细胞的清除、防止复发具有重要治疗价值.但是,目前应用的多种药物以及多种给药方案的总体评价疗效很不理想,甚至有报道称胃癌术后的化疗并不能降低复发率,也不能改善患者的预后[1].
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肝癌射频消融术后残留癌细胞过快增长
一、我国现阶段肝癌(HCC)发病的新特点和治疗新理念HCC在我国发病率高,危害大.近年来,我国HCC呈现出以下几方面的临床流行病学特点:(1)由于好发人群定期体检和筛查意识的提高,直径≤5 cm的早期HCC诊断率逐年提高;(2)由于肝炎、肝硬化等基础肝病疗效的提高,HCC预防意识的增强,肝病病人的寿命延长,HCC发生时间推迟,导致高龄HCC病人和伴肝功能不良的HCC病人的比例和数量均有增加的趋势;(3)HCC多中心生长理论的普及[1,2],对多病灶性HCC认识水平的提高,检查能力的提升,加之诊断经验的积累,均使得对多中心性病灶和肝内转移性病灶的漏诊率明显降低,多病灶HCC的比例有明显增加的趋势.
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耐药性小鼠乳腺癌细胞的超微结构及形态计量研究
目的:探讨小鼠乳腺癌经化疗后存活的耐药性癌细胞的超微结构和形态计量特征以及这类癌细胞的种类.方法:对TAⅡ小鼠乳腺癌联合化疗,进行光镜、电镜观察,用图像分析系统进行细胞及细胞器的形态计量分析.结果:坏死癌组织的碎屑中有残留的癌细胞存在.从超微结构上分析,这些癌细胞仍存活.残留癌细胞体积小,具有低分化细胞的形态特征.结论:化疗后残留的小鼠乳腺癌细胞可能是具有特殊的超微结构及形态计量特征的异质性癌细胞群,对多种化疗药物具有强大的抵抗力,它们可能是肿瘤局部复发的潜在因素.
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甲状腺癌误诊再手术的原因分析
1 病例资料[例1] 女,22岁.无意中发现颈前部肿块7个月入院.查体:右侧甲状腺叶可触及直径3 cm肿块,囊性,表面光滑.左侧甲状腺正常,颈部淋巴结无肿大.B超:甲状腺右叶单发实性结节.颈部X线摄片:气管无变形.甲状腺激素测定均在正常范围.考虑甲状腺腺瘤,行甲状腺腺瘤切除术.术中见肿物边界清楚,质地中等,故未做冷冻切片病理检查,仅行甲状腺肿瘤摘除术.术后病理报告:甲状腺乳头状癌.1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术,同时行患侧颈部清扫术.病理结果:切除标本中有残留癌细胞,并有淋巴结转移.术后随访10年,未见复发.
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小肝癌临床治疗进展的研究
目前,原发性肝癌仍是我国高发的重大疾病[1].小肝癌的早发现早治疗已成为临床研究的重点.依据2001年1月中华医学会外科分会肝脏外科学组制定的标准:单发的微小肝癌直径<2 cm,单发的小肝癌直径>2 cm,≤5cm[2].小肝癌的治疗仍以外科切除为主,但外科切除后,转化生长因子活性增强,抑制了免疫细胞的增殖,导致残留癌细胞往往生长迅速.文献[3]报道,小肝癌手术后5年复发率高达43.5%.研究显示微创治疗有与手术治疗相似的临床效果,可作为小肝癌治疗的首选方法[4].对于不宜外科切除或外科切除术后复发者,如经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),经皮无水乙醇注射术(PEI),经皮瘤体射频消融术(RFA),微波固化消融术( MWA)等,局部微创治疗提供了新的治疗选择途径.随着局部微创技术的日趋完善和成熟,使小肝癌患者的生存期得到延长,生存质量有了很大改善.
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胃癌新辅助化疗的研究进展
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是主要的治疗手段,绝大多数早期胃癌通过手术可以获得治愈,但手术不能改变残留癌细胞局部复发及远处转移的生物学特性,尤其是进展期胃癌术后局部复发和转移的发生率仍可高达60%以上.
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保乳手术会不会留祸根
随着群众防癌意识的增强和医学科技的进步,治疗乳腺癌既除癌瘤又保留乳房的梦想已经成为现实.然而,人们在接受保乳手术的同时,仍然心存疑惑:局部切除肿瘤能否彻底?一旦残留癌细胞,岂不留下祸根、埋下日后复发或转移的隐患?人们有这种顾虑很合乎情理,但在了解以下情况后心中的疑虑自会消除.
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胰腺癌基础与临床研究的现状与展望
胰腺癌临床预后极差,美国每年因胰腺癌所致的患者死亡数与新发病例数相当,且近年来发病率不断上升.美国报道1年生存率为10%,总的5年生存率仅1%,英国总的5年生存率为4%,我国5年生存率为5%.胰腺癌恶劣的预后与以下因素有关:(1)胰腺癌生物学行为独特:早期即出现局部浸润和淋巴结转移,研究表明90%的胰腺癌伴胰内神经受侵,69%已有胰外神经受侵,<2 cm的胰腺癌39%已有淋巴结转移,腹膜后软组织中易残留癌细胞,是术后复发的主要原因.(2)胰腺解剖位置深、起病隐匿、早期无任何症状、超过85%的患者就诊时已属中晚期,多数患者丧失根治性切除的机会.(3)由于早期诊断困难,在国内能行根治性切除的患者仅为10%~30%;此外胰腺癌对现有的放、化疗均不敏感,化疗的一线用药健择总体疗效仅为20%,尽管调各种放疗技术在不断改进及完善,但疗效也不满意.因而,当前胰腺癌基础与临床研究面临着严峻的挑战.