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十二指肠及胆囊B型淋巴瘤1例
患者男性,80岁.嗳气1个月,餐后右上腹胀不适半个月.查体:右上腹胀满伴轻压痛,墨菲征(+).胃镜示:十二指肠降段内侧壁黏膜溃疡,边缘隆起,十二指肠乳头受压偏向一侧,诊断为十二指肠肿瘤.B超示:胆囊占位.CT示:十二指肠降段管腔不规则狭窄,管壁增厚,与胆囊分界不清;胆囊壁增厚,胆总管扩张达1.2cn,下段渐移性狭窄,其腔无变形;胰腺大小形态无异常;肝门及腹膜后无肿大淋巴结.诊断为十二指肠癌侵犯胆囊.术中见十二脂肠处有一5cm×4cn粗,下段变硬,考虑十二指肠癌胆囊转移,行胰头、十二指肠、胆囊切除术.
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甲状腺癌误诊再手术的原因分析
1 病例资料[例1] 女,22岁.无意中发现颈前部肿块7个月入院.查体:右侧甲状腺叶可触及直径3 cm肿块,囊性,表面光滑.左侧甲状腺正常,颈部淋巴结无肿大.B超:甲状腺右叶单发实性结节.颈部X线摄片:气管无变形.甲状腺激素测定均在正常范围.考虑甲状腺腺瘤,行甲状腺腺瘤切除术.术中见肿物边界清楚,质地中等,故未做冷冻切片病理检查,仅行甲状腺肿瘤摘除术.术后病理报告:甲状腺乳头状癌.1个月后再次手术行患侧甲状腺残余腺叶及峡部加对侧腺叶次全切除术,同时行患侧颈部清扫术.病理结果:切除标本中有残留癌细胞,并有淋巴结转移.术后随访10年,未见复发.
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强直性脊柱炎行截骨矫形术中唤醒麻醉一例
患者,男,34岁,因“强直性脊柱炎”人院,拟于全身麻醉下行脊柱多节段截骨矫形内固定于术.既往体健,无手术外伤及内科疾病史,术前实验室检查无异常,专科检查,脊柱后凸;颈、胸、腰整个脊柱向后屈曲90°,颈椎向右正中偏移30°、不能左右、前后活动,头不能后仰,睡觉无法平卧,以侧卧为主,少许半卧位,胸廓无变形或隆起,心前区无异常.
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GE公司数字血管减影设备维护一例
故障现象:开机后键盘及鼠标无法正常使用,键盘上所有的指示灯点亮,DLX屏幕显示正常,病例资料显示全面,图像显示器显示正常的测试图像,无变形、扭曲及显示不全;ADVAN-TX控制屏幕显示正常,各键转换正常;各数码显示正常.
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尾骨前孤立性高密度表皮样囊肿一例
患者女,50岁.1年前出现大便不尽感,大便4~5次/天,有时无粪便排出,大便无变形、变细,无脓血便,劳累时加重.查体:肛门外周无红肿,无脓性分泌物,肛周无窦道.肛诊:距肛门口约4.0cm,直肠后壁一约3.0cm×4.0cm大小的囊性包块,触痛,无活动.
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巨大肾上腺腺瘤一例
患者男,68岁.1年前发现右上腹包块,在外院拟诊为"肝癌",行手术探查,术中见包块呈囊性,疑为"肾囊肿",抽出淡粉红色液体500ml,包块未予摘除.术后1年,包块又逐渐增大,伴隐痛,来院准备再次手术.入院体检:一般情况好,血压14/10kPa;右上腹可触及约10cm×15cm肿块,边界清,质地中等,轻压痛;实验室检查无异常.CT所见:平扫肝右叶区可见一巨大囊实性肿块,大小约18.2cm×17.9cm×13.3cm,其中间部见囊性低密度区,CT值16~18HU,周围见不规则软组织密度区,CT值约为40~55HU(图1、2).肿块中上部与肝实质分界不清,其上缘达膈顶部,内缘位于中线右侧.右肝内血管及门静脉向前内侧推移,相应段下腔静脉略向左前推移.胆囊受压,向前移位.肿块与右肾实质分界清(图3).右肾向下推移,肾盂、肾盏无变形.增强扫描:肿块内囊性成分与实性成分均无强化(图4).
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桡骨小头半脱位的治疗体会
1 诊断①儿童多处于直立、坐位或下蹲时被他人突然提拉前臂而患此病,患病后哭闹,不肯活动患手.②患侧肘关节伸直,前臂旋前位自然下垂,有拒绝受检表现.③肘关节处无肿胀,无变形,肘关节伸直位尺骨鹰咀突与肱骨内外髁在一直线上.④拾物试验,患肢拒绝拾物.⑤X线检查:透视肘关节无明显异常改变.