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紫杉类药物联合表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国呈上升趋势.对乳腺癌生物学行为的深入研究表明, 乳腺癌是一种具有全身性疾病特点的肿瘤.因此,以化疗为主的全身治疗越来越得到重视.目前紫杉类药物联合蒽环类表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用比较广泛,而不同的紫杉类药物在临床应用中显示有一定差异.本研究主要是探讨2种紫杉类药物紫杉醇(PTX)与多西他赛(DOC)分别与表柔比星(EPI)联合3周期方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应的对比分析.
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当代乳腺癌诊断和治疗理念的变化趋势
与传统模式相比,当代乳腺癌的诊断治疗理念和方法已经发生了巨大的变化.保留乳房治疗、前哨淋巴结活检、新辅助治疗、分子靶向治疗等新技术新方法充实了乳腺癌的治疗内容,对乳腺癌生物学行为的进一步理解使辅助治疗的决策方式发生变化,乳腺癌的确诊方式也发生了改变.理念的进步与技术手段的丰富对临床医师提出了更高的要求,作为临床医师重要的合作伙伴,病理医师同样面临挑战.
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带蒂背阔肌皮瓣转移行乳腺癌保乳手术的配合
随着人们对乳腺癌生物学行为认识的加深、诊断和治疗水平的提高,保乳手术[1]逐渐成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要术式之一.术中如保留较多的乳腺组织会导致局部复发率增高,但如果切除较多的乳腺组织,保留的乳房则因缺损较大而严重影响美学效果,术后随访的结果令医患双方均不尽满意.我院于2003年7月至2004年5月对10例早期乳腺癌患者施行保乳手术的同时,对患侧切除缺损区进行同侧带血管蒂背阔肌皮瓣转移一期整形修复手术,获得了十分理想的效果.现将手术配合及护理体会介绍如下.
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早期乳腺癌保乳术后"野中野"调强放射治疗的美容效果及初步疗效观察
大规模的随机临床试验证实了保乳手术加术后全乳腺放疗的疗效均与根治术相似,同时可取得较满意的美容效果[1-3],并成为早期乳腺癌的标准治疗模式.随着医学发展,近期乳腺癌保乳术后的放疗呈现出一种"小、快、精"的挑战传统放疗模式的趋势.所谓"小"即缩小照射体积小,减少心肺等组织器官的受量,从而减轻放射反应,如部分乳腺照射,但初步结果表明并非所有的患者均适合[4]:所谓"快"即加大分次剂量,降低总照射剂量,缩短疗程:然而,由于乳腺组织及乳腺癌生物学行为的不明确性,故仍处于研究阶段[5]:所谓"精"即采用调强放疗,研究表明该技术可改善靶区内的均匀度,减少重要组织器官的受量,从而减轻放射反应[6-7].为此,本研究总结2006年1月至2010年6月在我院行"野中野"调强放疗("field-in-field"intensity modu-lated radiotherapy,FIF-IMRT)的早期乳腺癌保乳术后的50例患者,现报道如下.
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胆囊癌组织微血管密度的临床意义
目的:探讨胆囊癌组织中微血管密度与胆囊癌侵袭、转移及预后的关系.方法:运用免疫组化的方法对57例胆囊癌组织中微血管密度(MVD)进行测定,并分析MVD与临床病理因素的关系.结果:胆囊癌组织中MVD显著高于正常胆囊组织,MVD与分化程度、淋巴结转移、肝脏转移及预后密切相关(P<0.05),与年龄、性别、组织学分型无关结论:MVD在胆囊癌的发生、发展及转移中起重要作用,可作为胆囊癌生物学行为的评估指标.
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大肠癌组织胸苷磷酸化酶/血小板衍生内皮细胞生长因子的表达及意义
目的:探讨胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)/血小板衍生内皮细胞生长因子(platelet-derived endothelialcell growth factor,PD-ECGF)和微血管密度(microvesseldensity,MVD)与大肠癌临床病理特征的关系.方法:应用免疫组化SP法,检测50例大肠癌组织中胸苷磷酸化酶/即血小板衍生内皮细胞生长因子蛋白表达及微血管密度,分析TP/PD-ECGF和MVD及其与大肠癌临床病理因素及预后的关系.结果:TP/PD-ECGF表达强度和MVD与大肠癌的肿块大小、Dukes分期、淋巴结转移、浸润深度密切相关(P<0.01);而与肿瘤分化无关(P>0.05).MVD与TP/PD-ECGF表达二者呈正相关(r=0.72).结论:TP/PD-ECGF与大肠癌血管生成密切相关,对大肠癌的生长与浸润转移起促进作用.TP/PD-ECGF与MVD可作为反映大肠癌生物学行为的指标,同时也是判断预后和指导辅助治疗的有效指标.
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结直肠癌微血管密度与增生细胞核抗原的关系
目的:探讨微血管密度计数(MVD)与增生细胞核抗原(PCNA指数)在结直肠癌中的变化,以及与结直肠癌临床病理间的关系.方法:应用免疫组化方法分析结直肠癌52例、结直肠腺瘤10例、正常肠黏膜组织8例中的MVD、PCNA表达.结果:结直肠癌MVD(20.7±10.2)明显高于结直肠腺瘤(8.5±2.3)和正常肠黏膜组织(3.5±0.8)(P<0.01),结直肠腺瘤亦明显高于正常肠黏膜组织(P<0.05);MVD与结直肠癌淋巴结转移、浆膜浸润、远处转移有关,DukeD,C期明显高于A,B期(P<0.01),而与其肿瘤大小、病理类型无关(P.05).结直肠癌PCNA指数(61.5±23.8)明显高于结直肠腺瘤(18.6±9.0)、正常肠组织(12.3±8.5)(P<0.01),而结直肠腺瘤与正常肠组织相比,PCNA指数无显著性差异(P>0.05);PCNA指数与结直肠癌淋巴结侵犯、浆膜浸润、远处转移有关(P<0.05,P<0.01),与肿瘤大小无关(P>0.05),低分化组PCNA指数明显高于中分化组、高分化组(P<0.05),随Duke分期进展,Duke D期高(83.6±13.6),Duke D,C期明显高于Duke B,A期(P<0.01,P<0.05).相关分析表明,MCD与PCNA指数呈正相关(γ=0.572,P<0.05).结论:MVD、PCNA与结直肠癌生物学行为密切相关,PCNA与结直肠肿瘤血管生成有关.
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组织芯片技术的建立及其在大肠癌的研究
目的:探讨石蜡包埋组织芯片技术的方法学及其在大肠癌研究中的意义.方法:选取病理科档案材料中44例大肠癌、13例癌旁结肠黏膜和26份大鼠结肠石蜡包埋组织,采用组织芯片仪及手工法制作208点列阵组织芯片,并进行HE染色和MIB-1抗体免疫组织化学染色.光镜观察并计数MIB-1阳性细胞在各组的分布.结果:经染色后组织芯片大部结构完整,每一点阵均有代表性组织形态;MIB-1阳性细胞标记指数(LI)在中低分化大肠腺癌(50.17%)中明显高于高分化(管状)大肠腺癌(32.38%),而癌旁大肠黏膜LI为10.08%.三者之间均具有非常显著性差异(P<0.01).结论:手工法组织芯片制作技术是一种简易可行的方法,在肿瘤病理研究中必将起到重要作用.MIB-1阳性细胞标记指数与肿瘤细胞生长活跃程度相关,可作为判断大肠癌生物学行为及其预后的指标之一.
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胰腺癌组织中nm23和PCNA的表达及临床意义
胰腺癌发病隐匿,恶性程度高,早期诊断困难,并且对各种辅助治疗敏感性不高[1],生存率低,是预后差的恶性肿瘤之一[2].为探讨胰腺癌生物学行为与nm23和PCNA表达的关系,本实验应用免疫组织化学PV-9000通用型二步法检测41例胰腺癌组织中nm23和PCNA的表达情况,并探讨二者的表达与病理学分级、临床分期之间的关系.
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非小细胞肺癌间质纤维母细胞增殖活性及其意义
本研究采用免疫组织化学方法观察非小细胞肺癌间质纤维母细胞的增殖活性,探讨纤维母细胞增殖活性与肺癌生物学行为的关系.
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四种血管特异生长因子mRNA在肝癌中的表达
血管特异生长因子可以促进新血管网络产生,为肿瘤细胞生长和转移提供必要的条件.我们检测了VEGF、Ang2、ephrinB2和EG-VEGF四种主要的因子在肝癌中的表达,探讨其对肝癌生物学行为的影响.
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胰头癌的外科治疗:理念变革与争议
根治性切除是胰头癌患者获得长期生存的关键手段。近年来,手术技术的发展和术式的改进已使胰头癌患者围手术期并发症发生率和死亡率显著降低,但其总体生存时间并未明显提高。随着人们对胰头癌生物学行为认识的深入,胰头癌的治疗理念发生了变化,其外科治疗虽取得了一定进展,但仍然存在较多争议。本文针对目前胰头癌外科治疗的热点与争议问题,包括胰头癌淋巴结清扫、胰腺全系膜切除(total mesopancreas excision, TMpE)、联合血管切除、微创胰头十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)、姑息性切除、复发灶的处理及胰头癌合并肝转移的手术治疗等进行探讨。
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膀胱癌组织中c-FLIPmRNA表达与膀胱癌生物学行为的相关性分析
细胞型Fas相关死亡区域蛋白样白细胞介素-β1转换酶抑制蛋白(c-FLIP)是一类含有死亡效应结构域的凋亡抑制蛋白.体外研究表明在Fas/FasL凋亡途径中,c-FLIP可竞争性抑制caspase-8与死亡诱导信号复合体结合,从而阻断Fas介导的凋亡信号传导,使肿瘤细胞过度生长.
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PTEN 基因mRNA在膀胱癌中的表达
我们采用RT-PCR方法检测27例膀胱癌及癌周组织中PTEN mRNA的表达,探讨PTEN mRNA表达与膀胱癌生物学行为之间的关系。现报告如下。
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膀胱癌患者血清、尿液和肿瘤组织内TGF-β1水平测定及相关性研究
为了解膀胱移行细胞癌生物学行为,我们测定膀胱癌患者血清、尿液、癌组织中TGF-β1表达,现报告如下.
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膀胱癌生物学行为的新认识
全球膀胱癌发病率居恶性肿瘤第7位,每年新增患者约27万.男性多于女性(3.5∶1.0).目前为了与临床称谓一致而倡导应用"尿路上皮癌"代替以往膀胱癌组织病理学诊断中普遍采用的"移行细胞癌".由于90%以上的膀胱癌为尿路上皮来源,故一般临床上泛称"膀胱癌"即指尿路上皮癌.WHO对膀胱癌组织学分类的进展,充分反映了30余年来对膀胱癌生物学行为的认识过程.
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微创化--乳腺癌外科治疗的发展方向
乳腺癌手术治疗方式的演变是医学史上很重要的事件,其中既包含了人们对乳腺癌生物学行为的深入认识过程,也反映出人们对临床新方法日趋理性的验证过程和生物医学模式向社会心理模式转化的过程.
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胰腺癌组织中雌激素受体表达及临床应用其拮抗剂三苯氧胺的疗效观察
我们检测了50例患者胰腺癌组织中雌激素受体(ER)的表达,探讨其与胰腺癌生物学行为的关系,并对15例患者行三苯氧胺(TAM)治疗,现将结果报告如下.
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PTTG和血管生成与原发性胆囊癌的相关性研究
新近发现垂体瘤转化基因(pituitary tumor transforming gene,PTTG)高表达与多种恶性肿瘤生物学行为、肿瘤血管形成及预后密切相关\.笔者采用免疫组化技术,检测胆囊癌及胆囊炎组织中PTTG的表达情况及其微血管密度(micro vessel density,MVD),并结合患者的临床病理指标,探讨PTTG蛋白表达和血管生成与胆囊癌生物学行为的关系,以及PTTG与肿瘤血管生成的关系和意义.
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乳腺癌术中保留功能神经的策略与思考
当今由于人们对乳腺癌生物学行为的进一步认识,以及患者对生活质量要求的进一步提高,乳腺癌外科治疗模式发生根本性的变化.保留乳房、保留腋窝(前哨淋巴结活检)和保留功能神经这"三保留"术式是目前乳腺癌外科治疗朝着美容、微创和功能方向发展的典型表现.然而相对于其他两类术式,保留功能神经手术的开展受患者条件、医院设施等客观因素的影响较小,而主要与术者对功能神经的认识和重视程度有关.