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我对西学中的回顾与前瞻
人们对任何事物都有一个认识过程,那就是从不认识逐渐走向认识,从无感情逐渐产生感情.认识则是感情的基础,反过来,有了感情更能加深认识,这大概是人与事物、思想与感情间关系发展的规律.我是学西医出身,对祖国医学之间的关系也存在这种规律.记得1955年我被调来学习中医时,思想不通,原因是缺乏认识,完全抱着服从调动的思想而来学习的.通过学习中医四部经典和<医宗金鉴>等书,觉得其中有与西医不同的理论和方药,值得学习,认识有了,由认识又产生了感情,认识与感情便成了学习中医的动力,自觉性产生了,由被动学习转为主动学习,学习的收获与日俱增.西学中毕业后,留在中医研究院西苑医院这个研究中医的良好环境中工作,体会到只要继承发扬祖国医学,只要研究中医,真是英雄有用武之地.
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归因理论
归因理论(attribution theory)出现于20世纪50年代,其代表人物是海德(F.Heider)和维纳(Weiner)。归因理论是认知心理学上的一个重要组成内容,它是研究如何推测、判断、解释人们行为及其行为结果原因的理论。在管理学中,归因理论侧重于研究个人解释行为成功与失败原因的认识过程,并力图通过改变人的自我感觉、自我认识来改变人的行为。它认为人们对行为的结果主要归结于四个因素,即努力、能力、任务的难度和机遇。而人们也都会把自己行为的成败进行归因,归结不同的原因会引起不同的心理变化,而影响以后的行为。
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康复护理教学方法的思考与实践
随着医学模式的转变,医学不仅要治病救命,而且要考虑存活后的生存质量、职业能力.所以,康复护理就应成为护理专业必须学习的一门学科.我校根据国家卫生部教育大纲的要求,将康复护理作为考查课已纳入教学课程近7年.笔者经过几年的教学,深深领悟到康复护理教学能否取得佳的教学效果,除掌握康复护理教学的特点外,还须遵循认识过程的基本规律,根据教学的基本原则,正确选用教材和教学方法.
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脑外伤后的认知康复及其理论基础(一)
1基本概念一般认为,脑外伤(Traumatic brain injury,TBI)是由于外力所致的脑损伤,伤者可出现意识变化、认知或身体功能障碍[1].认知通常被定义为"认识和知晓事物的过程"[2],它包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力.认知障碍是认识过程一方面或多方面的损害,导致上述过程效率的降低或功能的受损.一般而言,脑损伤后的认知障碍通常包括6个方面.
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流式细胞术及DNA倍体分析在胃肿瘤研究中的新进展
消化道肿瘤及癌前病变的诊断和分级由于以病理学家借助光学显微镜观察这一认识过程中有一定的主观性,流式细胞术在肿瘤研究方面已成为重要的手段之一,近年来已引起肿瘤研究者的极大关注,本文对流式细胞术的应用及进展综述如下:
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主动脉腔径、主动脉僵硬度和压力波增强指数
2004年10月美国心脏协会(AHA)高血压专题会议上,针对"主动脉腔径、主动脉僵硬度和压力反射波随年龄增大而增高并容易出现在收缩期高血压患者中"这一议题展开了讨论.讨论这一议题的主要原因是因为,此前的系列文章对主动脉腔径、主动脉僵硬度,尤其是压力反射波随年龄和收缩压增高的改变持有不同观点.本文将就这一问题,回顾有关经典理论及其在过去几十年里对这一问题的认识过程.根据这些观点,源于外周血管的早期压力反射波是衰老相关的病理改变所致,因此也适宜作为临床治疗干预的靶点.
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腹股沟疝认识过程的哲学思考
认识运动的总规律是实践、认识、再实践、再认识,这种形式,循环往复以至无穷,而实践和认识之每一循环的内容,都比较地进到了高一级的程度.人的认识是对客观事物及其规律的反映,这种反映不仅是由不知到知,由知之不多到知之甚多的过程,而且也是由已知去探索和把握未知,从而获得新的知识的过程.由于事物是复杂的,它的本质的暴露有一个过程,并且人的认识受到当时社会历史条件和科学技术条件的限制;受到主体的知识水平、认识能力以及立场、观点和方法的限制,所以,人们对事物的认识要经过多次反复才能完成.
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从人类认识过程谈误诊概念
1 两种误诊概念误诊,字面含义是错误或延误的诊断。从表面看,只要病历上书写的诊断与实际病情不符,就是误诊。以此作为判断标准,简明而直观,容易为非医学界人士所接受。在医院的病例讨论中,以及为数众多的误诊案例分析文章中,常见到以这种标准来判断误诊。这种误诊概念反映了误诊的某种外在表现形式,可称为表面误诊。 而多数研究误诊的专家们则给误诊以更严格的限定。例如陶正德提出:误诊是指在当时所具有的全部客观资料的基础上应能确定为某一疾病,但却要被确定为另一疾病的那种情况,以及虽然由于当时客观资料不全,不能确定为该疾病但又不注意积极收集客观资料,或进行必要的会诊和转诊或密切的随访,以致造成了延误。斯可哉提出:误诊是医生在规定的环境中诊病时,对病情作出错误的判断,而施以无效或错误的治疗,导致病情延误或恶化,造成不良后果者,(失去救治时机致残死亡)。刘振华等提出:误诊是指患者在就诊时,所具有的全部客观资料已能够确诊为某一疾病,或者由于当时的客观资料不全,暂时无法确诊为该病,而接诊者未积极收集,全面分析各项资料并进行必要的会诊观察随访,而盲目诊断并投以无效治疗而使病情延误的现象。这就是说,虽然病历上写的诊断与实际病情不符,但医生确诊的努力仍在继续,或者未造成病情延误的,不算误诊。这种误诊概念反映了误诊的某种实质内容,可以称为实质误诊。两种误诊概念之间存在的显著差别,是由于人类认识过程与现有医学模式的矛盾而产生的。
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显微神经外科治疗原发性高血压的研究进展
在我国尤其是北方地区,高血压病发病率逐年增高,在对原发性高血压的几百年认识过程中,具体发病机制仍不明确.现在原发性高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素积聚以及与遗传因素有关的综合征(高血压综合征),长期高血压所引起并发症和脏器继发性损害不言而喻,而高血压脑出血已成为危害人类健康的常见病多发病,尤其是高血压脑出血有发病急、病情重、预后差、死亡率高、致残率高的特点,所以在治疗高血压病的方法上我们有必要另辟新径.自1973年Jannetta等[1-3]报道颅内血管搏动性压迫左侧腹外侧延髓(VLM)的舌咽神经,迷走神经(第Ⅸ、Ⅹ颅神经)根入脑区(REZ),可能是引起原发性高血压病的主要因素以来,国内外不少学者深入研究,并通过动物实验模型观察证实这是一条治疗原发性高血压病的途径,有多篇报道[4]证实左侧延髓腹外侧微血管解压术(MVD)是临床手术治疗原发性高血压的可行术式.
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急性呼吸窘迫综合征的认识深化与展望
自1967年Asbaugh等[1]提出急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的概念以来,目前为止,对其研究认识过程可归纳为以下两个阶段:1967年至1994年为第一阶段,1994年至2012年为第二阶段[1-2].随着研究的深入及ARDS柏林新定义的诞生,自2012年起很可能将开始第三阶段的认识[3].1第一阶段1967年,Asbaugh[1]首先描述了ARDS的临床特征,即进行性难以纠正的呼吸窘迫、严重低氧血症、肺顺应性降低、胸部X线片弥漫性浸润等,引起了学术界的广泛关注.至此,关于ARDS的研究开始增多,故此事件被认为是ARDS开始被认识的标志.
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对重型病毒性肝炎(肝衰竭)诊断标准与分类上一些不同意见探讨的结果
我国对重型肝炎的诊断标准及分类经多次全国性肝炎学术会议的讨论及深入认识过程,终于在2000年西安会议上明确修定.之后,一些专家根据国外资料,提出我国的重型肝炎(重肝)的诊断标准及分类与国外不完全一致的看法.
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从JNC不同的指南看高血压诊疗观念的改变
在医学的历史上,很少有疾病如高血压一样,人们对它的认识过程如此曲折复杂,该过程一直在不断纠正错误观点中慢慢向前发展.自1977年美国国家高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会(JNC)发布第1次报告以来,JNC的指南不得不在4~5年的时间内给予一版再版.
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自己做豆汁儿健康又有趣
我是"老北京" 对北京小吃情有独钟,但是,对其中有名的豆汁儿,却有一个起初难以下咽,后来不能割舍的认识过程.
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慢性心力衰竭治疗新模式及其要点
随着对心力衰竭(心衰)的认识过程不断深化,慢性心衰的治疗模式也几经转换、不断完善.40至60年代,对心衰治疗采用心肾模式,主要药物为洋地黄类和利尿剂;70至80年代为心循环模式,在强心、利尿的基础上,使用血管扩张剂,减轻心脏前、后负荷,改善血液动力学,同时另一方面寻找儿茶酚胺类和非儿茶酚胺、非洋地黄类强心药(如多巴酚丁胺和氨力农等);90年代以来,随着循证医学进展,产生了心衰新治疗模式--神经内分泌综合调控模式,所用代表性药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB),β受体阻滞剂,以及醛固酮拮抗剂(螺内酯)等[1].
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高血压药物治疗的现状和展望
在高血压百年的认识过程中,高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素聚集、遗传的综合征,可称之为高血压综合征.
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脾脏外科:近20年的进展与展望
脾脏外科在近20年来,无论是基础研究还是临床应用方面,都有了长足进展,主要在于对脾脏功能深入和全面系统的再认识过程,并借助解剖学、免疫学、病理学、生理学、分子生物学等相关学科发展,在基础研究和临床实践中都取得了一系列成绩,现将有代表性的侧面做一概括.
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肩关节不稳手术的历史
肩关节不稳定对于骨科医生具有一定的挑战性,导致肩关节不稳的原因很多,历经百余年才逐渐获得了比较充分地认识。我们现在掌握的有关肩关节不稳的知识,都是以前众多患者对医学的无私奉献和历代医生的不断探索汇集而来。当我们从容地给患者做手术时,真的应该好好地感谢患者和医学前辈。本文以时间顺序介绍了历代前辈对肩关节不稳的认识过程,以及各个时期主要肩关节大师的贡献。
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膀胱癌生物学行为的新认识
全球膀胱癌发病率居恶性肿瘤第7位,每年新增患者约27万.男性多于女性(3.5∶1.0).目前为了与临床称谓一致而倡导应用"尿路上皮癌"代替以往膀胱癌组织病理学诊断中普遍采用的"移行细胞癌".由于90%以上的膀胱癌为尿路上皮来源,故一般临床上泛称"膀胱癌"即指尿路上皮癌.WHO对膀胱癌组织学分类的进展,充分反映了30余年来对膀胱癌生物学行为的认识过程.
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微创化--乳腺癌外科治疗的发展方向
乳腺癌手术治疗方式的演变是医学史上很重要的事件,其中既包含了人们对乳腺癌生物学行为的深入认识过程,也反映出人们对临床新方法日趋理性的验证过程和生物医学模式向社会心理模式转化的过程.
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重症急性胰腺炎的诊治规范与指南解读
人类对周围事物总是从不认识逐步走向认识,随着对事物规律认识的不断深化形成共识.人类对疾病的认识过程也是如此,这个终形成共识并具有临床指导意义的文件就是"规范".人们对重症急性胰腺炎的认识过程就是一个典型的实例.