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紫杉类药物联合表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副反应
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率在我国呈上升趋势.对乳腺癌生物学行为的深入研究表明, 乳腺癌是一种具有全身性疾病特点的肿瘤.因此,以化疗为主的全身治疗越来越得到重视.目前紫杉类药物联合蒽环类表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的应用比较广泛,而不同的紫杉类药物在临床应用中显示有一定差异.本研究主要是探讨2种紫杉类药物紫杉醇(PTX)与多西他赛(DOC)分别与表柔比星(EPI)联合3周期方案在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应的对比分析.
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表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌比较
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,分子靶向治疗对三阴性乳腺癌,即孕激素受体(P R )、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体(HER2)阴性,无明显临床效果,因此预后差于非三阴性乳腺癌患者[1,2]。表阿霉素及多西紫杉醇分别属于蒽环类及紫杉类药物,对三阴性乳腺癌治疗效果较好,本文对2010年1月至2015年1月160例乳腺癌患者使用表阿霉素联合多西紫杉醇治疗,现将研究结果报告如下。
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白蛋白结合型紫杉醇治疗老年乳腺癌的临床疗效分析
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。在我国发病率呈逐年上升趋势。乳腺癌的化疗药物从环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶,到蒽环类药物阿霉素、表阿霉素,再到紫杉类药物紫杉醇、多西紫杉醇,尤其是白蛋白结合型紫杉醇的问世,已成为乳腺癌治疗不可或缺的化疗药物。
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益气养血法治疗乳腺癌化疗相关性贫血的临床观察
目前乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,其中化学治疗占有重要地位,尤以紫杉类药物组成的联合化疗方案为主,紫杉类药物的不良反应是骨髓抑制,贫血可见于多数病例,是乳腺癌的常见并发症.2008年12月至2009年12月笔者结合现代药理学研究成果及长期临床经验,自拟具有健脾益胃、益气生血功效的益气养血方,在化疗期间配合使用可改善贫血,提高患者的生活质量,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:60例观察病例均为我院肿瘤科乳腺癌贫血住院患者,将其随机分为治疗组和对照组,均为女性,2组病例年龄、病理类型、KPS评分,经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05).见表1.
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益气养血法治疗乳腺癌化疗相关性贫血的临床观察
目前乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,其中化学治疗占有重要地位,尤以紫杉类药物组成的联合化疗方案为主,紫杉类药物的不良反应是骨髓抑制,贫血可见于多数病例,是乳腺癌的常见并发症.2008年12月至2009年12月笔者结合现代药理学研究成果及长期临床经验,自拟具有健脾益胃、益气生血功效的益气养血方,在化疗期间配合使用可改善贫血,提高患者的生活质量,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:60例观察病例均为我院肿瘤科乳腺癌贫血住院患者,将其随机分为治疗组和对照组,均为女性,2组病例年龄、病理类型、KPS评分,经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05).见表1.
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ERCC1 mRNA表达水平与胃癌铂类化疗预后的相关性研究
化疗是胃癌常用的治疗方式.5-氟尿嘧啶(5-FU)、铂类、紫杉类药物及其组合是目前公认有效的治疗药物,但其有效率均<50%.提高胃癌化疗疗效、减少盲目化疗是临床迫切需要解决的问题.
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癌症伴糖尿病患者使用含紫杉类药物化疗的效果分析
目的:研究含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者的应用价值,并探讨含紫杉类药物化疗对患者血糖的影响。方法选择2015年1-10月该院收治的50例癌症伴糖尿病患者实施含紫杉类药物化疗,观察其治疗效果,并比较治疗前后患者血糖水平的变化。结果该研究50例患者均顺利完成6周期的化疗,效果令人满意。与化疗前比较,患者化疗当天的血糖明显升高(P<0.05);而化疗后的第1、2、3、4天的血糖水平则随着时间的推移而逐渐降低,在第5、6 d则减少到化疗前的水平。其中,16例(占比32%)患者化疗当天的血糖明显高于16.8 mmol/L,但是经过临床处理则无1例出现酮症酸中毒等严重的并发症,所有患者顺利接受化疗。结论采用含紫杉类药物化疗癌症伴糖尿病患者效果显著,但对患者的血糖水平会产生一定的影响,应该对患者实施血糖监测,预防酮症酸中毒等临床并发症的发生。
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ZD1839对免疫效应细胞裂解人肺腺癌A549细胞作用的影响
ZD1839(IressaTM)是选择性表皮生长因子(EGF)受体酪氨酸激酶抑制剂,能阻断参与细胞增殖的信号转导通路,是目前实体瘤靶向治疗的重要药物[1].试验证明,ZD1839可以抑制肺腺癌的增殖[2-4].2003年ZD1839被美国FDA批准为铂类和紫杉类药物化疗失败,局部进展或者转移的非小细胞肺癌(NSCLC)的单方治疗药物[5].ZD1839抑制肺腺癌增殖的效果较好,其机制可能与上述各环节有关;但是,它能否通过影响机体免疫系统,尤其免疫效应细胞发挥抗癌作用尚不清楚.所以,我们以表达EGF受体的人肺腺癌A549细胞为研究对象,研究ZD1839对自然杀伤细胞(NK细胞)和淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)裂解A549细胞作用的影响.
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替吉奥联合多西他赛治疗老年晚期胃癌患者的疗效观察
胃癌是我国常见恶性肿瘤,部分患者就诊时已为晚期,失去手术机会,且常伴有淋巴结和肝、肺等脏器转移,常规化疗方案治疗效果有限.近年来,随着紫杉类药物、奥沙利铂、伊立替康、替吉奥等细胞毒类药物[1]以及靶向药物[2]的出现,临床不断推出新的联合治疗方案,但晚期胃癌仍缺乏所谓的"标准"化疗方案.如何合理地联合应用化疗药物,使其发挥大疗效并尽可能减少其不良反应是目前研究的热点.江苏省徐州市中心医院2009年1月至2012年6月采用替吉奥联合多西他赛组成的化疗方案治疗老年晚期胃癌35例,取得了确切的疗效,现报道如下.
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紫杉类药物的研发现状及治疗卵巢癌的研究进展
本文聚焦紫杉类药物在卵巢癌化疗中的研究与应用现状.结合紫杉类药物结构及剂型改造,阐述各种紫杉类药物在卵巢癌化疗中的应用.结构改造与剂型优化后的紫杉类制剂已在卵巢癌化疗中广泛使用.尚需更多的临床试验,为紫杉类药物的合理使用提供依据.
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晚期胃癌的二线治疗进展
晚期胃癌患者能否进行二线治疗一度备受争议。近年来,越来越多的研究结果表明,对体力状况较好的晚期胃癌患者,二线治疗能够显著降低其死亡风险。所用的化疗药物主要为伊立替康或紫杉类药物。多靶点的酪氨酸激酶受体抑制剂舒尼替尼、血管内皮生长因子受体2的单克隆抗体雷莫芦单抗等靶向药物也开始崭露头角。对于晚期胃癌患者,还需要根据患者的身体状况和预后指标个体化选择治疗方案。本文通过对近几年所涉及的胃癌二线治疗方案进行总结,希望能为临床晚期胃癌的二线治疗提供参考。
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紫杉类药物治疗晚期恶性肿瘤的临床观察
目的观察以紫杉类为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效及毒副反应.方法治疗晚期恶性肿瘤34例,所用紫杉类药物包括国产的紫素、紫杉醇,进口的泰素、泰索帝、安素泰等.用药前6、12小时分别给予地塞米松10~20mg,用药前半小时给予苯海拉明50mg,西米替丁300mg.化疗方案采用联合化疗方案.结果全组总有效8例,总有效率23.6%.毒副反应主要为白细胞减少.肌肉关节痛者13例,腹泻发生者4例,脱发Ⅲ~Ⅳ度者3例,手足麻木者6例,2例出现心电图ST-T改变,出现过敏反应者1例,为轻度过敏反应,1例出现转氨酶一过性升高.结论紫杉类药物联合化疗对晚期恶性肿瘤仍有一定应用价值,疗效较好,毒性反应轻,耐受性好.
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紫杉类药物治疗肿瘤患者引起疼痛的调查与分析
目的 探讨肿瘤患者应用紫杉类药物后出现肌肉关节疼痛的发生率及其规律.方法 便利抽取北京市某三级甲等专科医院131例输注紫杉醇后的肿瘤患者,采用自行设计的问卷进行调查,其中疼痛量表采用视觉模拟评分和0-10数字疼痛强度量表相结合.结果 疼痛发生率为74.1%,其中轻度痛占61.9%,中重度痛占36.1%.结论 应用紫杉类药物后出现肌肉关节疼痛具有普遍性和规律性,为指导患者进行药物止痛提供方向,以帮助患者提高生活质量.
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表皮生长因子受体-2和雌激素受体对晚期乳腺癌应用紫杉类药物疗效的预测分析
目的 研究表皮生长因子受体-2(HER-2)和雌激素受体(ER)对乳腺癌应用紫杉类药物化疗疗效的预测作用.方法 268例晚期乳腺癌应用紫杉类药物化疗,其中单药紫杉醇71例,单药泰索帝32例,紫杉醇联合组110例,泰索帝联合组55例.应用免疫组化的方法对患者的ER和HER-2生物学指标在蛋白水平进行检测.268例中,行HER-2检测201例,行ER检测242例,行HER-2和ER两项检测者200例.结果 HER-2过表达有效率为56.7%,低表达有效率为33.3%,两组差异有统计学意义(P=0.003).ER阳性有效率为33.3%,ER阴性患者有效率为48.9%,两组差异有统计学意义(P=0.015).在HER-2过表达同时ER阴性患者的有效率高达67.6%,其他组各组均在35%左右,HER-2过表达同时ER阴性与其他3组进行两两比较,差异有统计学意义(P<0.01);而其他3组之间差异无统计学意义.多因素分析显示HER-2过表达仍有统计学意义(P=0.007).而ER受体以及KPS评分、蒽环类药物、转移部位均不具有统计学意义.结论 HER-2过表达和(或)ER阴性,尤其HER-2过表达对紫杉类药物的疗效可能有预测作用,HER-2过表达可能是乳腺癌紫杉类化疗效果好的分子指标.
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HER-2和Top-Ⅱα可作为乳腺癌化疗疗效的预测因子
一般认为.IIER-2过表达或基因扩增的乳腺癌患者预后差.近期的8个大型随机临床试验和基于这些临床研究的荟萃分析均证实:与不含蒽环类药物方案相比,HER-2阳性乳腺癌患者更易从含蒽环类药物方案中获益.另有研究发现,Top-//α基因缺失提示预后不良,Top-//α扩增提示患者对蒽环类药物的高缓解率.因此,HER-2与蒽环类药的相关性可能与Her-2基因和TOP-//α(拓扑异构酶‖a)基因同在17号染色体的相邻位置有关.有关Her-2阳性对高剂量蒽环类或紫杉类药物化疗敏感的观点,仍有待于更多的临床试验证实.本文结合已发表的乳腺癌辅助化疗临床试验结果,分析了Her-2和Top-//α基因对化疗敏感性的预测作用.
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关于紫杉类药物药理及临床研究
紫杉类药物是从植物紫杉中提取,而合成的一种中成药。主要药理是对于细胞的有丝分裂发挥作用,或者是通过其他的信号通路抑制肿瘤细胞,导致肿瘤细胞的凋亡。紫杉类药物作为抗癌药物已经被公认。紫杉类药物在卵巢癌、乳腺癌、肺癌等严重危害人类健康的肿瘤的治疗中发挥了极为重要的作用,在其他疾病的治疗,比如Ca2+通道异常的疾病中也有一定的疗效。该药物在肿瘤治疗和其他疾病的治疗中有很大的发展潜力。
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多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌41例
目的:观察多西他赛联合奥沙利铂和5-氟尿嘧啶(5-Fu)方案治疗晚期胃癌的近期疗效、毒副反应及生存状况.方法:收集2004 -2010年我院41例晚期胃癌患者,多西他赛75 mg·m-2(d1);奥沙利铂130 mg·m-2(d2);5-Fu 400 ~500 mg·m-2·d-1,[d 2~d5或持续泵入96 h(civ 96 h)],每21d重复1次,至少2个周期.结果:总缓解率(ORR)为26.8%,疾病控制率(DCR)为78.0%.中位无进展生存期(PFS)为5.6个月(95% CI:3.52~7.6),中位总生存(OS)为12.3个月(95% CI:2.7 ~21.9).1年生存率为46.3%(19/41);2年生存率为21.9% (9/41);3年生存率为7.3% (3/41).常见的毒副反应为骨髓抑制(主要为白细胞及中性粒细胞减少)、胃肠道反应(恶心和呕吐)、腹泻和脱发等.结论:多西他赛联合奥沙利铂和5-FU 方案治疗晚期胃癌疗效显著,毒副反应可耐受.化疗近期疗效是晚期胃癌PFS和OS的独立预后因素[危害比(HR):3.6;95% CI:1.8~7.3].
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紫杉类抗肿瘤药物的临床应用进展
化疗是肿瘤治疗中发展快、活跃的研究领域,上世纪80年代以蒽环类抗癌药物(如阿霉素、ADM;表阿霉素、EPI)以及顺铂(DDP)为代表,20世纪90年代紫杉类药物的问世被称为肿瘤化疗的重大突破,其代表药物是紫杉醇(泰素、Paclitaxel)和多西紫杉醇(泰索帝、Taxotere),其作用机制是相同的,均为抗微管的M期周期特异性药物,促进微小管聚合形成稳定的微管,从而妨碍与有丝分裂和其他重要细胞功能有关的微管重组,故对多种肿瘤有效.研究表明紫杉类抗肿瘤药物在乳腺癌、肺癌、卵巢癌等实体瘤的治疗中均显示比较好的疗效,尤其是在既往曾化疗过的复发患者治疗中也取得较好效果,现将有关这方面资料做一简述.
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食管癌BRCA1和β-tubulinⅢmRNA表达与紫杉类耐药性的临床研究*
目的:检测食管癌组织BRCA1、β-tubulinⅢmRNA的表达,探讨与紫杉类耐药性的关系。方法:收集36例晚期食管癌组织标本,采用RTq-PCR方法检测组织中BRCA1、β-tubulinⅢmRNA表达,分析二者与紫杉类药物耐药性的关系。结果:BRCA1相对于内参基因β-actin的中位值为6.27;β-tubulinⅢ相对于内参基因β-actin的中位值为4.44。以中位值作为cutoff值,36例标本根据cutoff值分为低表达组和高表达组。BRCA1高表达组的有效率66.7%(12/18)稍高于低表达组55.6%(10/18),但二者差异无统计学意义(P=0.733)。β-tubulinⅢ低表达组的有效率83.3%(15/18)显著高于高表达组38.9%(7/18),差异有统计学意义(P=0.015)。结论:BRCA1 mRNA表达水平与紫杉类药物敏感性差异无统计学意义。β-tubulinⅢmRNA表达水平与紫杉类药物敏感性之间存在相关性。提示β-tubulinⅢ可以作为紫杉烷类药物在晚期食管癌中疗效的预测因子。
关键词: 食管癌 BRCA1 β-tubulinⅢ 紫杉类药物 化疗疗效 -
紫杉类药物在肿瘤患者糖代谢中的作用机制研究进展
伴随着人口老龄化的加剧、人们生活方式的改变以及生态环境的恶化,全世界范围内肿瘤发病率急剧上升,严重威胁着人类的健康及生命[1].世界卫生组织预测,癌症将成为 21 世纪威胁人类生命的头号杀手,每年全世界约有 500 万人死于癌症,占总病死率的 17%.癌症的治疗已经成为一个世界性医学难题.与其他疾病不同的是,癌症不是一种器官的病变而是一种全身性疾病.