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二维彩超和超声造影对微小肝癌诊断价值的对比分析
目的:二维彩超和超声造影对微小肝癌诊断价值的对比.方法:回顾分析笔者所在医院收治的55例微小肝癌患者的临床资料,分别接受二维彩超和超声造影检查,比较两种方法的检出率.结果:观察组患者的微小肝癌病灶检出准确率、病例检出率为94.21%、92.73%显著高于对照组的77.69%、78.18%,组间差异显著(P<0.05);两种检测方法检出的肿瘤直径无明显差异(P>0.05).结论:相比于二维彩超检查,超声造影在微小肝癌病灶的诊断中具有更好的诊断准确率.
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二维彩超和超声造影检查在微小肝癌诊断中的应用价值
目的:探讨二维彩超和超声造影检查在微小肝癌诊断中的应用价值.方法:选取的150例肝癌患者均行二维彩超检查和超声造影检查,根据检查方式分为对照组(行二维彩超检查,150例)和观察组(行超声造影检查,150例).对两种检查的结果进行比较.结果:观察组患者的检出率、特异性和准确性均明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),确诊患者中共有21例表现为门脉期环状增强,约为30.43%.结论:超声造影检查在微小肝癌诊断中的应用价值高于二维彩超检查.
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肝硬化结节与微小肝癌的彩超诊断与鉴别
目的:探讨联合应用二维超声、彩色多普勒、频谱多普勒、彩色能量多普勒等多种超声检查技术对肝硬化结节与微小肝癌的早期诊断与鉴别的临床意义.方法:对696例结节性肝硬化病人的临床检查中小于2 cm的异常回声结节进行进一步检查,筛选出微小肝癌结节,并与肝硬化结节鉴别.结果:肝硬化结节有细小而规则的结节及粗大的不规则的结节,而周边呈网格状增高回声,回声可较细而整齐,围绕不规则低回声区,境界清晰、中间类似正常肝组织回声,并有小血管的结构可见,周边无血流信号,无彩色多普勒能量成像;微小肝癌直径小于2 cm,癌结节的数目少,多为单发,76.5%呈低回声,病灶多为圆形或类圆形,边缘整齐,境界清楚,回声均匀,癌结节周边伴有声晕或后方伴增强效应,82.4%癌结节周边可见彩色血流环绕,内部见条状、树枝状、网篮状等彩色血流信号[5,4].癌结节内血流呈高阻力动脉血流为主,88.2%的癌结节可出现彩色多普勒能量成像.结论:微小肝癌的早期诊断是早期治疗和改善预后的首要条件.联合应用多种超声技术可提高对微小肝癌的检出.超声检查无创伤、无痛苦、简便、可重复,目前已成为肝癌筛选检查的首选方法.
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肝动脉造影在原发性肝癌精准肝切除术前评估中的作用
目的 探讨肝动脉造影技术在原发性肝癌精准肝切除术前评估中的作用.方法 回顾性分析解放军空军总医院2005-2010年207例可手术切除的原发性肝癌临床资料,81例采用常规手术治疗,126例采用精准肝切除手术治疗.对精准肝切除组患者术前进行肝动脉造影.对两组患者围手术期因素进行对比分析.结果 统计分析表明,精准肝切除组小于1.0 cm病灶的发现率优于常规手术组(81.48%比18.18%),在手术时间(168.20±35.81 min比221.75±30.33 min)、切除肝脏体积(75.15±28.64 ml比133.29±88.35 ml)、术中失血(188.98±59.71 ml比327.27±45.55 ml)、围手术期输血率(256.13±185.24 ml比436.97±590.12 ml)、术后住院天数(20.53±12.41 d比25.72±17.27d)均少于常规手术组;P值均<0.05.肝动脉造影并未影响精准肝切除组患者术前的肝脏功能.结论 肝动脉造影在原发性肝癌供血血管的精准显示方面,以及在术前精准发现<1.0 cm的肝内转移灶或卫星病灶方面具有显著优势,从精准肝切除角度出发,术前肝动脉造影是非常值得的.
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微小肝癌的诊治:附17例诊治体会
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率有升高的趋势.全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1].早期诊断是提高总体疗效的关键.笔者自2003年起开展肝癌二级预防工作,发现和诊治17例微小肝癌(MHCC),均经病理证实.
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微小肝癌影像学诊断探讨
目的 探讨MSCT、DSA及碘油CT对微小肝癌的诊断价值.方法 收集本院2003年6月~2007年6月经手术、病程及随访证实26例微小肝癌的MSCT、DSA及碘油CT资料,对其检查方法 和影像学表现进行回顾性分析.结果 26例微小肝癌MSCT检查发现病灶23例,其中动脉期病灶早期强化17例,平衡期病灶呈低密度影15例.DSA检查12例,检出病灶10例,其中2例为MSCT检查阴性、2例除证实主灶外,发现更微小子灶.12例DSA检查同时注入碘油,复查CT,碘油沉积8例,其中1例为MSCT,DSA检查均为阴性者.结论 MSCT肝脏扫描多期进行,能提高微小肝癌检出率,"快进快出"仍是微小肝癌的特征.DSA对肝脏微小占位显示的敏感性、特异性高,具有不可替代的作用.碘油CT同时兼有诊断与治疗作用,临床意义更大.
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3例微小肝癌MRI演变回顾并文献复习
本文回顾分析了2013年2月~2014年11月中国石油中心医院磁共振室收治的3例微小肝癌患者的临床资料,研究了微小肝癌的核磁共振成像(MRI)演变影像。结果显示病灶的初始发现异常均是T2WI,随病灶生长出现扩散受限表现,由此可见MRI对检出微小肝癌更具有优势。
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数字减影血管造影与超声对微小肝癌诊断价值的比较研究
目的:比较数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)与超声对微小肝癌(直径≤1 cm)的检出能力,评价DSA对微小肝癌的诊断价值.方法:选取2017年2月至2018年2月病理确诊为微小肝癌的54例患者,共计102个微小肝癌病灶,分别使用DSA和超声进行诊断.观察记录超声、DSA检查时符合微小肝癌诊断的结节数目及其在肝内分布情况,观察DSA不同时期微小肝癌病灶的血流灌注变化情况.采用SPSS 22.0统计分析软件对数据进行分析.结果:超声检查显示肝内边界清楚的圆形或类圆形结节,内部回声不均匀,呈等回声或混合回声,周围可见稍低声晕圈,后方回声增强;DSA检查显示动脉期肝动脉分支异常紊乱血管影,病灶呈结节状浓染.DSA和超声检查对微小肝癌病灶的检出率分别为77.45%(79/102)、59.80%(61/102),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).DSA检查时微小肝癌病灶在开始增强、增强峰值、持续增强时期的血流灌注参数分别增加(12.88±1.27)、(25.04±2.31)、(50.96±6.65)dB,峰值强度为(32.53±2.87)dB,达峰时间为(12.04±1.53)s.结论:与超声相比,DSA在微小肝癌定性诊断及血流灌注测定方面有优势,可将其作为慢性肝炎、肝硬化、肝内多发结节以及单纯甲胎蛋白(AFP)升高等高危人群的一种检查方法,以提高微小肝癌的检出率,为患者赢得宝贵的治疗时间.
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肿瘤治疗的十大误区
1肿瘤不能预防、无法治疗肿瘤已经被证明是一个受环境影响很大的疾病,其发生与饮食结构、生活习惯、环境污染等密切相关.比如说,随着生活水平的提高,中国人的饮食结构也发生了变化,大肠癌的发病率就升高了.专家认为,预防恶性肿瘤重要的两点是:不吸烟和合理膳食.肿瘤并非不治之症.如能做到"三早"(早预防、早诊断、早治疗),其治疗效果是令人满意的.如Ⅰ期宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和鼻咽癌的治愈率均在90%以上;早期绒癌、早期睾丸精原细胞瘤的治愈率已达到或接近100%;有"癌中之王"之称的肝癌,现在也有可能治愈,早期的微小肝癌5年治愈率已达到70%以上;有的肿瘤即使已经到了晚期也有治愈的机会,如Ⅲ期、Ⅳ期绒癌的5年治愈率分别可达为83%和53%.
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4层螺旋CT检查在微小肝癌临床诊断中的应用研究
目的 探讨4层螺旋CT检测对于微小肝癌的诊断价值.方法 对76例疑似微小肝癌患者进行螺旋CT增强扫描检查.结果 和穿刺检查、手术病理结果 相比,CT检查检出率为97%,准确率为90%.结论 4层螺旋CT对于微小肝癌定性检测和大部分定量检测具有显著的临床参考意义.对于不典型患者,可以联合多项检查手段,以提高诊断率.
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原发性肝癌超声检查漏诊误诊原因分析
超声检查原发性肝癌便捷、无创,可发现2~3 cm以下的微小肝癌,是临床首选的检查方法.为了提高原发性肝癌早期诊断率,降低患者病死率,对3例原发性肝癌超声漏诊误诊原因进行分析.1资料与方法1.1一般资料:2008年1月至2011年1月我院经CT增强扫描及随诊确诊为原发性肝癌的26例患者,超声检查2例漏诊,1例误诊.3例均为男性,年龄38~58岁,均有肝硬化病史,2例代偿期肝硬化,1例失代偿期肝硬化.
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小肝癌临床治疗进展的研究
目前,原发性肝癌仍是我国高发的重大疾病[1].小肝癌的早发现早治疗已成为临床研究的重点.依据2001年1月中华医学会外科分会肝脏外科学组制定的标准:单发的微小肝癌直径<2 cm,单发的小肝癌直径>2 cm,≤5cm[2].小肝癌的治疗仍以外科切除为主,但外科切除后,转化生长因子活性增强,抑制了免疫细胞的增殖,导致残留癌细胞往往生长迅速.文献[3]报道,小肝癌手术后5年复发率高达43.5%.研究显示微创治疗有与手术治疗相似的临床效果,可作为小肝癌治疗的首选方法[4].对于不宜外科切除或外科切除术后复发者,如经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),经皮无水乙醇注射术(PEI),经皮瘤体射频消融术(RFA),微波固化消融术( MWA)等,局部微创治疗提供了新的治疗选择途径.随着局部微创技术的日趋完善和成熟,使小肝癌患者的生存期得到延长,生存质量有了很大改善.
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肝脏深部微小肝癌的处理
根据中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年制定的标准,将单发的直径≤2cm的肝癌定为微小肝癌,单发的直径>2 cm、≤5.0 cm的肝癌为小肝癌[1].目前,微小肝癌检出率日益增高,其临床治疗已逐渐成为肝脏外科工作的重点.然而至今为止,针对微小肝癌的多种治疗方法各有所长,仍无相对统一的治疗标准,尤其对于位于肝脏深部的微小肝癌的处理,仍有许多问题值得探讨.
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超声在肝脏微小占位病变诊断和治疗中的应用及评价
随着高品质超声仪的普及,尤其是近几年超声造影技术的临床应用,大大提高了肝内微小占位病变(直径≤2cm)的检出率及病变性质诊断的敏感性和特异性.同时,超声技术在微小肝癌的诊断及局部微创治疗和手术中具有重要的作用.本文对此作一介绍.
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肝脏微小占位病变的局部治疗及评价
常见的肝脏微小占位病变有微小肝癌、小血管瘤、小囊肿、微小转移瘤、局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤样增生等;少见的有肝腺瘤、肝脂肪瘤、肝平滑肌瘤及炎性假瘤等.其中微小肝癌的治疗极为重要.由于微小肝癌有多中心发生的可能,其切除范围取决于病变的位置、范围及肝脏储备功能,以及众多可供选择的非切除方法的存在,使得更多病人在同样治疗效果下,更愿意接受侵袭性小的局部治疗方法.多数良性微小占位病变不须特殊处理,但当有手术指征时(与肝癌不能鉴别或有恶变可能),有时亦由于种种原因,后选择局部治疗.因此,局部治疗在肝脏微小占位病变的处理方面已越来越显得重要,甚至有发展成为主流治疗方法的趋势.
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肝硬化合并微小肝癌的诊断和治疗
肝炎、肝硬化、肝癌被认为是肝炎(主要是乙型肝炎)发展的三步曲,三者往往是相互并存的.在我国,原发性肝癌病人合并肝硬化者占53.9%~85.0%,甚至高达90%以上[1].临床研究结果提示,小肝癌的治疗效果明显优于大肝癌,其中微小肝癌的疗效更佳.因此,建立完善的筛查体系,运用各种检查提高微小肝癌的检出率,合理地选择治疗手段是提高肝癌治疗效果的重要步骤.
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肝脏微小占位病变的影像学诊断及评价
肝脏微小病变是指直径≤1.0cm的肝脏占位性病变.由于病灶太小,影像学上易漏诊或误诊,特别是肝癌,一经发现,体积均较大,已到晚期.本文着重介绍微小肝癌和其他常见肝脏微小占位病变的影像学检查及评价.
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重视肝脏微小占位病变的诊断和治疗
肝脏占位病变(space occupied lesion)并非为一特定疾病的名称,而是泛指新生于肝脏并具有一定体积的各种病变.其中较为常见的有肝血管瘤、肝癌(包括原发性和继发性)、肝囊肿等.除此之外,还有一些少见的肝脏占位性病变,这些病变虽然少见,但性质多种多样,包括:肝瘤样病变、肝上皮性良性和恶性肿瘤、良性和恶性间叶性肿瘤.上述肝脏占位性病变直径小者不到1 cm,大者可达30cm.大小不同的肝脏占位病变,无论是在临床表现和影像学特征上,还是在其治疗方法和预后上均不相同.大的肝脏占位病变容易发现和确诊,并能得到及时的治疗;而较小的肝脏占位病变因绝大多数无任何临床表现,且发现后确诊也相对困难,容易使病情延误.因此,肝脏外科医生要重视小的肝脏占位病变,特别是微小占位病变的诊断和治疗.目前,对于肝脏微小占位病变的界定,尚无统一的标准,我们姑且按微小肝癌的定义,暂将直径≤2.0cm的肝脏占位病变称之为肝脏微小占位病变.
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微小肝癌的诊断与治疗进展
根据中华医学会外科学分会肝脏外科学组2001年制定的标准,将单发的直径≤2 cm的肝癌定为微小肝癌,单发的直径>2 cm、≤5 cm的肝癌为小肝癌.目前,微小肝癌的诊断和治疗取得了一定的进展,但仍有许多问题值得探讨.
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小肝癌的病理与螺旋CT诊断进展
目前医学界对于小肝癌(SHCC),特别是微小肝癌(MHCC)的检出仍有一定困难.近年来,随着螺旋CT多期动态扫描的应用及多层螺旋CT (Multi slice spiral CT,MSSCT)的开发, SHCC的CT检出率和定性准确率有明显提高.