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标记免疫分析技术进展
1959年Berson和Yalow报道放射免疫分析测定血浆胰岛素,由此开创了放射免疫分析(RIA)技术检测微量物质的新纪元,四十余年RIA已成为成熟的技术,在临床检测和科学研究中产生重要影响.我国自二十世纪六十年代起的三十余年,经历了几个发展阶段取得了瞩目的进展和广泛应用.近十余年,应用相关的放射免疫原理,以非同位素物质替代放射性核素标记抗原或抗体,相继出现了一些新的非同位素标记免疫分析技术如酶、化学发光、酶放大和荧光免疫分析等技术,与放射免疫分析技术一起统称为标记免疫分析技术.现就标记免疫分析技术的现状和发展作如下综述.
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大量谷氨酸钠摄入对小鼠血糖及胰岛素水平的影响
谷氨酸(L-Glutamate,Glu)经胰岛β细胞表面Glu受体(AMPA亚型)加强葡萄糖的促胰岛素分泌作用已为实验证实[1]。由于高剂量Glu摄入经由Glu受体可以破坏中枢神经细胞,那么,过量Glu摄入是否会损伤胰岛β细胞,未见任何报道。籍此,本文探讨了Glu对小鼠胰岛的可能毒性作用。1 材料和方法 雄性昆明种小鼠,体重24~25g(购自首都医科大学动物中心),普通饲料饲养,随机分为3组:对照组、低(LDG)及高(HDG)剂量组,饮水中含Glu.Na 2g/L及20g/L,饲养7周。停止Glu.Na摄入2周后,空腹(14h)断头采血。不抗凝,4℃放置4h后2000r/min离心10min制备血清。同时测定血清葡萄浓度、血清胰岛素和C肽水平。 葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法,试剂盒北京化工厂生产。胰岛素和C肽放射免疫试剂盒北京北方生物技术研究所生产。 数据分析:各实验数据均以x—±s表示,选用t检验和方差分析作显著性检验。2 结果 在高剂量组,血糖异常者占75%。血糖水平显著高于对照组(P<0.05)。同时,这些小鼠血浆胰岛素、C肽水平也降低。低剂量组上述指标无明显变化,详见表1。
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不同创伤程度手术对围术期胰岛素抵抗60例影响研究
目的:通过观察麻醉前及术后不同时间胰岛素敏感性指数的变化,探讨围手术期胰岛素抵抗的程度与手术创伤程度的关系.方法:选择无糖尿病史的普外及妇科择期全麻手术患者60例,所有病例按POSSUM评分记录生理学及手术侵袭度评分,根据手术侵袭度评分,分3组,Ⅰ组:手术侵袭度≤7分;Ⅱ组:手术侵袭度8~10分;Ⅲ组:手术侵袭度>10分.分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束拔出气管导管后(T1)、术后第1天晨空腹(T2)和术后第3天晨空腹(T3)采集患者外周静脉血5 ml,进行血浆葡萄糖和血浆胰岛素检测.结果:Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组在年龄、性别比、POSSUM生理学评分和BMI间差异无统计学意义(P>0.05).从统计结果看,手术结束后24 h,Ⅱ组ΔISI平均下降26.82%,Ⅲ组平均下降可达39.46%,而Ⅰ组下降仅为15.07%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:胰岛素抵抗(IR)与手术程度呈正相关,术后即存在IR,24 h左右达高峰,随患者恢复而逐渐下降,但手术创伤越大,IR越大,持续的时间也越长.
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83例糖尿病合并高胰岛素血症、血脂异常的观察
高胰岛素血症、血脂的异常是导致糖尿病患者动脉粥样硬化的因素[1].本文观察血浆基础胰岛素水平与血脂的关系,试图探明糖尿病患者血脂改变的内在原因及测定血浆胰岛素的临床意义.
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硬膜外麻醉对不同年龄糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响
目的 探讨硬膜外麻醉对不同年龄糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素及血糖水平的影响.方法 选取2017年5月至2018年5月这一阶段我院收治的72例糖尿病患者作为研究对象,分为老年组和非老年组,两组均为36例,均给予硬膜外麻醉,比较两组的血液流变学指标、血浆胰岛素及血糖水平.结果 老年组各时间段的血浆胰岛素水平;各时间段的血糖水平均显著高于麻醉前,且显著高于非老年组(P<0.05).结论 对糖尿病患者行硬膜外麻醉可以有效降低其血液流变学指标,维持血糖、血浆胰岛素水平的稳定,其中,对老年患者的效果更佳.
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血浆胰岛素、C-肽检测在糖尿病诊断中的应用价值
目的:初步探讨血浆胰岛素、C—肽检测在糖尿病诊断的临床应用价值。方法选取2014年2月—2015年6月该院收治的64例糖尿病患者为观察组研究对象,同时随机选取同一时间段在该院接受体检的56例健康体检人员为对照组研究对象,采用化学发光免疫分析法对血浆胰岛素、C—肽水平进行检测。结果观察组空腹、进食2h后血浆胰岛素水平、C—肽水平均显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆胰岛素、C—肽水平检测可以反映患者胰岛素分泌功能,在糖尿病检测和诊断中具有重要应用价值,值得临床推广应用。
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慢性心力衰竭患者血清瘦素水平分析
本文目的是探讨慢性心力衰竭患者血清瘦素水平的变化.1 材料与方法本研究选择2003年2月~6月间住我院的中、重度慢性心力衰竭患者30例(心力衰竭组)男15例,女15例,包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病和扩张型心肌病等所致的心力衰竭.心功能按美国纽约心脏学会(NYHA)分级标准,均在Ⅱ级以上,并除外糖尿病、肝肾功能严重障碍.对照组为10例健康体检者(男6例,女4例). 两组间性别,年龄,体重指数均有可比性.用酶联免疫吸附法测定血清瘦素水平,空腹血浆胰岛素,C肽测定用酶联免疫法. 以C肽值代表胰岛素值进行统计分析.
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血浆胰岛素及相关因素与儿童原发性高血压的关系
儿童高血压的发病机制十分复杂,更待深入探讨[1].我们检测原发性高血压患儿空腹血浆胰岛素(INS)、血糖,并以此计算出量化的INS敏感性指数(QUICKI)[2]及INS抵抗指数(IR)值.
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胃旁路术对糖尿病大鼠的降糖作用及其机制分析
目的:探讨胃旁路术对糖尿病大鼠的降糖作用及其作用机制。方法将40例糖尿病大鼠按照随机数字法分组,即手术组和对照组,各20例,手术组大鼠接受胃旁路术治疗,对照组大鼠仅采取饮食控制治疗,比较两组大鼠治疗前后的血糖水平以及血浆胰岛素、血浆抵抗素变化。结果手术组治疗后的大鼠空腹血糖、餐后2 h血糖分别是(10.1±2.1)mmol/L、(13.9±2.2)mmol/L,血浆胰岛素、血浆抵抗素水平分别是(10.5±2.8)μIU/mL、(5.6±1.7)mmol/mL;对照组治疗后的大鼠空腹血糖、餐后2h血糖分别是(15.6±3.0)mmol/L、(29.8±5.7) mmol/L,血浆胰岛素、血浆抵抗素水平分别是(22.5±3.9)μIU/mL、(20.5±1.1)mmol/mL;两组大鼠血糖、血浆胰岛素和血浆抵抗素水平的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃旁路术对糖尿病大鼠的降糖作用明显,其作用机制可能是胃旁路术降低大鼠血浆胰岛素、血浆抵抗素,从而降低其血糖水平。
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放射免疫检测技术面临的现状与前景
1959年由Yalow和Berson首先用于糖尿病患者血浆胰岛素含量的测定,从而开创了放射免疫分析(radioimmunoassay,RIA).这是医学和生物学领域中方法学的一项重大突破,开辟了医学检测史上的一个新纪元.它使得那些原先认为是无法测定的极微量而又具有重要生物学意义的物质得以精确定量,从而为进一步揭开生命奥秘打开了一条新的道路,使人们有可能在分子水平上重新认识某些生命现象的生化生理基础.
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如何分析糖尿病患者的胰岛素释放试验结果
对糖尿病患者测定血浆胰岛素及进行释放试验,对糖尿病的分型、判断胰岛β细胞功能及指导降糖药物的应用具有重要的意义.下面就如何阅读、评价糖尿病患者胰岛紊释放试验的化验结果,做一简要介绍.
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高血压患者肾素-血管紧张素活性与胰岛素水平的关系
胰岛素抵抗综合征所涉及的高胰岛素血症、肥胖、糖及脂质代谢异常等心血管危险因素,常群集于高血压病患者一身,胰岛素抵抗(IR)是这一综合征的中心环节[1,2]。我们对高血压病患者血浆肾素-血管紧张素活性(RAS)与血浆胰岛素浓度的关系以及胰岛素与有关血脂成分的关系进行了分析。
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068早发性雄激素性脱发是胰岛素抵抗的指标[英]/Matilainen V…∥Lancet.-2000,356.-1165~1166
研究了胰岛素抵抗是否可引起或促进雄激素性脱发(AA)以及AA病人是否比正常头发或其他类型脱发病人更易有胰岛素抵抗相关性危险因素.对象为1997年4月1日~1999年2月28日芬兰某城镇的154例AA病人(年龄19~50岁),均在35岁前出现脱发,每名病人均有1名在该镇生活的年龄相当者作为对照.收集病人病史及现用药情况、体重、身高、空腹血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、葡萄糖等资料,资料不全者进行临床及实验室检查并检测血浆胰岛素浓度.以下胰岛素抵抗相关危险因素:血脂异常(HDL<0.9 mmol/L,甘油三酯≥1.7 mmol/L或用降脂药物)、葡萄糖代谢异常(空腹血糖≥6.7 mmol/L或用降糖药物)、体重指数(BMI)≥30 kg/m2及收缩压≥21.3 kPa,有至少3项指标阳性时称为聚集.结果 AA病人BMI显著高于对照组(27.1 vs 25.1 kg/m2,P<0.0001),但代谢指标并无差异.早发性AA与中度超重(BMI>27 kg/m2,P<0.001)、重度超重(BMI>30 kg/m2,P=0.012)、应用降压药物(P=0.024)及降脂药物(P=0.003)显著相关.脱发者均不足50岁,较无脱发者更易出现危险因素聚集(P=0.004).另外,脱发者出现高胰岛素血症的危险是对照组的二倍(P=0.06).病人与正常对照组间代谢指标无差异可能是脱发者较多应用药物并注意改善饮食习惯、增强体质所致.研究中Ⅲ度以上脱发者占该年龄组总人数的12%,与以往报道大致相当.研究期间90%以上的对照曾去健康中心就诊,但均无Ⅲ度或Ⅲ度以上脱发.本研究提出了胰岛素抵抗是否为早发性AA的病理生理机理或促发因素,或者反过来说早发性AA可能是胰岛素抵抗的早期指标.(张立明吕祖芳摘柳月云校)
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054 有和无妊娠糖尿病的孕妇血浆磷脂多不饱和脂肪酸:与母亲因素的关系
[英]/Wijendran V…//Am J Clin Nutr.-1999,70.-53~61 本研究旨在阐述有无妊娠糖尿病(GDM)的孕妇妊娠后期血浆磷脂多不饱和脂肪酸(PUFAs)的变化,同时确定与血浆磷脂长链PUFAs相关的母亲因素。 对象和方法 从哈特福德医院妇产科选择15名GDM孕妇及15名健康孕妇(对照组)。排除患有高血压、高血脂、肾、肝、甲状腺疾病、多胎妊娠、产次>5的孕妇及需要药物或胰岛素控制血糖的GDM孕妇。GDM孕妇仅接受饮食治疗(每日摄入的热能中约45%来自碳水化合物,22%来自蛋白质,33%来自脂肪),以保持血糖正常(空腹血糖≤5.27mmol/L,餐后2 h血糖≤6.66mmol/L)。受试者在妊娠27~30周、33~35周、36~39周安排了3次产前诊视。每次由肘前静脉采5ML空腹血,测定血浆磷脂脂肪酸,胰岛素及糖化血红蛋白(HbAlc)的浓度,同时测定膳食PUFA摄入及母亲体重。记录受试者前一天所摄入的全部食物,孕前的身高、体重、空腹血糖值由医院记录中得到。 结果 磷脂中的主要n-6PUFAs(≥18碳)、亚油酸(LA)、花生四烯酸(AA)对照组与GDM组无明显差异;而n-6长链PUFAs(≥20碳)即二十碳二烯酸、二十碳三烯酸、二十二碳四烯酸GDM组比对照组低;n-3脂肪酸两组间存在明显差异。调整了饮食中二十二碳六烯酸(DHA)的摄入后,GDM组平均血浆磷脂DHA比对照组高13%(P=0.03)。妊娠后期,母亲的平均HbAlc与平均血浆磷脂AA在对照组(r=-0.56,P=0.03)及GDM组(r=0.76,P=0.001)均相关。GDM组平均空腹血浆胰岛素浓度与平均磷脂AA成正相关(r=0.69,P=0.004),而对照组也有此倾向(r=0.51,P=0.07)。孕前体重指数(BMI)与平均血浆磷脂DHA在对照组(r=-0.55,P=0.04)及BMI<30的GDM孕妇(r=-0.76,P=0.007)均成负相关。对照组平均空腹胰岛素浓度与平均血浆DHA成负相关(r=-0.54,P=0.05),在BMI<30的孕妇中也有此倾向(r=-0.51,P=0.10)。 结论 本研究首次报道了饮食控制治疗的GDM孕妇PUFA的状况。与正常孕妇相比,GDM孕妇血浆磷脂IA、AA无变化,而DHA较高。孕妇血糖控制及孕前BMI分别与妊娠后期血浆磷脂AA及DHA相关,膳食DHA的摄入也明显影响血浆磷脂DHA的浓度。(刘海珍 宋桂花摘 王 娟校)
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3 解偶联蛋白-2是体内胰岛素分泌的负性调节因子(ADA 2001年会,41-OR)
β细胞分泌胰岛素依赖于细胞内ATP/ADP值.由于解偶联蛋白(UCP)-2具有潜在的促进质子漏出的活性及对β细胞内ATP合成的负性作用,故认为UCP-2可能是胰岛素分泌的负性调节因子.New haven的研究者对清醒空腹UCP-2敲除(KO)及对照动物进行了高血糖钳夹试验,评估胰岛素释放与3-3H葡萄糖的生成率.KO鼠要求明显高的葡萄糖输入速率以维持同一水平高血糖,基础血浆胰岛素浓度较对照组高2倍(p<0.001),并且,高血糖钳夹期间胰岛素分泌反应实际上较高,在钳夹试验后1 h曲线下面积增加2倍(p<0.05).UCP-2 KO 鼠要求大量的葡萄糖输入可能是由于加强抑制肝糖输出,而不是由于增加外周胰岛素敏感组织对葡萄糖的摄入.因此认为,UCP-2是基础及葡萄糖诱导的胰岛素分泌的负性调节因子.β细胞特异性UCP-2受抑制为改善2型糖尿病患者胰岛素分泌提供了一个新的目标.
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2型糖尿病合并脂肪肝临床相关因素分析
2型糖尿病(DM)合并脂肪肝在临床并不少见,脂肪肝是肝脏脂质代谢紊乱的结果,为进一步探讨2型DM合并脂肪肝的临床相关因素,本文对48例DM合并脂肪肝患者血浆胰岛素、血脂、血糖及体重指数(BMI)进行了初步分析,现报告如下.
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48例肝硬化患者糖代谢异常临床分析
肝硬化患者有较高的糖代谢异常发生率,且易并发高胰岛素血症,为了进一步明确肝硬化严重程度与糖代谢异常和血浆胰岛素、C肽水平的关系,我们选择了不同程度肝硬化患者和15例健康者进行了对比观察,现将结果报告如下.
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糖尿病患者不同胰岛素水平血脂观察
高胰岛素血症、血脂的异常是导致糖尿病患者动脉粥样硬化的因素[1]。本文观察血浆基础胰岛素水平与血脂的关系,试图探明糖尿病患者血脂改变的内在原因及测定血浆胰岛素的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 糖尿病住院患者83例(男43例,女40例),平均年龄50.75岁(16~73岁)。病程新发现至25年。1型糖尿病14例,2型糖尿病69例,均根据1985年WHO标准诊断。1.2 方法 全部病例做胰岛素释放试验,根据基础胰岛素水平分为4组,A组14例,绝对缺乏型(空腹血浆胰岛素<5μu/ml,且无反应);B组43例,低分泌型(5~13.9μu/ml);C组17例,正常分泌型(14~25μu/ml);D组9例,高分泌型(>25μu/ml)。4组年龄、性别、病程均无显著差异性。用“酶法”测总胆固醇(Ch),甘油三酯(TG),磷钨酸氯化镁沉淀法测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch),用Friedwald公式计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)。
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重症肺炎患儿血浆胰岛素水平与TNF-α含量的关系
目的 探讨重症肺炎患儿是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗(IR)及与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的关系.方法 测定重症肺炎患儿120例和对照组30例的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、TNF-α的水平.结果 重症肺炎组与对照组的FBG、FINS、TNF-α相比,差异非常统计学意义(P<0.01).结论 重症肺炎患儿存在高胰岛素血症及IR.IR的程度与危重程度、TNF的水平有显著相关性.重症肺炎患儿的IR与TNF-α的升高有关,提示空腹FBG、FINS、TNF-α可作为重症肺炎患儿病情严重程度的预测指标.
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第3代口服降血糖药-阿卡波糖
第3代口服降血糖药-阿卡波糖,具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用,可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病.它的成功问世为上亿糖尿病患者带来了福音.本文参考已有文献对阿卡波糖做一评价,使广大糖尿病患者对此有一全面了解.