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二维结合实时动态四维彩色超声诊断胎儿肢体畸形的价值
超声检查是产科检查的首选方法,通过超声检查可在孕期及早发现胎儿肢体畸形,对优生优育具有积极作用.二维超声对于医院就诊孕妇较多时进行初筛方法简便易行,而实时动态四维超声成像直观,可从多角度观察胎儿体表情况,二者结合可使诊断更加准确.本文对二维超声结合实时动态四维超声在胎儿肢体畸形诊断中的应用进行分析,为提高临床产前胎儿肢体畸形诊断率提供参考.
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彩色多普勒超声诊断胎儿畸形97例回顾性分析
随着社会的发展,我们生存的环境也发生了相应的变化,更多的物理和化学致畸因子也相应增多,畸形胎儿的发生比例受到一定影响.利用彩色多普勒超卢可实时动态、灵活的观察胎儿各个切面,使孕期及早发现胎儿畸形成为可能,现将我院2002年1月~2009年4月问超声诊断的畸形胎儿总结如下.
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共聚焦激光扫描显微镜技术及相关荧光探针在细胞器研究中的应用
共聚焦激光扫描显微镜(confocal laser scanning microscope,CLSM)是上世纪80年代发展起来的先进的分子细胞生物学分析仪器.它在荧光显微镜成像基础上加装了激光扫描装置,利用计算机进行图像处理,把光学成像的分辨率提高了30%~40%,是光学显微镜发展史上的重大突破.它通过其独特的成像原理和技术[1],使用紫外线或可见光激发荧光探针,不仅可观察固定的细胞、组织切片,还可以对活细胞的结构、分子、离子等进行实时动态观察和检测,在亚细胞水平上观察诸如Ca2+,pH值,膜电位等生理信号及细胞形态的变化,成为形态学、分子细胞生物学、神经科学、药理学、遗传学等领域中新一代强有力的研究工具[2].
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超声诊断胎儿单手部分手指过短畸形1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕27周.产前超声所见:前壁胎盘,羊水指数8.6 cm.扫查胎儿四肢,见胎儿左手较小,多切面、多角度、实时动态观察胎儿左手,可探及胎儿左手拇指,其大小形态正常,其余四手指均异常短小,呈小结节状,不能探及正常的手指结构(图1);余未见异常.超声诊断:宫内孕单活胎;胎儿左手部分手指短小畸形.引产一死女婴,证实了超声诊断.
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实时动态三维超声诊断无心寄生胎畸胎1例
孕妇,30岁.孕4产1,因停经25周,来我院作三维超声检查.使用仪器为Medison 8000 Live三维彩超诊断仪,容积探头频率3.5~5.0 MHz.二维、三维超声检查:见一正常胎儿,颅环完整,颅内结构正常;脊柱排列整齐,连续性好;肝脏未见异常,四腔心可见,胎心率154次/min,律齐;双肾积水,厚0.4 cm;腹腔肠管可见;胎儿四肢可见;可见胎动;脐带内可见2条动脉,1条静脉.
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实时超声显像对幽门梗阻的诊断价值
现就手术病理证实的19例幽门梗阻经实时超声显像,X线钡餐造影、胃镜及CT检查对照分析,现报告如下。 19例患者男性14例,女性5例,年龄7天~56岁,其中幽门部及胃窦部恶性肿瘤10例,胰头部肿瘤压迫幽门及十二指肠4例,幽门处胃溃疡瘢痕愈合致梗阻3例,胃平滑肌瘤1例,先天性幽门肥厚1例。应用东芝SSD-220型及阿洛卡SSD-1000型超声诊断仪,探头频率3.5~3.75MHz。检查重症患者可插胃管进行减压释放胃腔内过多气体,轻度症状患者可饮少量胃超声显影剂并可酌情肌注胃复安以利于检查。患者取坐位、立位或右侧卧位,于上腹部剑突下作横向及纵向扫查,并不时侧动探头,仔细观察,当显示幽门部时作实时动态观察,注意幽门部狭窄程度,胃壁增厚及蠕动情况,有无少量液体通过等等,并观察周围脏器有无压迫及转移病灶。部分患者另行X线钡餐造影、胃镜或者CT检查,对照观察。
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晚期妊娠胎儿结肠内粪便积聚的超声表现
我院自1997年8月至2000年8月应用彩超对8例晚期妊娠胎儿结肠内强回声光条或光团进行多次复查,并追踪观察产后婴儿第一次排便情况及便后的超声表现。8例孕妇年龄22~28岁,孕34周1例,孕37周2例,孕38周以上5例。使用飞利浦SD-800型彩超仪,探头频率为3.5MHz,患者仰卧位,充分暴露腹部,涂以耦合剂,用探头在腹部做纵、横、斜多方位,实时动态扫查,发现上述胎儿结肠内强回声光条或光团图像则冻结拍照。8例孕妇多次复查彩超均见沿胎儿结肠走行的强回声光条或光团(图1)在出生前一直存在;追踪观察出生后的8例婴儿第一次排出的大便均为成形的、粪质较硬的大便;便后再次复查8例婴儿结肠内强回声光条或光团均已消失。 讨论:我院在第一例发现上述结肠内强回声光条或光团时。因无临床经验曾怀疑胎儿有肠道畸形,但证据不充分。曾让胎儿父母双方作了有关致畸先天及后天因素的相关化验,均未见异常。
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B超诊断肺腺癌伴胸腔积液的评价
我院自1994~2001年,应用二维超声诊断7例肺腺癌,并经手术、病理证实,分析如下.资料与方法一般资料:本组患者,男性4例,女性3例,年龄27~62岁,使用仪器Aloka SSD-500型,Medison SA-6000型超声诊断仪,探头频率2.0~3.5MHz,患者取仰卧位及坐位,于肩胛线、腋前、中、后线第8~11肋间纵横斜扫查,实时动态观察肺组织、胸腔及胸膜的回声.结果本组7例患者中,6例经手术、病理证实为腺癌,符合率达85.7%(6/7),其中伴中~大量胸腔积液者3例,伴肝转移者2例(图1),胸腔积液伴同侧胸膜转移者1例,伴肾脏转移者1例.
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超声造影在颈部良、恶性淋巴结鉴别诊断中的应用
颈部淋巴结的评估对肿瘤的诊断、治疗,特别是头颈部肿瘤的恰当处置起着非常重要的作用,关系到肿瘤分期、是否手术、手术范围、是否进行术后放疗及其他治疗以及预后评价。常规超声是一项实用的颈部淋巴结影像学评估方法,经过30余年的经验积累,其诊断效率可达75%~83%。尽管随着技术的进步,常规超声的诊断效率有了很大提高,但是依然存在一些不足,如良、恶性淋巴结超声特征重叠,彩色多普勒超声无法显示直径小于100μm和流速较低的血管。超声造影是在常规超声基础上发展的一种全新的成像方式,微气泡进入靶器官血液循环,形成新的声界面,增强超声波背向散射,可更好地显示淋巴结内微小血管及毛细血管,并可实时动态观察结内血流灌注,为颈部淋巴结性质的判断提供更丰富的诊断信息。该文复习了近十年的国内外文献,旨在阐述超声造影在颈部淋巴结评估中的方法及其作用。
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超声造影在胆道系统的应用新进展
胆道系统疾病主要包括肿瘤、结石、炎症及先天性胆道疾病等,其发生率高,多数为常见病.影像医学在胆道系统疾病的诊断及鉴别诊断、指导及监测治疗、疗效评估等方面发挥着重要的作用.超声有无辐射、经济简便、实时动态、可用于术中及床边等显著优势,已成为胆道疾病诊断及治疗中首选的影像学手段之一.
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应用NucliSens Easy Q定量检测人类免疫缺陷病毒1型RNA
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)而导致的一种致死性疾病.目前,检测HIV-1 RNA的病毒载量主要有3种方法:分枝放大技术(bDNA)、逆转录酶扩增技术(RT-PCR)和核酸序列扩增技术(NASBA).这3项技术具有很好的相关性、敏感性和准确性[1],但是这3项技术的操作较为复杂和费时,且不能实时动态对扩增过程监控.NucliSens Easy Q是一种新的检测HIV-1RNA病毒载量技术.它结合了NASBA的扩增特点和新的分子信标技术[2,3],在本项研究中,我们通过将Nuclisens Easy Q和NASBA对临床样本及其标准血清盘的检测比较,来对这种新方法进行初步评价.
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超声检查在肩袖损伤诊断中的价值
在临床上肩痛及肩部活动受限非常常见,是仅次于背痛和膝痛,发病率位列第三的运动系统痛性疾病,约占16%~26%[1-2]。而肩袖撕裂是引起肩痛主要的原因,约发生在65%~70%的患者身上[3]。随着年龄的增长,肩袖撕裂发生率逐年增加,特别是年龄>70岁的人群,超过50%存在肩袖部分撕裂或全层撕裂,但部分无明显症状[4]。因此早期诊治肩袖撕裂非常重要,否则撕裂面积将逐渐增大,疼痛逐渐加重[5]。撕裂的肩袖常伴有不可逆的脂肪变性[6],一旦肌腱发生变性,肩袖修复术后撕裂复发的可能性增加到94%[7-8]。超声检查可作为肩关节疾病早期诊断的首选工具[9]。超声检查既能对肩关节及其周围软组织进行多方位成像,又能实时动态观察各肌肉、韧带运动情况,而又无辐射危险。这使得超声检查在肩关节疾病诊断与治疗中的作用日益得到重视。超声检查常见的肩袖及其他组织疾病主要包括:肩袖及肱二头肌长头腱异常,盂肱关节、肩锁关节损伤和涉及到肩关节周围其他软组织的病变[10]。
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共焦显微镜在角膜屈光手术中的应用
共焦显微镜是一种使用共焦技术,利用光扫描对活体组织进行无创伤的三维空间显示和实时动态观察的装置,能够在细胞水平对组织进行显示.本文主要介绍其在放射状角膜切开术、准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术、准分子激光原位角膜磨镶术以及各种术后并发症中的应用.共焦显微镜是一种方便准确的角膜病研究工具.
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双能量CT虚拟平扫技术的临床应用及进展
CT的辐射问题已日益引起业界重视.根据美国辐射防护和测量委员会提出的电离辐射防护中应尽可能遵循防护水平优化原则[1],如何在满足诊断要求的前提下有效降低辐射剂量成为研究的重点之一.一系列减少射线剂量的CT扫描方法,如降低kV、mAs,加大螺距及实时动态曝光剂量调节技术( CARE Dose 4D)等,均取得不同程度的效果.双能量CT( dual energy CT,DECT)虚拟平扫(virtual noncontrast,VNC)技术又为射线剂量的控制开辟了一个新途径.
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目标导向液体治疗在围术期的应用
目标导向液体治疗是目标导向治疗(goal-di-rected therapy, GDT)中一种改进患者转归的方法,旨在通过设定能够反映患者血管内容量的监测指标,并在围术期加以实时动态监测与处理,始终将该指标维持在正常范围,并由此降低患者术后的重大并发症,改善患者的术后转归。
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体表软组织肿块超声诊断及鉴别诊断分析
体表软组织肿块种类繁多,多发于四肢或躯干部位,高频超声能够对肿物内部及周边的血流进行实时动态观察,可提高体表软组织肿块的诊断率,具有方便、经济、快捷等优点,已成为影像检查首选方法[1,2].本研究对近五年来在我科进行高频超声检查的59例体表软组织肿块患者的临床资料进行回顾性分析,总结各种体表软组织肿块超声影像特征,分析鉴别要点,现报道如下.
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共聚焦激光显微内镜的临床应用及展望
共聚焦激光显微内镜(CLE)是一项新兴技术,可以对活体进行无创组织学检查,获得实时动态虚拟成像.不仅可对黏膜层进行观察,其在黏膜下血管成像方面尤其具有独特的优势.静脉应用造影剂通过对血管结构改变的早期识别,可对病灶进行早期诊断.CLE通过对可疑病变部位的大面积观察,缩小活检范围,实现更高的活检阳性率,避免了重复内镜检查和活检,是内镜检查史上一次里程碑式的突破.
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保持血液透析中血容量稳定的治疗手段探讨
终末期肾病患者经血液透析治疗,可以达到清除体内毒素和多余水分的目的.但在普通透析脱水较多时,常会发生低血压及其它不适症状[1].本研究拟通过对2001年12月2002年3月在我院进行维持性血液透析患者采用实时动态血容量监测(BVM),并根据血容量进行超滤,了解血容量下降情况及保持血容量稳定的治疗手段,以确定快速提高血容量的有效措施.
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成人脾孤立性纤维瘤伴玻璃样变性超声造影表现1例
患者男,51岁.体检时超声检查发现脾下极向下突出一实性肿物,大小约4.4 cm×4.5 cm,形态规则,有包膜,内回声低于脾,较均匀,后壁回声增强.肝、胆囊、胰腺、肾回声均未见异常.彩色多普勒超声检查:脾动脉、静脉内径正常,脾下极的实性肿物内未测及明显的血流信号.经左侧肘正中静脉团注2.4 ml声诺维微泡造影剂,20 S后脾实质开始增强,实时动态观察15 min,脾下极实性肿物始终未见增强(图1).
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超声对前哨淋巴结的定位及检测进展
前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指原发肿瘤引流区域中第一级接受淋巴引流的淋巴结[1].1977年Cabanas[2]对阴茎癌病例实施了淋巴管造影,确认造影剂流入腹部浅静脉根部的特定淋巴结,命名为前哨淋巴结.1992年Morton等[3]应用活性蓝色染料术中识别黑色素瘤患者的前哨淋巴结,前哨淋巴结的概念开始受到关注.近年来不少学者主张依据前哨淋巴结有无转移决定手术方式[4].因此,有关前哨淋巴结的术前定位及检测就显得尤为重要.超声以其实时动态、简便易行显示出其优势,本文就超声在前哨淋巴结的定位及检测作一简要综述.