首页 > 文献资料
-
维脑路通致中毒样疱疹3例
1临床资料例1,男性,70岁.因头晕,左侧肢体活动不灵,疑似右侧脑梗塞住院.经头颅CT证实为右侧脑梗塞.静滴维脑路通400mg溶于生理盐水100ml中,滴注后约10d,患者出现发热、寒战,全身不适,体温38℃,血压正常.即刻静注地塞米松5mg,维生素C,静滴等对症治疗.
-
高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理
空肠上端滴注营养液是完成胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.主要用于易发生误吸和胃排空障碍者.但置管较困难,特别是对长期卧床的老年患者或昏迷的病人,因不能配合,难度更大.临床上常采用空肠造瘘的方法,但创伤较大.近两年来,我们对两例高龄老年患者采取了胃镜引导下空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.现将其临床资料及护理措施报告如下:
-
医用三通在脑室外流术中的应用
脑室外引流术是临床疾病脑炎、脑出血采用的一种治疗方法,它主要是通过引流管滴注抗生素、溶栓剂以达到治疗目的.
-
清开灵注射液与盐酸精氨酸注射液存在配伍禁忌
患者,女性,78岁,因肝性脑病入院,高热,体温38.7,给患者滴注5 %葡萄糖注射液250 mL加盐酸精氨酸液射液20 g(天津金耀氨基酸有限公司生产,批号0601031),滴注完毕后,换5 %葡萄糖注射液250 mL加清开灵20 mL(神威药业燕效有限公司生产,批号06042621)继续滴注,观察莫非氏管内,两组药液混合后出现浑浊,继而出现白色絮状物,遂立即关毕水止,更换新输液器后继续滴注,因观察并解决及时,液体未输入患者体内.
-
左氧氟沙星罕见的不良反应
过敏性休克于莎丽[1]报道1例因急性支气管炎给予左氧氟沙星滴注过程中病人出现过敏性休克表现.立即进行抗休克治疗.2小时后,查脉搏120次/分,血压80/30mmHg,四肢转温,有尿.病人停用左氧氟沙星,改用其他药物治疗,没有发生类似反应,10日后治愈.
-
2.118十二指肠球内滴酸对空腹上腹痛患者的症状诱导作用研究
目的探讨十二指肠高酸环境对空腹痛患者症状的影响,以及它们在空腹痛患者发病机制中的作用.方法采用日本FUJINON公司生产的EG-480X双通道胃镜对55例均有空腹上腹痛的患者(其中16例溃疡型功能性消化不良(U-FD)、20例活动性十二指肠炎(A-UI)、19例十二指肠球部溃疡(DU-A))及22例无明显腹痛和球部病变的轻度慢性胃炎对照者在内镜检查完毕后平静5分钟后,嘱病人取右侧卧位,经内镜活检通道将滴酸导管送入到十二指肠球内,于十二指肠球部以每分钟流量5mL的速度滴注0.1N盐酸(含0.25%美蓝,用于观察有无球内盐酸反流至胃内),于疼痛出现后停止滴注,如滴注30分钟后无疼痛出现,停止滴注并记录为滴注实验阴性.
-
2.7电针足三里穴对猫食管下括约肌功能及食管体动力的影响
目的研究电针刺足三里穴对健康猫和外源酸制备的食管炎猫的食管动力的影响.方法电针刺双侧足三里穴,应用连续水灌注测压系统检测LES压力和食管体部动力的改变.并且应用食管滴注盐酸法,建立食管炎症模型.对比食管炎的前后,电刺足三里穴对LESP影响.
-
胃食道返流病相关性咳嗽(附5例临床报告)
慢性咳嗽是儿科常见病之一,一般是指咳嗽3周以上[1],无明显肺部疾病证据的咳嗽.常见于上呼吸道感染,鼻窦炎,哮喘,气管异物,肺结核,胃食道返流.研究表明,胃食道返流是鼻后滴注综合征和咳嗽变异性哮喘引起慢性咳嗽的常见病因,其中胃食管返流性咳嗽约占慢性咳嗽的10%~40%[2].笔者于2003年1月~2006年12月在门诊治疗并随防5例胃食道返流病相关性咳嗽患儿,报道如下.
-
495例慢性重型肝炎患者疗效分析
现将302医院近10年收治的495例慢性重型肝炎患者的治疗效果分析如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料495例患者系302医院住院病人,其中男性428例,女性67例,平均年龄43岁(8~73岁)。 1.2 诊断标准 符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎诊断标准。 1.3 治疗方法 治疗分3组。综合组189例,用6 912(复方茵陈)注射液、六合氨基酸、人血白蛋白、血浆(或鲜血)、支链氨基酸、强力宁、丹参及门冬氨酸、钾、镁等,并按病情使用脱氨、利尿、补钾、脱水、止血和抗感染等药物。促肝细胞生长素组178例,在同时使用综合组的基础上加用促肝细胞生长素80~200 mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖200ml中滴注,每日1次。G-I组128例,在同时使用综合组的基础上加G-I,10单位加入5%葡萄糖或10%葡萄糖400ml中滴注,每日1次。
-
介入检查与治疗在抢救消化道大出血中的作用
消化道动脉性大出血(massive arterial hemorrhage of digestive tract,MAHDT)消化内科是常见急诊,近年来我院收治16例MAHDT,行选择性动脉造影(DSA)确定出血部位后,行超选择性经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)和部分动脉栓塞(partely transcatheter arterial embolization,PTAE)联合栓塞,再经导管加压素微泵滴注(transcatheter vasopressin infusion TVI)治疗,取得良好效果.现报道如下.对象与方法1.临床资料:患者均符合以下标准:①急性动脉大出血,即出血量大于800ml/24 h伴休克.②经积极的保守治疗12~24 h后仍不能止血或反复出血.③一般情况差或合并重要脏器疾病不能耐受急诊手术.(4)诊断不明经外科会诊认为手术风险大而家属拒绝手术者:男9例,女7例,年龄28~73岁,24 h出血量少2 800 ml,多5 000 ml.所有病例经DSA、手术或胃、肠镜证实(2例DSA,4例经胃镜,5例手术,4例经肠镜和1例经直肠镜证实).2.方法:患者在输血、输液抗休克等支持疗法,分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉血管造影.对可疑部位则行超选择性动脉造影.一旦发现造影阳性征象(包括造影剂外溢和原发病变),如造影剂外溢量大,则用超选择性插管入靶动脉行TAE治疗.栓塞剂为明胶海绵条,碘化油,必要时重复造影,见靶动脉闭塞,则拔除导管.如仍有小量造影剂外溢渗漏,则保留导管行加压素微泵0.2U/min滴注12~24 h,如不再出血则拔管,结合术后保留导管加压素滴注.
-
重症急性胰腺炎患者早期空肠置管营养支持的护理
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,恢复胃肠道生理和功能,并终恢复经口饮食是一漫长过程,营养支持常需贯穿SAP整个历程[1],而小肠是人体吸收营养物质的主要场所.经空肠上段滴注营养液是完全胃肠内营养(EN)的方法之一,可使小肠直接吸收营养,而提供人体各种必需的营养物质.
-
巧用医用滴注敷贴制作简易肝素帽垫
目前,临床上为了减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,而广泛应用具有多方面优势的静脉留置针.但由于在留置过程中肝素帽固定时往往是用胶带直接固定于肢体皮肤上,因此,肝素帽连接处形成的突起与皮肤直接接触,随着患者肢体的活动,长期摩擦,容易导致此处皮肤的凹陷、破损.
-
3L0.9%氯化钠溶液在颅脑手术中的应用
颅脑手术过程中需使用灌注器滴注0.9%氯化钠溶液来防止脑组织干燥,保持正常的生理环境;冷却双极电凝烧灼时产生的高热,保护周围脑组织;双极电凝烧灼时滴注给水,使双极镊子尖端保持清洁不被碳痂包裹,止血效果好;冲水寻找出血点,及时止血使手术视野更加清晰[1].所以大量的无菌0.9%氯化钠溶液准备在颅脑手术中起着重要的作用.自2002年江苏省无锡市第三人民医院手术室护士将3 L0.9%氯化钠溶液运用于颅脑手术中获得了满意的效果.现介绍如下.
-
速尿与西米替丁、VitB6注射液存在配伍禁忌
西米替丁、速尿、VitB6注射液是神经外科常用药.西米替丁为组胺H2受体阻断剂,它能显著抑制胃酸分泌,同时减少胃液分泌量与氢离子浓度,对上消化道出血有显著疗效;速尿与甘露醇交替应用,能有效的降低颅内压,预防肾功能的损害.临床一般用做静注.VitB6为细胞生长所必需,并能减轻呕吐症状,临床一般用做静点.因此,保证三种药物正确应用,对病人的治疗与恢复有很大的积极作用.但此三种药物存在配伍禁忌.实验抽取同等剂量的西米替丁与速尿出现白色浑浊,瞬间消失;抽取不同等剂量的出现白色浑浊24小时不消退.速尿与VitB6相遇出现不透明状的浑浊.<159种注射液物理化学配伍禁忌表>中没有对此做出说明.因此,建议静推西米替丁,再滴注常规液体后静推速尿,可不出现以上现象;滴注VitB6时避免静推速尿.药检药物浓度与单独静推均无改变,病人无不良反应,保证了药效.
-
环丙沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌
在临床输液过程中发现,输完环丙沙星药液后接输头孢哌酮钠配制的药液时,输液器茂菲滴管中出现乳白色混浊,摇动后不消失,且越来越多的白色沉淀沉积在输液管中,导致输液器下端的过滤器阻塞,液体滴注不畅.当输完环丙沙星药液后,先输入少量0.9%氯化钠注射液再接输头孢哌酮钠配制的药液,就不会出现上述现象.这说明环丙沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌.
-
盐酸左氧氟沙星与冠心宁注射液存在配伍禁忌
患者,女性,70岁,因"胃溃疡"入院.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml(海南天涯制药有限公司,批号H20041172)滴注完毕,换0.9%氯化钠注射液加冠心宁注射液(山西太盛制药有限公司,国药准字Z14020747)30ml继续滴注.
-
聚氯乙烯输液器对3种药物吸附作用的研究
目的 探讨常用的一次性聚氯乙烯输液器对硝酸甘油、酚妥拉明和利多卡因等3种抢救药物的吸附作用及其影响因素.方法 用紫外分光光度计对输液前与输液中各样品的药物浓度进行测定,观察一次性聚氯乙烯输液器对3种药物有无吸附作用和吸附程度;观察输液时间、速度以及药物浓度等3种因素对吸附作用的影响规律.结果 ①聚氯乙烯输液器对硝酸甘油吸附后,药物浓度显著下降,与吸附前相比有明显差异,具有统计学意义(P<0.01);对酚妥拉明吸附后,药物浓度轻度下降,与吸附前相比差异具有统计学意义(P<0.01);对利多卡因吸附作用不明显,方差分析差异无统计学意义(P>0.05).②聚氯乙烯输液器对硝酸甘油的吸附程度与输液速度成反比、与药物浓度和输液时间成正比.在输液的8h内,累计吸附百分比可达52%. ③聚氯乙烯输液器对酚妥拉明的吸附程度与输液速度无关,与药物浓度成正比.结论 一次性聚氯乙烯输液器对利多卡因无吸附作用;对酚妥拉明的吸附作用较小;对硝酸甘油的吸附作用较强,已经影响到了有效治疗剂量,应引起护理人员的高度重视.硝酸甘油不适宜长时间维持输液,否则可增大吸附作用,增加吸附量.科学合理地选择硝酸甘油输液速度和药物浓度,可使吸附程度降到低.
-
对气管内滴注生理盐水常规护理操作的商榷
多年来临床上一直把气管内滴注生理盐水作为对气管插管及气管切开病人的一项常规护理操 作。[1]然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不 但没有明 显的有利作用,而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险,对于是否将气管内滴注生理盐 水作为对气管插管和气管切开病人的常规护理提出异议。现将这些研究综述如下。 1 对气管内滴注生理盐水作用的研究1.1 滴注生理盐水对生理学方面的影响 1.1.1 对氧合效果的影响 Bostick和 Wendelgass[2]研究了45例成年开胸手术后应用呼吸机 12 h以 上的病人气管内滴注生理盐水对氧分压的影响。为保证研究的科学性,此项研究排除以下病 人:①有慢性阻塞性肺病史。②支气管外伤或异常。③有严重的肺部疾患。④病人需要频繁 吸痰每2h1次以上。研究者将45例病人随机分为2组。其中1组吸痰前滴注生理盐水,另1组 未滴。两 组病人均在吸痰前5min和吸痰后20min抽取动脉血气分析,观测氧分压值。结果表明 两组病人之间吸痰前、后氧分压水平无显著差异。这项研究的结果表明,通过对氧分压的测 量,气管内滴注生理盐水对氧合作用无效。同样,Kathy和Swartz[3]调查了美国92 所医院的 儿科监护室(PICU),有91%的新生儿在吸引前常规滴入0.5ml的生理盐水,其调 查结果同样证明滴注生理盐水与否对氧合效果没有影响。
-
新生儿肺泡表面活性物质不同给药方法的效果观察
目的 探讨新生儿肺泡表面活性物质的佳给药方式.方法 将150例使用肺泡表面活性物质的新生儿分为3组:A组52例,采用三通连接气管插管和复苏气囊,经三通侧孔注入全部药液,同时使用复苏气囊正压通气;B组48例,用注射器连接去掉针头的头皮针软管,将软管插入气管插管头端,分次注入药物后抽出软管,再用复苏气囊连接气管插管行正压通气1 ~2min后,反复数次滴完全部药液;C组50例,采用常用方法,即用注射器针头插入气管插管,在患儿3种不同体位时分次滴入药液的1/3量,每种体位滴完后均用复苏气囊正压通气1~2min.观察3组患儿用药前后的经皮血氧饱和度(SpO2)、药物反流情况和给药时间.结果 A组用药前后SpO2没有明显变化,没有出现药物反流,给药时间短.与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 三通连接气管插管和复苏气囊,经三通侧孔注入肺表面活性物质给药不良反应少,不会造成药物浪费,操作简单,值得推广.
-
改进肺泡表面活性物质给药方式对呼吸窘迫综合征早产儿的影响
目的 探讨肺泡表面活性物质安全有效的给药方式。方法 将97例出生后确诊为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿按给药方式不同分为两组:现察组50例,采用5.5号头皮针从气管导管外侧壁直接刺入给药;对照组47例,按传统方法完全打开气管导管接头,从此处将肺泡表面活性物质注入气管导管内。比较两组早产儿用药后经皮氧饱和度(SpO2)、心率、口用发绀及药物反流情况。结果 现察组SpO2、心率较对照组稳定,口周发绀及推药过程药物反流的发生例数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 改进后的肺泡表面活性物质给药方式不会造成药物的浪费,有利于患儿生理指标的稳定。