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医用三通在脑室外流术中的应用
脑室外引流术是临床疾病脑炎、脑出血采用的一种治疗方法,它主要是通过引流管滴注抗生素、溶栓剂以达到治疗目的.
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脑室引流综合治疗脑室出血体会
目的:探讨脑室外引流术在治疗脑室出血中的效果。方法:脑室外引流术治疗脑室出血患者27例,配合尿激酶脑室注入。结果:经综合治疗恢复良好10例,中残8例,重残1例,死亡7例,失访1例。结论:脑室外引流及术后脑室注入尿激酶治疗脑室出血能有效改善预后。
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微创穿刺治疗脑室出血急性脑积水
目的:探讨微创穿刺脑室外引流术治疗脑室出血急性脑积水的临床疗效.方法:85例脑室出血急性脑积水患者采用YL-1型颅内血肿穿刺针行侧脑室前角穿刺外引流术,术后行脑室内尿激酶灌注.结果:术后7.5±3.5天脑室积血基本引流干净,平均每24小时引流血性脑脊液189.5±56.2ml,85例患者中死亡28例,死亡率32.9%.结论:微创穿刺治疗脑室出血急性脑积水可有效引流脑室积血及血性脑脊液,终止急性脑积水的恶性循环,降低死亡率.
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脑室出血脑室外引流术后患者的护理体会44例
目的:探讨脑室外引流术的术前和术后护理对患者预后的影响.方法:对44例因脑室出血患者进行了单或双侧脑室外引流术的护理进行全面分析.结果:治愈16例,好转15例,因经济原因放弃治疗3例,死亡10例.结论:积极有效的护理能大大地减少了并发症的出现,提高了临床疗效,有效地改善了患者的预后.
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脑室外引流对不同类型脑出血的疗效评价
目的:探讨不同类型脑出血治疗策略的疗效评价.方法:按GCS评分,将病人分为3~5;6~8;>8分三组,分别在组内比较单纯脑室外引流或脑室外引流加血肿清除术对不同类型脑室出血病人的疗效.疗效评价标准为格拉斯哥预后评分.死亡、植物状态、严重神经功能障碍为预后差;轻度神经功能障碍和正常为预后良好.结果:GCS3~5分组,大量脑实质内出血患者中,开颅手术清除血肿死亡率与未手术者比较差异无统计学意义(73.9%VS80.0%,X2=32.2,P>0.05),大量脑实质内出血患者与单纯单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血者,死亡率差异有统计学意义(33.3%Vs 51.5%,X2=44.2,P<0.05),但预后差(死亡和植物状态)者比较无统计学意义(91.3%VS86.4%,X2=12.9,P>0.05).GCS 6~8分组,开颅手术患者预后差(死亡、植物状态和神经功能重度异常)发生率与未手术者的比较差异有统计学意义(23.8%VS90.0%,X2=87.5,P<0.05).大量脑实质内出血患者中手术者预后差发生率与单纯脑室出血或脑室出血伴小量脑实质内出血仅行脑室外引流术者比较,差异也有统计学意义(23.8%VS61.1%,X2=54.9,P<0.05).结论:对于脑出血患者,是否开颅手术或仅仅行脑室外引流术,不仅看脑实质出血量的大小,还应综合考虑患者就诊时的神经功能状态和6CS评分.
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一种简便实惠的脑室外引流装置
在急诊科及病房床边行脑室外引流术是常做的操作之一.我们用输液器自制了一种能自动调节引流压力的脑室外引流装置,经多次临床验证,效果满意.现介绍如下.
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立体定向手术治疗基底节出血病人的手术配合
基底节出血是高血压患者常见的神经系统疾病,其发病急,病程进展快,常表现为头痛,进行性意识障碍,偏瘫,严重者危及生命,给社会及家庭带来极大负担.我院自2002年引进安科ASA-602S定向仪及手术系统软件,在CT、MRI引导下对20例高血压基底节出血患者旋行了血肿部分排空,同时行脑室外引流术,效果显著.现将手术配合要点报告如下.
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经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理
脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术,但外引流的术后护理却较为困难,而且外引流时间一般不能超过5~7天,以免导致颅内感染.本院自2000年1月以来对这一术式作了改良,改用经皮穿刺Ommaya囊持续脑室外引流法,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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脑室外引流术后发生医院感染的早期诊断和预防
目的:观察脑室外引流术后发生医院感染的早期诊断与预防途径。方法:资料选取本院2013年4月~2014年4月接收的31例脑室外引流术后感染患者作为研究组;同期31例未感染患者作为对照组,2组患者均进行常规检验联合PCT的诊断方式,分析2组患者诊断结果与脑室外引流术后医院感染相关预防措施。结果:研究组医院感染主要表现31例体温平均39.11±0.24℃且持续1周及以上,血常规指标白细胞总数平均(11.67±1.58)×109· L-1,中性粒细胞平均(78.24±2.73)%;对照组未感染患者体温平均37.68±0.08℃,且无持续升高,白细胞总数平均(9.58±1.26)×109· L-,中性粒细胞含量平均(65.59±4.46)%(P<0.05)。研究组19例(61.29%)出现颅内感染,19例(61.29%)脑脊液浑浊,脑脊液生化2.41±1.99分,PCT平均5.71±2.29分;对照组脑脊液未发现浑浊,脑脊液生化评分3.59±2.18分,PCT平均0.54±0.87分( P<0.05)。结论:常规检验联合PCT早期诊断在脑室外引流术后医院感染中效果显著,有效诊断患者感染风险,结合适当预防措施可有效控制医院感染情况。
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高血压脑出血破入脑室行脑室外引流的护理
高血压脑血管破裂引起的脑实质出血,是中枢神经系统的常见病,病情危重,如出血阻塞脑脊液循环通路则更凶险.我NCU2005年9月至2006年9月对高血压脑出血破入脑室患者80例采用脑室外引流术,效果显著,现将护理体会报道如下.
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重型继发性脑室出血15例的治疗体会
1991年1月~2001年1月作者就所在医院15例脑室出血病人行双侧侧脑室外引流术同时对不同病情者施以小骨窗开颅血肿清除外引流.术中尽量同时行脑室尿激酶灌注及冲洗、脑室内置管引流,术后早期持续尿激酶灌注冲洗取得较好效果.报告如下.
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脑肿瘤患者术后脑脊液感染相关因素分析
目的 分析脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素.方法 回顾性分析2016年5月-2017年3月于医院神经外科行脑肿瘤术患者225例的临床资料,分析脑肿瘤术后发生脑脊液感染的相关因素.结果 225例患者中发生脑脊液感染79例,发生率为35.11%,其中死亡2例,其余患者经过治疗后均恢复正常;年龄,肿瘤大小,脑室外引流,颅外感染灶,营养不良,贫血,低蛋白血症,合并糖尿病是脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素(P<0.05).结论 脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的相关因素较多,在临床工作中需进行具有针对性的干预措施对这些因素进行防范,降低脑肿瘤患者术后发生脑脊液感染的风险.
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反复脑积水致下丘脑体温调节障碍一例
患者男性,37岁.突发剧烈头痛、伴意识不清1d入院.查体:浅昏迷,颈强直,病理征阳性.行头CT检查示蛛网膜下腔出血,以纵裂池、鞍上池、侧裂池明显.脑DSA检查示前交通动脉瘤.急诊行右侧翼点入路,前交通动脉瘤夹闭术,手术顺利.术后神志转清.术后第5天患者出现意识障碍,大小便失禁,急查头CT示脑积水.遂行脑室外引流术,意识状态明显好转.3个月后出现体温升高,波动在37.4℃~38.8℃之间,持续时间为半个月.其间各项化验检查:血象、血沉,脑脊液常规、生化(除蛋白略高外)均正常,多次血培养、脑脊液细菌培养均呈阴性,胸片正常.
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早期脑室外引流术治疗早产儿或低出生体重儿生发基质-脑室内出血
目的 观察早期持续脑室外引流术(EVD)治疗早产儿和(或)低出生体重儿生发基质-脑室内出血(GM-IVH)的临床疗效.方法 回顾性纳入2013年1月至2014年2月上海交通大学附属儿童医院神经外科收治的随访期超过24个月的Ⅲ级以上GM-IVH患儿14例.所有患儿明确诊断后均急诊行侧脑室外引流术持续引流脑脊液,采用闭式脑脊液引流系统预防继发性颅内感染.结果 14例患儿脑室外引流时间平均为(11.9±1.7)d,脑脊液引流量为(33.0±12.9) ml/d,脑室内压均控制在50 mmH2O以下.所有病例经EVD后,脑室内出血均消失.14例患儿拔除脑室外引流后2个月复查,8例脑室系统仍进行性扩张,遂行脑室-腹腔分流术(VPS);VPS后2个月脑室系统有所缩小.6例EVD后24个月随访,脑室系统较术前有所缩小,未施行VPS术.结论 早期EVD治疗早产和(或)低体重GM-IVH患儿可能有助于防止出血后脑积水的发生,减少行VPS术的比例.
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细孔钻颅脑室外引流术的临床应用体会
一、资料与方法我科1996 - 2010年间共实施细孔钻颅脑室外引流术386例,其中男245例,女141例,年龄11~82岁,平均62岁.脑室出血297例,其中原发生脑室出血66例,高血压脑出血破入脑室231例;自发性蛛网膜下腔出血(SAH)89例,其中怀疑动脉瘤出血31例,怀疑动静脉畸形出血12例.术前GCS评分:3~5分97例,6~8分207例,9分以上82例.均行头颅CT检查,表现均有不同程度的脑室内积血,第Ⅲ、Ⅳ脑室有铸型183例.采用直径4mm的骨钻钻头,3.5mm直径的硅胶引流管,防返流调控无菌引流器.
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脑室外引流手术前后病人的观察与护理
脑室外引流术是神经外科的常见手术,简单而且有效,能迅速缓解颅内高压症状,挽救病人的生命.现总结我院2005-2007年间因蛛网膜下腔出血(SAH)破入脑室行脑室外引流的67例患者手术前后的护理经验.资料与方法男38例,女29例;年龄28~81岁,平均年龄56岁.
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脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果分析
目的 分析脑室腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 2012年1月-2016年1月周口市中心医院共收治脑积水患者78例,在征得患者、家属和医院伦理委员会许可后,随机将其分成A、B两组(A =39,B=39),A组患者行脑室外引流术,B组行脑室腹腔分流术,两组患者手术结束后均给予抗生素进行抗感染治疗.所有患者术后一周复查脑部CT,根据临床症状改善情况和影像学检查结果将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级,统计两组患者治疗有效率.对患者进行为期6个月的电话和门诊随访,统计两组患者术后并发症发生率,并使用GOS评分评价患者恢复情况.结果 B组治疗总有效率(94.87%)高于A组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率(30.77%)高于B组(12.82%),差异有统计学意义(P<0.05);A组GOS评分(3.1±1.2)低于B组(4.3±1.6),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑室腹腔引流术治疗脑积水临床效果较好,且术后并发症发生率低,可在临床推广使用.
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颅脑外伤术后颅内感染的相关因素
目的 评估颅脑外伤术后发生颅内感染现象的诱因.方法 选择因患有颅脑外伤而进入本院接受手术治疗患者中发生颅内感染共31例,分析其相关临床资料,并对其颅内感染风险进行评估.结果 开放型创口(21例)、术前格拉斯哥昏迷评定分数(19例<8分)、脑室外引流(29例未接受)、创口脑脊液漏(21例未出现)以及手术时长(14例介于2 h-4 h)等均属于颅内感染现象出现的单因素;对于具有统计学意义的单因素,作为变量,进行Logistic多因素分析,得知脑室外引流、GCS评分以及开放性颅脑损伤与颅内感染现象出现关系密切.接受对症处理后,本组31例患者治愈22例,死亡9例.结论 当颅脑外伤患者实施手术治疗后,一旦出现脑脊液漏及有脑室外引流,或者手术操作时间过长,都可能会诱发颅内感染,所以需要加以个性防治,从而提升治疗质量.
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脑室穿刺结合颅内压监测导向治疗双额叶脑挫裂伤的护理
目的 探讨双额叶脑挫裂伤早期行脑室穿刺外引流结合颅内压监测治疗的护理体会.方法 对我院近三年来治疗的28例双额叶脑挫裂伤临床资料进行回顾分析.结果 28例均行脑室型颅内压探头植入术,成功治愈18例;监测过程中因持续颅内压>25 mmHg,终行开颅手术10例.伤后6个月GOS评分判断预后,恢复良好25例,轻残2例,重残1例.结论 双额叶脑挫裂伤患者早期实施脑室穿刺外引流结合颅内压监测有利于观察病情,预防脑中心疝发生,可以更准确的掌握手术指征,提高救治成功率.
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侧脑室外引流术加尿激酶灌注治疗原发性高血压脑出血
目的 探讨和分析尿激酶引流术对原发性高血压脑的临床应用及疗效.方法 42例原发性高血压脑室出血患者均采用单或双侧脑室外引流术加尿激酶灌注.结果 治愈或好转37例,死亡5例.术后3个月随访ADL1:16例,ADL2:14例,ADL3:5例,ADL:2例.结论 及早应用脑室外引流加尿激酶灌注可降低患者的死亡率和致残率,提高患者生存率和生活质量.