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脑室出血的手术治疗
目的 介绍脑室出血患者的手术治疗经验. 方法 对吉林省脑科医院(1996-2008年)收治的57例脑室出血病人进行回顾性分析. 结果 脑室出血病人起病急、进展快,把握好手术适应症,运用脑室外引流手术,术中采用尿激酶注入脑室,术后脑室外引流配合腰穿放液,完全恢复39例(68%),生活自理8例(14%),术中、术后再出血死亡7例(12%),感染3例(5%)其中2例感染病例死亡(3%). 结论 脑室外引流是治疗脑室出血的有效办法,对出血已稳定的病例术中向脑室内注尿激酶以利凝血块溶化引流,术后脑室外引流配合腰穿放出血性脑脊液.
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脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征(附9例报告)
目的 探讨脑室引流术后化脓性脑室炎继发脑性耗盐综合征的诊断,治疗和预后.方法 回顾性分析2001年6月至2010年6月期间我科治疗的9例脑室引流术后化脓性脑室炎合并脑性耗盐综合征患者的临床资料、诊断、治疗和预后情况.并提出一种结合补钠量和治疗后血钠水平变化来推测是否存在肾脏异常排钠和计算每天肾脏异常排钠量的方法.结果 患者均在发生脑室炎后1～2 d出现脑性耗盐综合征.经过治疗,6例治愈,3例死亡.结论 脑室引流术后化脓性脑室炎极易引起脑性耗盐综合征,导致病情加重,严重影响预后;补钠治疗应以每天肾脏排钠量作为重要的参考指标.
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脑室外引流患者的护理体会
目的：探讨对行脑室引流术患者的临床护理疗效及体会。方法回顾性分析行脑室外引流术的76例患者的临床资料，将其围手术期的护理措施及效果进行分析与总结。结果留置引流管的76例患者，颅内感染率2.63％，多器官衰竭死亡率1.32％，护理后焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）评分均优于护理前（P＜0.05），且护理总有效96.06％。结论做好引流术前准备，加强引流管各个环节的护理操作和观察，可有效降低脑室外引流易出现的并发症，从而提高临床治疗效果及患者的生活质量。
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深部脑动静脉畸形导致原发性脑室出血的早期治疗探讨(附6例报告)
目的探讨深部脑动静脉畸形(AVM)导致原发性脑室出血(PIVH)并急性梗阻性脑积水的早期治疗.方法对2001年6月～2004年6月收治的6例深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水患者,采用早期血管内栓塞治疗的AVM;侧脑室外引流结合管内应用尿激酶等方法进行治疗.以术后1个月和6个月的日常生活能力(ADL)评级作为疗效判断指标并随访10～46月(平均29.2 m).主要研究其临床特点和治疗策略.结果术后6个月ADL评级,5例达到Ⅰ～Ⅱ级,1例Ⅳ级;6例脑深部AVM均达到70%以上填塞;随访10～46月无再出血,效果令人满意.结论早期血管内栓塞治疗AVM、脑室外引流及管内应用尿激酶是治疗深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水安全有效的方法,早期血管内栓塞AVM可能有助于防止早期和远期再出血的发生.
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钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血67例
目的:观察钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效.方法:对出血量30mL～110 mL的184例患者分成2组:A组67例,意识状态Ⅲ级～V级,采用钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗.B组117例,意识状态Ⅰ级～V级,采用常规内科保守疗法.结果:随访半年,采用神经功能分级法(ADL分级法)评定康复情况,A组功能恢复至Ⅰ级～Ⅲ级的比例高于B组(分别为85%、29%,P＜0.01),两组病死率对比显示A组(22%)明显低于B组(50%),P＜0.01.结论:钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效明显优于内科保守疗法,且适应证广,对高龄、全身功能差的危重患者均可施行,创伤小,术后并发症少,降低了病死率,提高了生存质量.
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脑室穿刺外引流术治疗脑室内出血57例经验总结
目的:分析总结脑室穿刺外引流术(external ventricular drainage,EVD)在脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)患者治疗中的临床应用效果,为脑室内出血的手术治疗提供参考.方法:采用回顾性病例分析,选取2014年10月-2017年5月收住我院的脑室内出血并行脑室穿刺外引流术治疗患者为研究对象,记录患者一般资料并总结手术经验、手术效果.结果:共纳入病例57例,其中高血压病35例(61 4％).依据出血部位、体积选择性穿刺侧脑室额角,行双侧引流者17例,单侧引流者40例.其中动脉瘤12例、动静脉畸形2例于引流前均行DSA检查,并行栓塞处理后再行钻孔引流.带管时间短6天,长15天,中位时间10天.入院GCS评分3～5分4例,6～8分18例,9～12分30例,＞12分8例.术后随访3个月发生颅内感染6例,死亡9例,自动出院失访5例,存活43例,其中GOS评分5分8例,4分10例,3分15例.2分10例,1分9例.结论:脑室穿刺外引流手术操作简便,可持续引流脑室内出血,快速缓解高颅压状态,进而改善脑室内出血患者预后,具有较高的应用价值.
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可调节式支承装置在脑室外引流术中的应用效果
目的 观察可调节式脑室外引流支承装置在脑室外引流术中的应用效果.方法 将64例颅脑术后留置脑室引流管的患者随机分为观察组和对照组,每组32例.对照组术后按常规方法将封闭式引流装置用绳子捆绑后悬挂于输液支架上,观察组将封闭式引流装置悬挂于自制的可调节式脑室外引流支承装置上.比较两组患者的引流液引流过度、引流不畅、非计划性拔管发生情况及引流装置悬挂操作时间、颅内压力、血压、心率、平均动脉压的差异.结果 观察组患者的引流液引流过度、引流不畅、非计划性拔管发生率低于对照组,引流装置悬挂操作时间短于对照组(均P<0.05);观察组颅内压力、血压、平均动脉压均低于对照组,心率快于对照组(均P<0.05).结论 可调节式脑室外引流支承装置在脑室外引流术中应用具有引流效果好、操作简单、安全可靠等优点.
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脑室出血后脑积水的手术方法与疗效研究
目的:探讨脑室出血后脑积水的手术方法及临床治疗效果.方法:将60例脑室出血患者分为3组进行手术治疗,总结各种手术方法的治疗效果.结果:双侧脑室外引流在血肿清除时间和总体疗效方面较单侧脑室外引流具有明显优势,而各种手术方法在并发症方面差异不明显.结论:脑室外引流术对脑室出血后急性梗阻性脑积水有较好的疗效,其中双侧脑室外引流效果明显.
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脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室63例
目的 评估脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 回顾性分析63例应用脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料.结果 按日常生活能力(ADL)分级,ADL 1～3级33例(52.4%),ADL 4级16例(25.4%),ADL 5级6例(9.5%),死亡8例(12.7%),其中随访期内死亡2例.结论 脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室是一种损伤小、操作简单、有效的微侵袭治疗方法.
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两种不同脑室引流管在脑室出血应用中的体会
目的:探讨应用不同脑室引流管对脑室出血引流术治疗效果的影响,以达到降低颅内感染,提高手术疗效的目的.方法:148例脑室出血采用韩式脑室引流管行脑室外引流术患者作为观察组,120例脑室出血以10号导尿管行脑室外引流术（导尿管组）患者作为对照组,比较两组颅内感染率.结果:治疗组颅内感染6例(4.05％),对照组颅内感染13例(10.83％),两组感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用韩式脑室外引流管,可明显降低颅内感染率,且引流时间可延长至14d,而颅内感染未见增加,疗效可靠.
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外引流治疗高血压脑出血破入脑室临床体会
高血压脑出血病人发病突然,病情危重,系临床急症.近几年来我科采用脑室外引流术,术后脊髓蛛网膜下腔穿刺置换脑脊液治疗了20例高血压脑出血破入脑室的病人,起到了较好的效果,现将治疗体会报告如下.
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外科治疗高血压性脑出血的护理体会
高血压性脑出血病105例,男70例,女35例;其中昏迷90例,肢体运动障碍95例,语言障碍50例,全部病人均经CT确诊.行脑室外引流术20例,去骨瓣减压术19例,经治疗恢复正常工作60例,生活基本能够自理26例,脑疝死亡19例,治愈率81.9%.1. 术前护理术前护理目的在于配合医师及早清除颅内血肿,避免或减轻压迫造成脑组织损害,为抢救病人生命争取时间.
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脑室外引流术后颅内感染的护理
目的:探讨脑室外引流术后颅内感染的护理措施.方法:选取2006年1月～2008年1月在我院住院治疗的脑室外引流术后颅内感染患者25例,给予整体护理措施总结护理经验.结果:23例患者规范治疗护理后2～6 d体温开始下降,感染得到有效控制,3次脑脊液常规和生化检查正常,细菌培养阴性,治愈率92.00%.1例出现颅内感染无法控制,脑水肿加剧合并肺部感染等而死亡,病死率4%;1例因故放弃治疗.1例患者CT检查发现少量气颅,2周后复查CT颅内积气消失,1例患者出现引流过度,无急性硬膜下血肿、二重感染等并发症出现.结论:对脑室外引流术后颅内感染患者实施全面系统的整体护理措施,能提高治愈率并减少并发症.
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微创及脑脊液置换联合治疗全脑室铸型出血体会
我科自2000年5月～2005年5月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报道如下:
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应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针急救急性梗阻性脑积水
[目的]介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法并探讨临床应用效果.[方法]各种原因引起的急性梗阻性脑积水43例患者,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺并进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,并于手术前后采用格拉斯哥昏迷评分GCS来评价昏迷指教的变化.[结果]患者穿刺成功率100％,穿刺后1～2 min见脑脊液流出,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分.[结论]YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针可有效、快捷地通过额角穿刺来进行脑室外引流,不仅穿刺成功率较高,而且可改善患者术后的昏迷状态,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用.
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动态颅内压监测在DAI患者治疗中的意义
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力作用下发生的以神经轴索和微血管断裂为主要特征的弥漫性脑损伤,是原发性闭合性颅脑损伤中严重者,也是导致颅脑损伤患者死亡、重残和植物状态生存的常见原因[1].本研究主要总结弥漫性轴索损伤患者辅助颅内压监测(intracranial pressure monitoring,ICP)术取得的满意效果,现分析如下.
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脑室外引流术结合腰穿治疗脑室出血37例疗效观察
目的:探讨脑室外引流术结合腰穿治疗脑室出血的临床效果.方法:对37例脑室出血患者采用侧脑室穿刺脑室灌注尿激酶引流结合腰穿治疗.结果:37例患者中5 d内血肿基本清除者20例,7 d内15例,死亡2例,其中1例为再出血,1例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭.35例生存者按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,基本治愈16例,显著进步12例,进步6例,植物生存1例.结论:脑室外引流术结合腰穿治疗脑室出血简便易行且疗效好.
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脑室引流管病人医院感染的预防
高血压脑室出血近年发病率、致死率、致残率逐步增高.目前多采用脑室外引流术,经颅钻孔穿刺引流是临床脑室出血的有效治疗方法,通过引流将血性脑脊液排出体外,减轻脑水肿、脑膜刺激症状,还可起到调节颅内压作用.但由此而引起颅内感染的问题不仅影响治疗效果,也给病人带来痛苦.因此,如何正确观察脑室引流的有效性,给予患者术后正确的护理,是患者康复的关键.
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脑室外引流术引流管护理
目的：探讨脑室外引流术患者手术后引流管中常见的问题，从而掌握引流管的一些技巧，加强患者引流管临床护理，减少患者并发症的发生。方法对在我院自2011年12月~2013年1月接受治疗的62例泌尿患者资料进行回顾性分析。分析患者治疗过程中，引流管操作中出现的护理问题，并采取行之有效的方法解决。结果62例泌尿外科引流管患者中，插管不畅32例，引流管滑落20例，留置引流管感染患者10例，且这些差异具有显著性(<0.05)。结论通过熟悉气囊导尿管结构，规范气囊导尿管应用的技术培训，加强患者的评估与告知，根据不同患者个体差异，普及和掌握留置导尿术技巧。
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枕角脑室外引流术在丘脑出血破入脑室40例中的应用
目的探讨丘脑出血破入脑室后枕角和额角脑室外引流术的疗效比较。方法选择2013年9月~2014年12月新钢中心医院收诊并治疗的40例丘脑出血破入脑室的患者进行分析研究。按照GCS评分分层随机方法，将患者随机均分为观察组和对照组。对对照组患者进行额角脑室外引流手术进行引流治疗，观察组患者则采取枕角脑室外引流术治疗。引流手术治疗后，对两组患者的治疗效果和并发症情况进行分析研究。结果观察组患者的手术治疗总有效率为18例(90.00%)，对照组患者仅为14例(70.00%)，两组患者的总有效率比较差异有统计学意义(<0.05)。两组患者治疗后，观察组患者并发症发生4例(20.00%)显著低于对照组并发症发生率8例(40.00%)。两组患者的并发症发生情况比较均没有显著性差异(>0.05)。两组患者治疗后，观察组患者删除血肿消除时间ICU治疗时间和引流管拔管时间显著低于对照组。差异比较均有显著性差异(<0.05)。结论对于丘脑出血破入脑室的患者来说，采取枕角脑室外引流手术，治疗效果更好，并发症发生率低，明显优于额角脑室外引流术。
