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腰大池引流对原发性脑室出血后脑积水的影响观察
目的:探讨腰大池引流是否可以降低原发性脑室出血患者脑积水的发生率.方法:取近5年来原发性脑室出血后行腰大池引流患者40例.随机抽取近5年来原发性脑室出血未行腰大池引流病例40例作为对照组.治疗组为内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术,术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350ml,每小时引流量不大于15ml.对照组为常规内科治疗加微创穿刺双侧脑室引流术,未行腰大池引流术.分别观察两组的临床疗效.结果:治疗组发生脑积水2例,死亡1例,发生率5%.对照组发生脑积水8例,死亡2例,发生率20%.治疗组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰大池引流可以有效降低原发性脑室出血患者脑积水的发生率.
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原发性脑室出血13例临床治疗分析
目的探讨原发性脑室出血临床治疗经验.方法对2001年2月至2005年7月本院收治的13例原发性脑室出血患者采用内科治疗和手术治疗.结果原发性脑室出血患者,意识状态Ⅰ~Ⅱ级,生命体征平稳,临床无局限性神经症状的病人,内科治疗效果好.意识状态Ⅲ~Ⅳ级,临床有神经系统症状或经内科治疗意识状态持续恶化患者,应积极手术治疗.结论原发性脑室出血患者根据患者发病时不同意识状态和临床表现选择适宜的治疗措施,以降低患者死亡重残率.
关键词: 原发性脑室出血 -
神经内窥镜辅助经侧脑室额角入路清除重度自发性脑室内出血
自发性脑室内出血分为原发性脑室出血(primary intraventricular hemorrhage,PIVH)和继发性脑室出血(second intraventricular hemorrhage,SIVH).PIVH指完全局限于脑室系统内的出血或局限于室管膜下1.5 cm区域内的出血,SIVH是由于脑实质内血肿破入脑室系统所致,临床以SIVH多见[1-2].重型脑室出血是指Graeb评分在9~12分的脑室出血,多为双侧侧脑室出血、第三脑室和第四脑室均充满血液或铸型的类型,患者病死率比较高,内科保守治疗的病死率几乎为100%.
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改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
1资料与方法我院2000年1月~2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60~74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61~74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21~45岁14例,46~60岁29例,61~74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.
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神经内窥镜下治疗脑室出血的疗效观察
1资料与方法共治疗28例脑室出血患者.其中男性21例,女性7例,年龄34~76(58.2±6.5)岁,全部病例经头部CT证实为脑室出血,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血16例.
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复合交替引流治疗重症自发性脑室出血临床观察
自发性脑室出血的患者多为脑血肿破入脑室系统所引起 ,少部分为原发性脑室出血所致.重症患者脑出血时会累及四个脑室,造成脑脊液循环障碍.传统的内科或外科治疗效果均不理想 [1, 2],纤维内镜治疗的效果有待评定 [3],而且手术费用高 ,难以普及.各种引流方法的报道并不少见 [1,4],但往往因病例少 ,难以评估.总之 ,临床尚无规范的治疗方法.自 1997年 1月至 2003年 12月我们采用双侧脑室引流和终池交替引流(对部分患者加血肿抽吸引流),治疗重症自发性脑室出血 32例,取得了较好的疗效,现分析报道如下.
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原发性脑室出血23例诊治分析
原发性脑室出血(PIVH)是病情凶险、预后不良的危重急症,及时正确的诊断和治疗是使病情逆转、挽救患者生命的关键,2004年1月-2008年12月以来,我们采取脑室外引流、尿激酶溶解血块加腰穿放血等综合治疗措施救治PIVH共23例,取得良好效果.现总结分析如下:
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原发性脑室出血病人的护理
目的:通过对22例原发性脑室出血患者的护理,提出相应的护理措施.方法:回顾性分析近10年收治的22例原发性脑室出血的患者,采取适合患者的体位及良好的休息,减少脑组织灌注量的增加;维持血压的稳定;及时有效清理呼吸道分泌物;预防应激性溃疡;注意脑室引流管的位置及无菌操作;亚低温治疗的护理,加强基础护理.结果:21例病人出院时GOS评分:良好14例,中残2例,重残1例,死亡4例.1例家属放弃治疗.结论:采取有效护理措施是减少并发症及死亡率的关键,也是提高患者生存质量的重要保证.
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脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血与原发性脑室出血
原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是指脑表面血管破裂血液直接流入蛛网膜下腔,占脑血管病的10~15%[2].原发性脑室出血(PIVH)是指脑室壁及脉络丛出血或脑室内周边脑血管畸形破裂所致,约占脑出血的10%.这两种凶险的急性脑血管病病死率极高,有报道说原发性脑室出血并铸型,死亡率达60~100%.
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经额皮层入路治疗高血压性原发脑室铸型出血
目的:探讨原发性高血压脑室铸型出血的治疗方法.方法:采用单额开颅皮层入路治疗34例原发性高血压脑室铸型出血患者.结果:术后3个月随访,格拉斯哥预后评分(GOS)5分9 例,4分7例,3分8例,2分4例,1分6例.结论:单额开颅皮层入路是治疗高血压性原发脑室出血有效办法.
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量化法治疗原发性脑室出血24例分析
脑室出血临床上较常见.但原发性脑室出血较少见.自 1999年 1月~ 2001年 12月,我科收治原发性脑室出血 24例,现就其治疗方法及预后进行讨论.
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原发性脑室出血临床分析
目的:探讨原发性脑室出血患者的临床表现、治疗方法及预后。方法回顾性分析41例原发性脑室出血患者的临床资料。结果手术治疗25例,完全治愈3例、轻残4例、重残6例、死亡12例;保守治疗患者16例,完全治愈9例、轻残3例、重残2例、死亡2例。结论原发性脑室出血患者根据患者发病时不同意识状态以及临床表现选择针对性的治疗措施,可以有效提高其治愈率,降低患者死亡率。
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双侧脑室穿刺引流配合腰穿治疗原发性脑室出血21例体会
我院自1998年3月至2002年6月,采用颅钻左右额角脑室外引流并血肿液化剂灌洗,配合腰穿放液治疗原发性脑室出血21例,取得较好效果,报道如下.
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射流冲洗联合脑脊液置换治疗重症原发性脑室出血的疗效观察
原发性脑室出血,多为脑室脉络丛、室管膜及室管膜下组织出血引起.重型脑室出血临床表现严重,预后差,病死率高[1].笔者自2000年7月至2005年7月采用射流冲洗联合脑脊液置换术治疗重症原发性脑室出血56例,效果良好,现报道如下.
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重型脑出血并多脏器功能衰竭60例临床分析
报告60例脑出血并发多器官衰竭(MOF)患者的资料如下.1 临床资料1.1 病例:男38例,女22例;年龄38~90岁,平均69岁.既往史:高血压病50例(发病时血压高56例),糖尿病6例,慢性气管炎16例,脑血管病10例.患者入院后未治疗前均急查血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),粪或呕吐物潜血,肝功能,血气分析,凝血系统指标(血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等)及心电图.入院时体检均无明显的心、肺、肾、肝、胃肠道及凝血系统功能障碍.患者均经CT扫描证实为脑出血.基底节出血36例(破入脑室28例次,伴中线结构移位32例次);丘脑出血8例(6例次破入脑室,伴中线结构移位5例次);脑干出血3例(桥脑出血2例,均破入第四脑室且受压,中脑出血1例);小脑出血4例(破入第四脑室2例次,第四脑室受压3例次);脑叶出血3例(破入脑室2例次,伴中线结构移位3例次);原发性脑室出血6例(Greab评分[1]为8~12分,平均10.6分).入院时意识清7例,嗜睡10例,意识模糊13例,浅昏迷20例,深昏迷10例.
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原发性脑室出血的微创治疗
目的比较不同手术方法以探讨微创治疗原发性脑室出血的新方法.方法应用神经内窥镜微创治疗原发性脑室出血21例,并发急性梗阻性脑积水12例.以传统单纯脑室外引流治疗同类疾病20例为对照组并与之比较.结果内窥镜组手术时间30~60分钟,平均43.4分钟;15例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余6例血肿清除50%~90%;术后明显好转和好转17例,无变化3例,死亡1例.并发脑积水1例.结论应用神经内窥镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、手术创伤小、血肿清除率高和术后疗效好等优点.
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脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血与原发性脑室出血
我科从1998~2001年,用脑脊液置换术治疗原发性蛛网膜下腔出血患者46例和原发性脑室出血患者12例,其中铸型者8例,获得满意疗效.
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双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术治疗原发性脑室出血的护理体会
原发性脑室出血是脑室侧壁脉络丛或室管膜血管破裂出血注入脑室,并不涉及邻近的脑组织,发病危骤,病情凶险,几乎大部分都会有不同程度的近期并发症,严重危及患者生命,给临床处理带来困难[1].我科于1995年1月以来用双侧侧脑室外引流并脑脊液置换术成功治疗原发性脑室出血23例.由于我们密切观察,加强护理,使患者获得满意疗效.现将护理体会介绍如下.
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原发性脑室出血26例分析
我院自2004年1月~2005年12月收治原发性脑室出血26例,临床较为少见现分析讨论如下.
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原发性脑室出血16例临床分析
原发性脑室出血(PIVH),指脉络丛血管出血或室管膜下1.5cm内出血破入脑室者(丘脑及尾状核头出血除外),以前认为罕见,CT应用于临床后发现其占脑出血的3~5%,病死率占46%[1].笔者自1990年2月~2001年1月,经治PIVH病人16例,现报告如下.