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侧脑室引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑室出血的护理
高血压性脑出血合并脑室出血是一种常见的危重病症,特别是重度脑室内出血、脑室铸型出血患者,病死率高.脑室外引流术是神经外科的常用技术.单纯脑室外引流因凝血块堵塞而引流不畅,导致疗效差.我院自2006年5月至2008年5月采用侧脑室引流结合尿激酶灌注治疗高血压脑室出血35例,取得较好疗效.现将护理经验总结如下:
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脑室出血合并脑积水的治疗(附26例报告)
目的 探讨脑室出血合并脑积水有效的治疗方法.方法 明确诊断后即刻行侧脑室外引流术,同时行颅内压监护,脑室内灌注尿激酶,必要时行腰大池置管引流术.结果 按照国际格拉斯哥预后评分,良好16例(61.5％),中残4例(15.4％),重残2例(7.7％),植物生存1例(3.8％),死亡3例(11.5％).结论 采用此方法治疗可较快清除脑室内积血,缓解脑积水,促进脑脊液恢复循环,是治疗脑室出血合并脑积水有效的方法.
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脑脊液外引流和颅内压控制的量和时间-效果研究
目的 通过量化方式来研究脑室外引流术后脑脊液引流量、引流时间与颅内压下降之间的关系.方法 共50例格拉斯哥昏迷评分小于8分的颅脑外伤者,均经额穿刺右侧脑室,以0.341 ml/min的引流速度引流脑脊液.研究引流3、4、5、6 ml脑脊液前后颅内压的动态变化,阐明引流量和颅内压降低的量效关系;研究引流5 ml脑脊液后的1、5、10分钟颅内压动态变化,阐明引流时间和颅内压降低的时间效果关系.结果 颅内压的下降是随着引流量的增加而显著增加(P=9.94×10-5),当引流量超过5 ml时,颅内压的下降不再随着引流量的增加而显著增加.颅内压的下降是随引流时间的延长而显著增加,当引流时间超过5分钟时,颅内压的降低随引流时间的延长明显减少.结论 通过脑室外引流术引流脑脊液可以有效降低颅脑外伤者的颅内压.5m1、5分钟分别为引流量和引流时间的临界点,引流量在5 ml内、引流时间在5分钟内,颅内压降低呈现正量时间-效果关系.
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脑室镜与脑室外引流术共同治疗脑室出血的价值
目的 探讨脑室镜结合脑室外引流术共同医治脑室出血的疗效与价值.方法 回顾性分析我院收治的脑室出血127例患者为研究对象,以单纯采用脑室外引流术的患者64例为引流术组,脑室镜下施行脑室外引流术的患者63例为脑室镜组.为期1个月,评测两组病患血肿清除率、GOS评分、平均引流时间及GCS评分.结果 经GOS、GCS评测,两组患者运动功能及神志均好转,相比引流术组,脑室镜组病患在躯体残疾改善幅度、感官认知的恢复、生活自立能力的加强、言语表达能力改观幅度较大,(P<0.05).另外,脑室镜组血肿清除率大幅高于引流术组,不仅手术疗效更佳,引流用时方面脑室镜组也更佳快捷有效,(P<0.05).结论 脑室镜的应用,为传统脑室外引流术医治脑室出血的成效提供了飞跃性进展,是目前临床上医治脑室出血病死率较低,病患意识恢复大幅度转好,缩短手术用时,降低血肿量的可行方案.
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改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴脑积水的初步探讨
目的 探讨改良侧脑室外引流治疗儿童结核性脑膜炎伴梗阻性脑积水的可行性。方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院和温州医学院第二附属医院2007至2010年间30例结核性脑膜炎伴脑积水患儿，采用改良侧脑室外引流术6例，其中Ⅲ级5例，Ⅳ级1例；Ommaya储液囊外引流术9例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例；脑室腹腔分流术15例，Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。比较术后脑脊液变化、并发症及预后。结果 改良侧脑室外引流术组6例经治疗后4例4～6个月内拔除外引流管，外引流管长留置时间6个月，未发生颅内感染及与外引流管相关的严重并发症；2例改行脑室腹腔分流术。脑脊液细胞数、蛋白含量恢复正常时问、预后等方面与脑室腹腔分流组无显著性差异。结论 改良侧脑室外引流术治疗儿童结核性脑膜炎伴重度梗阻性脑积水有效且较为安全，部分患儿经治疗脑积水缓解，避免了分流装置长期留置带来的一系列并发症，是一种值得临床进一步探讨应用的方法 。
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原膜菌脑膜炎一例
患者男,23岁,因反复发热、头痛、呕吐3个月余,于2002年4月29日入院.入院前曾在外院拟"结核性脑膜炎"联合抗结核及激素治疗2月,因病情无缓解,颅内压高,行脑室外引流术,初次引流液培养发现原膜菌后转入我科.体检:体温38℃.颈抵抗,颏胸距3横指,Kernig征阳性.心肺无异常.
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高血压脑出血破入脑室的救治体会
高血压脑出血破入脑室是指病人有明确高血压病史,病人的脑实质内突然自发性出血,同时破入脑室系统内,构成病人继发性脑室出血.该病病情严重,病情复杂变化快,处理较困难,医疗费用高昂.高血压脑出血破入脑室临床病死率高达50%.治疗多以手术行脑室外引流术为主[1].
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可调式脑室外引流输液架的设计与应用
?脑室外引流术可在短时间内将患者颅内压降至正常范围，从而减少血液和脑脊液对脑室的刺激，减轻症状，为继续救治赢得时间，是抢救急性脑出血（破入脑室）或单纯脑室出血和急性脑积水患者迅速有效的手术方法。医生可根据患者病情变化及脑室外引流量适时调节引流瓶（袋）的高度，以控制引流的速度和量，达到维持正常颅内压的目的。为了更加客观和精准地评价脑室外引流瓶（袋）的高度和控制引流量，我们设计了可调式脑室外引流输液架（国家实用新型专利，ZL?2016?2?0063053.2），可迅速、及时、精准和有效地调节引流瓶（袋）的高度，经临床使用效果满意，现介绍如下。
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脑室外引流术后脑实质内条状钙化一例报告
患者女,68岁.主因头痛3d、意识障碍1 d,于2004年6月23日入院.体格检查:浅昏迷,颈抵抗阳性,刺激肢体屈曲.头部CT平扫显示,左侧裂池高密度影,脑实质内未见异常影像(图1).脑血管造影检查发现颅内多发动脉瘤.于入院后第2天行右侧脑室外引流术.手术后患者神志逐渐清醒,入院第8天再次昏迷,复查CT显示左颞叶脑实质内血肿.紧急行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭术,术毕完整拔除脑室外引流管.
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神经内镜治疗高血压脑出血的临床疗效分析
目的：分析神经内镜治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法：选自2013年11月到2014年10月，在我院治疗高血压脑出血的50例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组这2组，每组各25例。观察组给患者采取脑室镜手术方式治疗，对照组给患者采取脑室外引流术治疗。观察两组高血压脑出血患者的临床病情症状和生命体征，统计两组患者的术中出血量、血肿清除率、颅内感染率、脑积水等并发症发生率，记录两组患者的手术时间、术后置管时间、住院时间等。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、手术中平均出血量均少于对照组（P<0.05）；观察组患者的血肿清除率高于对照组（P<0.05）；观察组患者的颅内感染率、脑积水等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。两组高血压脑出血患者对比治疗效果有差异，统计学具有意义。结论：针对高血压脑出血患者，采取神经内镜治疗，具有显著的优势和治疗效果。
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脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告
1病例报告例1,男,64岁.主因突发头晕伴左侧肢体无力1h于2001年2月5日人院.查体:神志恍惚,对答欠切题,双侧瞳孔等大等圆,右:左＝3:3,光反射阳性,左侧肢体肌力3级,左侧巴氏征阳性.
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两种脑室外引流器应用效果的临床观察
目的:探讨不同的脑室外引流器在脑室外引流术中的应用效果.方法:选取我科2005年1月～2006年10月行脑室外引流术患者31例为对照组,选取2006年11月～2008年7月行脑室外引流术患者35例为观察组,采取两种不同的脑室外引流器进行脑室外引流,比较两组患者管道堵塞情况及颅内感染发生率.结果:采用传统的脑室外引流装置进行引流,发生管道堵塞6例,占19.35%,颅内感染5例,占16.13%.采用新型一次性脑室外引流装置进行引流,未发生管道堵塞情况及颅内感染.结论:采用新型一次性脑室外引流装置进行引流,解决了传统的脑室外引流装置的不足,缩短了放置引流管的时间,减少可能引起的颅内感染,大大降低死亡率.
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颅内压监测下脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果
目的 观察颅内压监测下脑室外引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的临床效果.方法 选取2014年1月-2016年4月无锡市人民医院及无锡市第三人民医院神经内科收治的aSAH患者82例,根据脑脊液引流方式分为对照组和研究组,每组41例.在常规对症治疗基础上,对照组患者行腰椎穿刺释放脑脊液,研究组患者行颅内压监测下脑室外引流术.比较两组患者临床效果,并发症发生情况,术前、术后6个月及术后1年日常生活活动能力量表(ADL)评分,术前及术后1年简明健康状况调查量表(SF-36)评分.结果 研究组患者有效率高于对照组(P＜0.05).研究组患者并发症发生率低于对照组(P＜0.05).术前两组患者ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月、1年研究组患者ADL评分高于对照组(P＜0.05).术前两组患者健康状况评分、精神状态评分、情感职能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年研究组患者健康状况评分、精神状态评分、情感职能评分、社会功能评分、躯体疼痛评分、生理职能评分高于对照组(P＜0.05).结论 颅内压监测下脑室外引流术治疗aSAH的临床效果确切,可有效降低并发症发生风险,提高患者日常生活活动能力及生活质量.
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高血压脑出血破入脑室微创术后的护理
1概述-高血压脑出血是指脑实质内的出血,发病年龄为25-85岁,男性发病率略高于女性.2目的:高血压病人发病突然,病情危重变化快,系脑病科急重症,今年来我科采用脑室外引流术.术后积极抗感染对症治疗,取得较好的效果,我科自今年8月-12月共收治高血压脑出血破入脑室患者8例,男5例,年龄50-65岁平均57岁,均有高血压史.
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后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血临床分析
目的：探讨后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血的疗效。方法：回顾分析2012－2014年我院收治的高血压性小脑出血患者36例，均采用后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗。结果：本组恢复良好32例，重残3例，死亡1例。结论：后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血，临床疗效确切，并发症少。
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脑室外引流病人的临床护理
脑室外引流是治疗脑室内出血的重要手段之一.我院1998～2001年开展脑室外引流术,治疗脑室内出血30例,其中治愈26例,好转2例,死亡2例,治愈率高达86%.脑室外引流术后的护理在提高脑室内出血的治愈率方面发挥了重要作用.现总结如下.
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脑室外引流病人的术后护理
脑室外引流术(extra ventricular drainage,EVD)主要通过纠正脑脊液循环障碍,分流颅内脑脊液以缓解颅内高压状态,是神经外科的常用技术之一,临床应用广泛.现将脑室外引流病人的术后护理介绍如下.
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脑室外引流装置的常见问题及护理
脑室外引流术(extra ventricular drainage,EVD)是神经外科的常用技术,临床应用广泛.术后的引流装置在使用中存在一些常见的问题和意外,如不及时处理可造成引流失效、治疗失败.我院于1995年1月-2003年1月,使用脑室外引流术治疗163例病人,现对这组病人EVD术后引流装置出现的常见问题、意外及其原因、护理方法作一探讨.
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神经内镜治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析
目的 探讨神经内镜下治疗丘脑出血(thalamus hemorrhage)对比传统单纯脑室外引流治疗丘脑脑出血的临床手术及预后效果.方法 选择2011年3月至2014年1月CT下及临床确诊的丘脑出血破入脑室病例72例,其中行神经内镜下血肿清除术患者34例(观察组),行单纯脑室外引流术的患者38例(对照组).比较两组患者治疗前后的血肿量减少情况、手术时间、术中出血量、术后引流时间以及术后3个月的GOS评分.结果 观察组与对照组比较,血肿清除更彻底,手术时间(1.65 ±0.45)h长于对照组(0.48±0.07)h,差异均有显著性意义,P ＜0.05.出血量及术后引流时间两组间差异无显著性意义,P＞0.05.术后3个月GOS评分比较,观察组优良率(61.76％)明显高于对照组(44.74％),死亡率(2.94％)明显低于对照组(10.53％),差异均有显著性意义,P＜0.05.结论 神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效及预后明显优于单纯脑室外引流术对丘脑出血的治疗.
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急性梗阻性脑积水39例急救
目的:介绍急性梗阻性脑积水急诊救治方法及临床效果.方法:各种原因引起的急性梗阻性脑积水患者39例,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺进行紧急脑室外引流术,统计穿刺成功率,手术前后应用GCS评价昏迷指数变化.结果:患者穿刺成功率为100%,脑室外引流术后GCS昏迷指数提高2分.结论:应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针做额角穿刺脑室外引流是目前方便、快捷、有效的方法,为患者进一步诊治赢得宝贵时间,建议推广使用.
