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双腔管脑室内引流治疗脑室内出血
收集我院2004年4月至2006年7月收治的采用双腔管脑窜内引流治疗全脑室铸型出血的35例患者的临床资料,分析如下.
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微创术治疗全脑室铸型出血46例分析
我科自1999年5月~2004年5月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报告如下.
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双侧侧脑室外引流及加尿激酶脑室灌注治疗全脑室铸型出血21例
目的:探讨治疗全脑室铸型出血的有效治疗方法.方法:21例全脑室铸型出血患者行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶治疗.结果:18例存活,其中恢复良好3例,轻残6例,重残6例,植物状态3例,死亡3例.结论:双侧侧脑室外引流及脑室内灌注尿激酶是一种治疗全脑室铸型出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存率.
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双针微创穿刺术治疗全脑室铸型出血46例分析
我科自2004年4月至2006年4月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术或血肿腔穿刺引流术加对侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报告如下.
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脑室外引流、尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形的临床观察
目的探讨全脑室出血铸型的有效治疗方法.方法将48例患者分为2组.脑室外引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换组(治疗组):24例,神经功能缺损评分31~40分,脑室内血肿量为35~67 ml,;保守治疗组(对照组):24例,神经功能缺损评分32~39分,脑室内血肿量29~64ml.2组病例年龄、性别、神经功能缺损及脑室内血肿量均具有可比性(P>0.05).治疗方法:(1)对照组:为内科常规治疗.(2)治疗组在与对照组相同的内科方法基础上,加用脑室外引流及尿激酶灌洗和脑脊液置换.两组患者经上述治疗时,每日观察意识障碍程度、瘫痪程度及其他症状.结果治疗组24例无二次出血,治疗组总有效率75%,病死率16.7%,对照组总用效率33.3%,病死率33.3%.脑室外引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换组与保守组两组之间比较有显著差异(X2=12.076.P<0.01).结论早期通过脑室引流能迅速有效地降低颅内压,早期解除脑组织的受压和深部脑组织的移位,同时早期清除血肿,有利于防止蛛网膜颗粒的机化粘连,阻止交通性脑积水的发生.反复脑室内尿激酶灌洗可加快血凝块的溶解,有利于脑室内血肿的引流,缩短了引流时间,可迅速解除血肿对周围脑组织的压迫,改善脑脊液循环及脑室周围的微循环.脑脊液置换,可以使脑脊液得到稀释,减轻脑室系统周围脑组织的刺激,减轻脑缺血、脑水肿,防止凝固的血液阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水.而脑脊液置换加尿激酶则防止血液凝固,阻塞引流管,进一步促进出血的排出.由此,我们认为侧脑室引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗全脑室铸型出血是一种安全、有效的治疗方法.
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双侧侧脑室引流、尿激酶灌注相结合治疗全脑室铸型出血术后护理
双侧侧脑室外引流是治疗高血压脑出血形成脑室铸型的一种微创手术.尿激酶是一种纤溶酶原激活物,也是外源性非特异纤溶酶的直接激活剂,有较强的溶解血肿的作用;还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用,具有无抗原性、副作用小,可反复使用等特点[1].尿激酶血肿腔灌注,可促进血肿溶解排除.自2004年5月至2006年7月,采用双侧侧脑室钻孔引流术与术中、术后尿激酶灌注相结合对50例高血压脑出血脑室铸型进行治疗,患者疗效满意,现将护理体会报告如下:
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双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化用于全脑室铸型出血疗效评定
目的:分析探讨双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化用于全脑室铸型出血的治疗效果。方法:选取2011年3月-2012年10月在笔者所在医院接受治疗的全脑室铸型出血患者70例,随机均分为对照组和试验组各35例,对照组采用单纯的双侧侧脑室外引流的方法治疗;试验组采用双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化方式治疗,比较分析两组患者的治疗效果。结果:试验组患者完全引流时间明显比对照组的短,患者完全恢复日常生活和部分恢复也较比对照组多,死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双侧侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化法可缩短血肿引流的清除时间,有效的降低了死亡率及患者后期交通性脑积水的发病率,提高患者的生活能力,值得临床应用与推广。
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侧脑室引流脑脊液净化及高压氧治疗全脑室铸型出血10例
脑室出血是一凶险的急性脑血管疾病,死亡率及伤残率极高,特别是全脑室出血,以往的死亡率几乎为100%.我们自1998年1月~2001年1月采用微创钻颅侧脑室引流、脑脊液净化及高压氧(HBO)治疗全脑室铸型出血10例,取得满意的效果,现报告如下.
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双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血
目的 探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效.方法 将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组:实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流.观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果.结果 实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组((5.20±2.16)d vs(7.80±2.22)d,P<0.05].治疗4周后按<脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准>进行评分,实验组评分明显少于对照组[(21.60±12.18)vs(32.20±10.42)分,P<0.05].实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例.结论 双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法.
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脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血患者的疗效观察
全脑室铸型出血发病率较低,但传统的内外科治疗死亡率高达75%~100%[1].我院自1999年以来应用硬通道双侧侧脑室额角穿刺结合腰大池持续引流脑脊液净化治疗6例全脑室铸型出血者,取得较满意的临床疗效,现报道如下.
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CT导向下多通道置管引流治疗重症脑室内出血
脑室内出血是指由于非外伤因素导致颅内血管破裂,血液进入脑室系统引起的综合征。根据出血部位可分为原发性脑室内出血和继发性脑室内出血,其发病率很高,可占自发性颅内出血的40.00%以上[1]。脑室内出血起病急,进展快,病死率高,尤其是对于全脑室铸型出血,病死率更可高达34.00%~90.00%[2-3],严重危害人们的身体健康。我院自2008-2013年采用CT导向下多通道置管引流治疗重症脑室内出血患者,取得了较好的疗效,现总结报道如下。
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双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合脑脊液置换治疗全脑室铸型出血30例分析
我们自1998年1月至2002年1月采用双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注结合腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血病人30例,取得满意效果.现总结报告如下.
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改良双侧脑室及终池持续外引流术治疗全脑室铸型出血27例
目的:探讨全脑室铸型出血患者的手术治疗方法及疗效.方法:对27例全脑室铸型出血患者采用改良双侧侧脑室外引流术及脑室内尿激酶冲洗和腰穿终池持续外引流术治疗,存活患者均随诊至6个月.结果:16例恢复良好、中残4例、重残3例、植物生存1例、死亡3例.结论:该方法对设备要求低、技术难点少、操作简单、疗效较好,非常适合于各种全脑室铸形出血的患者,在各级医院均可进行.
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侧脑室体外引流加脑脊液置换治疗脑室铸型出血16例报告
我院自1992年,应用锥颅双侧脑室体外引流配合腰椎穿刺及脑脊液置换术治疗16例全脑室铸型出血患者,取得满意疗效.
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全脑室铸型出血并发多器官功能衰竭抢救成功1例
1 病例患者, 男, 52岁, 体重102 kg, 突发神志不清6小时于2001年9月12日入院, 患者于6小时前看电视时突然昏倒在地, 喷射状呕吐, 为咖啡色样物, 伴大小便失禁, 急送我院.既往无高血压病、糖尿病史.查体: 血压160/90 mmHg, 呼吸10次/分, 体温39℃, 脉搏100次/分, 深昏迷, 双侧瞳孔等大, 呈针尖样, 直径约1.0 mm, 光反射消失, 双肺可闻及痰鸣音, 心率100次/分, 律齐, 四肢肌张力均减弱, 对疼痛刺激无反应, 腱反射消失, 各种病理反射未引出.头颅CT示全脑室铸型高密度影, 查血常规: 红细胞4.07×1012/L, 血红蛋白115 g/L, 白细胞9.0×109/L, N84%, L14%, M2%, 血小板85×109.血清ALT69 u/L, 肾功能、 血钾、钠、氯均正常, 血糖16.3 mmol/L, 尿糖(+++), 患者病情危重, 入院后当晚中枢性呼吸抑制进一步加重, 急行气管插管, 人工辅助呼吸, 血压降至100/80 mmHg, 入院第2天行气管切开, 接全自动呼吸机, 随后在行侧脑室穿刺引流术, 有较粘稠血性脑脊液流出, 注入2万U尿激酶,48小时内先后抽吸出50 ml血性脑脊液.同时脱水、补液、止血、补钾、输白蛋白、血浆、全血等治疗.
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微创及脑脊液置换联合治疗全脑室铸型出血体会
我科自2000年5月~2005年5月期间,采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室外引流术,结合尿激酶灌注、腰椎穿刺脑脊液置换治疗全脑室铸型出血患者46例,取得满意效果,现报道如下: