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高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理
空肠上端滴注营养液是完成胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.主要用于易发生误吸和胃排空障碍者.但置管较困难,特别是对长期卧床的老年患者或昏迷的病人,因不能配合,难度更大.临床上常采用空肠造瘘的方法,但创伤较大.近两年来,我们对两例高龄老年患者采取了胃镜引导下空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.现将其临床资料及护理措施报告如下:
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危重患者肠内营养的护理进展
肠内营养支持在国际上已普遍使用.许多学者认为,对于胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能的患者只要病情允许,能源物质供给的佳途径为胃肠道,尤其是创伤,应激后的危重患者.胃肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法.有些作者通过针刺空肠置管进行早期肠道营养支持,认为是安全、有效的方法,同时证明在腹部手术后早期,小肠很快恢复其动力.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要患者的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:①肠内营养价格较肠外营养低廉;②营养物刺激肠黏膜,可以增加肠黏膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复;③营养物刺激肠黏膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位;④符合生理需要,减少并发症.
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重症急性胰腺炎患者早期空肠置管营养支持的护理
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,恢复胃肠道生理和功能,并终恢复经口饮食是一漫长过程,营养支持常需贯穿SAP整个历程[1],而小肠是人体吸收营养物质的主要场所.经空肠上段滴注营养液是完全胃肠内营养(EN)的方法之一,可使小肠直接吸收营养,而提供人体各种必需的营养物质.
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重症胰腺炎患者胃镜下空肠置管营养支持的护理
目的改善重症胰腺炎患者长期禁食、禁水造成的营养不良问题.方法对30例患者采用在胃镜引导下鼻空肠管置管营养支持治疗.结果经临床观察29例患者营养状态均得到改善,3例出现1天腹泻经调整后也得到改善.结论鼻空肠置管营养支持治疗是重症胰腺炎患者改善营养状态,防止并发症的一种有效方法.
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急性重症胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养的疗效观察
目的探讨及评价区域性动脉灌注(RAI)治疗急性重症胰腺炎(SAP)过程中,经鼻空肠置管早期肠内营养的方法及疗效.方法SAP行RAI治疗中,对经鼻空肠置管早期肠内营养和完全胃肠外营养(TPN)两组共62例患者进行疗效观察,对其营养状况、脏器功能、并发症发生率等作对比分析.结果经鼻空肠置管早期肠内营养,与TPN使患者营养状况改善情况相同,但患者消化道、肝脏功能恢复快,并发症发生率低.结论只要方法正确,经鼻空肠置管早期肠内营养无创伤、痛苦小、安全有效,对于改善机体免疫力、营养状况,降低并发症发生率作用显著.
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高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理
对2例高龄老年患者胃镜引导下空肠置管的方法及护理经验进行了总结.置管采用加入钢珠的硅胶胃管,以增加重力;置管前做好患者及物品的准备;在胃镜的引导下将管置入空肠;置管后注意加强管道护理,采取正确的配制及注入营养液的方法等,从而有效地防止了误吸,改善了患者的营养状态.
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小儿急性胰腺炎经鼻空肠置管早期肠内营养疗效33例报告
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种全身炎症性疾病,近年儿童病例的报告日渐增多,实践证明,肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)存在许多并发症,而肠内营养(enteral nutrition,EN)因安全、有效而备受重视.为探讨肠内营养在AP治疗过程中的意义,我们回顾性地分析了33例分别采用TPN和EN治疗的AP患儿的疗效,报告如下.
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三腔空肠喂养管在临床中的应用体会
三腔空肠喂养管可以把流质食物直接送入空肠中,并且可以经管道注药,胃腔减压,对于不能正常进食的患者及早予以三腔空肠喂养管置入后全胃肠道内营养(TEN)可以代替全胃肠外营养(TPN),减轻水电解质失衡,肠道细菌移位、紊乱,肠道粘膜萎缩,肠道粘膜屏障破坏风险,降低医疗费用.空肠置管喂养同胃管喂养比较,大的优点是不易因胃液反流形成误吸.
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胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的应用研究
目的探讨胃癌根治术中隧道式空肠置管术后早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法将42例胃癌患者随机分为肠内营养组(EN组,24例)和肠外营养组(PN组,18例).EN组采用隧道式空肠置管,术后早期进行肠内营养,并分别在营养支持前后各测1次体重、肝肾功能、血清蛋白、血红蛋白,临床观察胃肠道恢复情况.结果EN组血清蛋白、转铁蛋白水平在营养支持后明显升高,肛门恢复排气排便时间与PN组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行,在改善机体营养状态方面有显著作用,并可促进胃肠道功能恢复,且费用较低.术中隧道式空肠置管简便易行,便于推广.
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胆肠桥式内引流治疗恶性梗阻性黄疸
恶性肿瘤所致梗阻性黄胆,在手术探查时大多数已不能切除,失去根治手术的机会.而简便、有效的减黄手术可提高生存质量,延长生存期. 1997年 12月~ 2002年 12月我们对经手术证实不能行手术切除的胆管癌、胰腺癌等恶性梗阻性黄疸病人,采用姑息性胆管-十二指肠或空肠置管架桥内引流术 23例,近期疗效显著.本文也对置管部位、方法、导管材料方面进行了探讨. 1 资料与方法
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导丝引导下空肠置管技术在吻合口瘘治疗中的应用
我院自1992年至今共手术治疗食管癌及贲门癌385例,发生吻合口瘘15例,均行导丝引导下空肠置管保守治疗,全部治愈.现将有关资料报告如下.
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急性重症胰腺炎经鼻-空肠置管营养
急性重症胰腺炎(ASP)营养支持十分重要,可使其治愈率提高到55.3~73.9%,近年来临床上推崇部分胃肠外营养加部分胃肠内营养(PN+EN).对重症胰腺炎手术病人已采用外周静脉加空肠造瘘营养,而对其非手术病人仍靠完全胃肠道外营养(TPN),虽然TPN在治疗上有一定疗效,但也有其不足之处,为此我院采用外周静脉加经鼻-空肠置管营养,收到较好的临床效果.现报道如下:
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空肠造瘘营养管在胃肠道手术后的应用
胃肠道手术后,患者禁食时间长,营养支持对其顺利康复至关重要,适当的营养支持能改善机体代谢状况和免疫功能,我院近几年对40例胃肠道患者行空肠置管造瘘早期行肠内营养效果满意,报告如下.
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毕Ⅱ氏术后经胃镜空肠置管营养治疗3例
2001年6月~2002年2月,笔者对胃大部切除术后病人采用经胃镜空肠置管,肠内营养,取得很好效果,现报告如下.
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空肠置管回输消化液治疗上消化道引流术患者的护理
上消化道引流术广泛应用于上消化道瘘、胆道手术后的患者,较长期的引流将丢失大量消化液,引起水、电解质的紊乱.同时消化道空置,蠕动减弱以致消失,细菌将大量繁殖并向上蔓延,可引起内源性感染及毒血症,使感染更难控制,并可能导致多脏器衰竭的发生.另外,消化道空置废用而致粘膜萎缩,消化腺分泌减少,胃肠消化功能更难恢复.我院对行上消化道引流术的患者采用空肠置管回输消化液治疗,获得了令人满意的疗效,现将我们对患者的临床观察和护理体会介绍如下.
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食管癌术后肠内营养的护理
目前,外科病人营养支持的模式已由肠外营养演变成肠内营养为主.而食管癌是我国常见的消化系统肿瘤之一,其目前仍以手术治疗为主,食管癌患者由于术前多有营养不良、术中创伤较大、术后禁食时间长,所以提供营养支持是食管癌患者术后治疗的重要措施.而肠内营养支持以其符合生理状态,应用方便安全,费用低廉等优点,已越来越多地应用于临床.我院自2001年1月至2004年6月采用经鼻空肠置管行空肠内营养80例,现将护理体会介绍如下.
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两种鼻空肠营养管置管方法在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用
急性胰腺炎患者病情重、病死率高,机体存在高代谢、高分解代谢及明显的负氮平衡,营养支持十分重要。患者常需要禁食,且胃肠功能受损,内毒素和细菌移位,营养支持可以为机体提供必需的营养物质,维护肠黏膜屏障,减少并发症的发生。因此合理的营养治疗已成为综合治疗的重要组成部分。经空肠肠内营养对胰腺刺激作用小,能减少急性胰腺炎患者肠源性感染的发生率,改善营养状况,降低住院费用,缩短住院时间是目前急性重症胰腺炎(SAP )治疗的一项重要措施[1]。我科于2014年6月至2015年6月对21例S A P患者进行经鼻空肠置管行肠内营养支持治疗,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。
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胃镜辅助下空肠置管方法的改进
空肠置管是解决肠内营养的关键措施,但以往的空肠置管方法或不能直视下置管,或退出胃镜时易将鼻空肠管一同带出,放置方法欠满意.为此,我们对胃镜辅助下空肠置管的方法进行了改进,效果良好,现报道如下.
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经胃镜空肠置管全肠道营养在胃癌术后胃瘫治疗中的效果
目的:探究空肠经胃镜置管行肠道营养对胃癌术后胃瘫患者的治疗效果,为后期临床治疗提供参考.方法:选取我院2005年1月到2014年1月期间收治的100例胃癌根治术后胃瘫患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组各50例.研究组患者行胃镜空肠置管给予全肠道营养进行治疗,对照组患者给予全肠外营养进行治疗.观察并比较两组患者经治疗后的疗效、免疫功能等.结果:研究组患者全肠道营养治疗前后在体重、转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经不同营养支持治疗后在相关免疫指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:空肠经胃镜置管行肠内营养支持治疗胃瘫,可显著改善患者营养状况,增强其免疫能力,促进胃肠道功能恢复,值得在后期临床胃瘫治疗中推广及应用.
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老年患者胃镜引导下空肠置管营养支持效果
目的 探讨老年患者胃镜引导下空肠置管营养支持的效果.方法 采用胃镜引导结合鼻腔置管方法对24例高龄患者进行空肠置管,观察其临床效果.结果 临床效果良好,患者接受性好,营养状态得到提高,无误吸反流现象发生,患者病情得到稳定性控制.结论 老年患者胃镜引导下空肠置管营养支持方法有效,临床上值得推荐.