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不同喂养方式对早产儿生长发育及Ghrelin的影响
目的 比较不同喂养方式对早产儿生长发育及Ghrelin(一种多功能激素)的影响.方法 采用随机数字表法,将147例早产极低体重儿按入院先后顺序随机分为4组,其中单独胃管喂养组38例为A组,胃管喂养联合非营养性吸吮组39例为B组,胃管喂养并联合皮肤抚触34例为C组,胃管喂养联合非营养性吸吮以及皮肤抚触36例为D组.观察喂养前后4组患儿人体测量学指标和Ghrelin的变化情况.结果 出生后2周4组患儿体重情况分别:A组(1503±206)g,B组(1487±211)g,C组(1494±228)g,D组(1615±242)g,D组体重与其余3组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.004、2.262、2.061;P<0.05).出生后4周4组患儿血浆Ghrelin值分别为:A组(38.3±7.4)μg/L、B组(39.3±6.9)μg/L、C组(35.7±6.6)μg/L、D组(34.5±9.1)μg/L,A组的增幅与C组、D组比较差异有统计学意义(t值分别为2.65、5.20;P<0.05);B组与C组、D组比较差异有统计学意义(t值分别为3.01、5.79;P<0.05).结论 胃管喂养联合非营养性吸吮以及皮肤抚触喂养方式可有效提高早产极低体重儿生存质量,节约医疗成本.
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先天性食管胸膜瘘插管治疗成功一例
我院新生儿科近期收治1例先天性食管胸膜瘘,报告如下:患儿为男婴,顺产,出生1天,因喂养后呼吸困难、发绀20小时,以"新生儿液气胸(右)"收入院,其母怀孕早期曾有咳嗽,未用药自愈,有无羊水过多不详,无胎膜早破及羊水污染.入院后即行右胸腔闭式引流,症状改善,第4日插入胃管喂养,注入牛奶后出现气促,胸腔引流管有奶液流出,经胃管行食管造影:注入泛影葡胺后可见大部分造影剂进入右胸腔,部分造影剂尚可进入胃内,于食管下段膈肌入口上方约2 cm处可见一约3 mm之瘘口,食管无明显狭窄,诊断为"先天性食管胸膜瘘".
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非营养性吸吮对新生儿的影响
口腔是新生儿知觉的"摇篮",是快乐的初来源,也是表达感情的工具.健康足月儿可有很多种口腔运动,其中吸吮可分为营养性吸吮(nutritive sucking, NS)和非营养性吸吮(nonnutritive sucking, NNS).不能接受经口喂养的新生儿在采用胃管喂养的同时,给其吸空的橡皮奶头,即称非营养性吸吮.早在19世纪60年代,Wollf即对NS和NNS进行了观察研究[1,2].
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经鼻留置导管对早产儿肺功能的影响
早产儿生活能力弱,生后早期常需胃管喂养.而新生儿以鼻气道进行呼吸,经鼻留置胃管势必占据一部分鼻腔,而且还会导致局部粘膜的水肿和粘液分泌,造成不同程度鼻腔堵塞.本实验旨在测量早产儿经鼻留置导管(nasal intubation, NI)及经口留置导管(oral intubation, OI)时的肺功能,探讨NI及OI对肺功能的影响,寻求有利于早产儿肺功能的留置胃管途径.
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母乳口腔护理在胃管喂养的新生儿中的临床价值探究
目的 探究母乳口腔护理在胃管喂养新生儿中的临床价值.方法 100例经胃管喂养的早产儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组早产儿采用生理盐水进行口腔护理,观察组早产儿采用母乳口腔护理.比较两组早产儿的口腔清洁度、喂养不耐受及新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生情况、矫正胎龄37周体重增长百分比、胃管留置时间.结果 观察组早产儿口腔清洁度评分(4.53±1.05)分高于对照组的(4.05±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿喂养不耐受及NEC发生率8.00%、4.00%低于对照组的24.00%、18.00%,差异有统计学意义;对照组矫正胎龄37周体重增长百分比为(6.27±3.01)%、胃管留置时间为(139.28±54.12)h;观察组矫正胎龄37周体重增长百分比为(13.08±3.57)%、胃管留置时间为(96.24±36.12)h;观察组早产儿的矫正胎龄37周体重增长百分比显著高于对照组,胃管留置时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 母乳口腔护理对胃管喂养早产儿体重增加具有的促进作用,并可以减少胃管留置时间、喂养不耐受及NEC的发生.
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三腔空肠喂养管在临床中的应用体会
三腔空肠喂养管可以把流质食物直接送入空肠中,并且可以经管道注药,胃腔减压,对于不能正常进食的患者及早予以三腔空肠喂养管置入后全胃肠道内营养(TEN)可以代替全胃肠外营养(TPN),减轻水电解质失衡,肠道细菌移位、紊乱,肠道粘膜萎缩,肠道粘膜屏障破坏风险,降低医疗费用.空肠置管喂养同胃管喂养比较,大的优点是不易因胃液反流形成误吸.
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早产儿经口间隙胃管喂养的评估及实施
本文探讨了对早产儿喂养前评估,喂养方式、喂养时机、喂养量、添加速度的选择,在喂养中需观察的项目、喂养评价、喂养不耐受及促胃肠动力药物治疗等各方面,使早产儿经口胃管喂养可更好的实施.
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23例极低体重儿滴服喂养疗效观察
目的 探讨喂养方式对极低出生体重(VLBW)儿生长发育及疾病康复的影响.方法 将48例VLBW儿随机分成观察组和对照组.观察组23例,滴服喂养;时照组25例,胃管喂养.观察开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、不良反应、并发症、光疗情况、奶量增加、体重增长和住院天数.结果 与对照组比较,观察组开始经奶头喂养时间、达全口喂养时间、胎粪排出时间、累计光疗时间和住院日短,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快.结论 滴服喂养适用于有吞咽功能的VLBW 儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体抗病力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担.
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极低体质量儿胃管喂养与护理
胃管喂养是锻炼胃肠功能的有效措施,能减少肠道有毒物质的吸收,减少胆红素肠肝循环,防止高胆红素血症,有利于增加体质量,减少低血糖、低体温的发生.由于早产儿吸吮及吞咽能力差,功能不完善,早期往往需要胃管喂养.我院儿科在2005年1月-2006年7月共收治极低体质量儿35例,均予胃管喂养,现将护理体会总结如下.
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极低体质量儿行微量输液泵胃管内喂养的护理
目的 探讨极低体质量儿采用微量输液泵进行胃管内喂养的护理方法.方法 将44例极低体质量儿采用微量输液泵进行胃管内喂养,并加强护理.结果 44例极低体质量儿终均能直接哺乳,痊愈出院.结论 正确、合理应用微量输液泵进行胃管内喂养,对提高抢救成功率、减少并发症、降低病死率具有十分重要的意义.
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早产儿早期经口微量喂养与胃管喂养的临床观察
目的:探讨喂养方式对早产儿疾病及并发症的影响.方法:将27例早产儿随机分成经口微量喂养组14例和胃管喂养组13例.观察两种喂养方式在呕吐、腹胀、口腔炎、低血糖、黄疸、继发感染、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、吸入性肺炎等发生情况.然后将检测结果进行统计学分析处理.结果:经口微量喂养较胃管喂养在腹胀、口腔炎、继发感染的发生率明显减少.而在呕吐、低血糖、黄疸、NEC、吸入性肺炎的发生率两组比较无明显差异.结论:经口喂养较胃管喂养具有一定的优越性.
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3M透明敷贴在新生儿胃管固定中的应用
在新生儿科的临床护理工作中,胃管留置术是一项基础护理技术,常用于洗胃、鼻饲奶、胃肠减压等.新生儿胃管喂养以早产儿居多,尤其是低体重儿.胎龄越小胃管喂养的时间越长.如何保持胃管牢固的固定在正确位置,是护士面临的重要难题.在临床护理工作中,我科用美国3M公司生的透明敷料固定留置胃管,取得良好效果,现介绍如下.
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微量注射泵用于早产儿喂养的效果观察
早产儿消化系统发育不完善,常出现喂养困难及胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱现象[1].因此,对于吞咽困难,无吸吮力者常采取胃管喂养.传统胃管喂养易出现溢奶、呛咳、残奶量大于正常范围、吸人性肺炎等并发症.我科应用微量注射泵泵奶法代替传统的由护士用注射器人工推注间断喂养法,可控制喂奶速度和量,有效减少了并发症的发生.
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非营养性吸吮在改善早产儿喂养中的效果评价
非营养性吸吮是指不能接受经口喂养的早产儿,在采用胃管喂养时给予吸吮无孔橡皮奶头.早产儿由于胃肠功能未成熟易出现喂养不耐受,给早产儿无孔橡皮奶头进行非营养性吸吮,有助于早产儿胃肠道激素的增加而使早产儿的消化能力逐渐增强[1].
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非营养性吸吮对早产儿胃肠道发育影响的临床研究
早产儿消化系统发育不完善,常出现喂养困难,如胃潴留、呕吐、腹胀等消化功能紊乱的现象.非营养性吸吮能促进吸吮反射的成熟,缩短胃管喂养到经口喂养的时间,减少食物在肠道排泄的时间,体重增长较快.我科通过给早产儿非营养性吸吮,使早产儿体重增长快,胃潴留、胃食道反流等合并症明显减少.
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中度重症急性胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的疗效对比
目的 观察中度重症胰腺炎患者早期经胃管和空肠管行肠内营养治疗的临床疗效.方法 选取2017年2月至2018年2月入我院消化内科的MSAP患者共56例,随机分为胃管组(NG组,29例)和空肠管组(NJ组,27例).入院后进行急性胃肠损伤分级评估,予常规治疗,液体复苏,必要时血液净化等治疗.两组患者均于入院后48~72 h内置入胃管或空肠管,急性胃肠损伤分级Ⅰ~Ⅱ级患者置管后即启动肠内营养.观察入院24 h及发病1周时CRP,入院1周的CTSI评分,肠内营养达标时间,肠内营养持续时间,腹痛缓解时间,住院时间,腹胀、腹泻、腹痛加剧和反流等喂养不良反应,胰腺坏死合并感染的发生率,器官衰竭并发症、手术及死亡等不良事件.结果 病因中胆源性占48.2%,高脂血症性占32.1%,酒精性占12.5%.NJ组和NG组的EN达标时间、EN持续时间和总体喂养不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但NG组腹胀、反流的发生率高于NJ组(P<0.05).器官衰竭中ARDS发生率高,其次为急性肾功能不全和休克.NJ组和NG组器官衰竭和胰腺坏死合并感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).此外,两组入院24 h CRP、入院1周CRP、入院1周CTSI、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与NJ相比,经NG行早期肠内营养治疗MSAP患者具有短时、高效、安全的特点,并可早期实施,此外,MSAP患者启动EN前应进行胃肠道功能的评估.
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喂养方式对早产儿营养状况及生长发育的影响
目的:探讨不同喂养方式对早产儿营养状况及生长发育的影响.方法:将63例早产低出生体重儿(出生体重1 250~2 150 g)分为自吮奶组和胃管喂养组,后者根据是否辅以非营养性吸吮随机分为单纯胃管喂养组和非营养性吸吮组,所有早产儿均采用同一种配方奶粉喂养,记录喂养2周后早产儿生长发育指标的变化及恢复出生体重的时间;记录奶量、热能、鼻胃管留置时间.结果:自吮奶组和非营养性吸吮组恢复出生体重时间较单纯胃管喂养组显著缩短(P<0.05);1周后自吮奶组体重增加明显高于单纯胃管喂养组和非营养性吸吮组,2周龄时身长明显增加,差异有显著性(P<0.05);非营养性吸吮组鼻胃管留置时间缩短了5天.结论:若早产儿消化道能适应胃肠道营养,应尽早给予奶瓶喂养;对吸吮、吞咽功能不协调者,在鼻胃管喂养期间辅以非营养性吸吮是一种适宜的辅助喂养方法.
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鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮对早产儿喂养不耐受的疗效观察
早产儿吸吮能力差,吞咽功能不协调,胃肠蠕动慢,常不能有效进行吸吮,约2/3的极低出生体重儿(ELBW)有喂养不耐受现象.而早产儿生长发育快,能量需求高,故临床上常采用胃管喂养和静脉营养,长时间肠外营养可发生感染、出血、栓塞、胆汁淤积等并发症,而单纯胃管喂养则不利于吸吮反射的成熟.
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早期护理干预对极低出生体重儿喂养的影响
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生时体重<1 500 g的新生儿.作者对南通市妇幼保健院收治的96例极低体重儿采用早期综合护理干预措施,现报告如下.1 临床资料
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非营养性吸吮对早产儿胃排空的影响
非营养性吸吮(NNS)对早产儿的有益作用尚存在不同意见,我们对无法经口喂养的早产儿,在给予胃管喂养的同时,给予吸吮空的橡皮奶头,称为非营养性吸吮(NNS).NNs对早产儿的行为、生理、心理的发育具有重要作用<'[1]>.但有关NNS对胃肠功能的影响,许多方面尚存在争议.本研究通过胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)的测定,了解NNS对早产儿胃排空的影响.