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纤维胆道镜临床应用3例分析
应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石,是行之有效的非手术方法[1].纤维胆道镜下,胆总管远段的良性狭窄,置放内支撑管,结果是安全、有效的,避免了再次手术的痛苦[2].同样,利用手术后腹壁的肠管造瘘孔道,置放营养管是可行的,解决了肠内营养,避免了手术.纤维胆道镜的广泛应用,使术中、术后遇到困难的解决,更加简单、方便、安全、可靠、有效[3].
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丙泊酚复合利多卡因行无痛胃镜术的探讨
无痛胃镜检查可以明确病因及病变致胃出血部位,并且可以通过介入治疗进行胃镜下止血,取病理活检,放置胃肠营养管等.采用丙泊酚复合小剂量利多卡因喷喉及吞食利多卡因注射液的方法行无痛胃镜取得了满意效果,现报告如下.
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食管癌术后营养管移位原因分析及护理对策
目的:探讨预防食管癌术后营养管移位护理措施.方法:对9例食管癌术后营养管移位患者进行综合分析.结果:术中置管不到位1例,营养管固定不牢固3例,营养液滴注不当3例,患者自我维护不当2例.结论:妥善固定营养管,加强责任心,正确滴注营养液,保证营养管在正确位置及通畅.
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经鼻置肠内营养管在胃癌中的应用及护理
营养支持对维持术后机体正常代谢功能,恢复及减少术后并发症有重要意义.肠内营养以其符合生理状态、对技术和设备的要求较低、使用简单、易于临床管理、费用低廉等优点,已越来越多地应用于临床,是胃癌术后早期肠内营养支持的首选途径.我院2009年8月至2010年8月收治60例胃癌患者,术前经鼻留置肠内营养管,术后进行早期肠内营养支持,取得很好的促进康复效果.现将护理体会报告如下.
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胃管和营养管置于一侧鼻腔时的固定方法
病人术后置胃管可以减轻胃内气液体潴留,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,起到胃肠减压的作用.术后早期如胃管脱出,不应再盲目插入,以免穿破吻合口,造成吻合口瘘.因此术后保持胃管通畅,妥善固定胃管,防止胃管脱出在临床上就显得极其重要.
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胰酶制剂用于疏通肠内营养管
现今肠内营养越来越受到重视,肠内营养早期开始时速度慢,容易发生营养管的堵塞,现介绍一种疏通营养管的方法.1.方法:将得美通胶囊打开,使用研药器将胶囊内的小药粒研磨成粉状,用温水溶化后,使用20 ml注射器抽吸得美通药物溶液加压注入堵塞的营养管腔内并加闭30 min后,再用温水冲洗管腔,堵塞的管即能通畅可以继续使用了.
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三通在胃肠鼻饲中的巧用
在临床工作中,经常会遇到患者因为病情的需要而留置胃肠营养管,而其中的大部分患者是要长期保留的.由于需要经胃肠管反复注入药物和营养液,常出现胃肠管头部胶塞折断.以往笔者在患者胃肠营养完毕后直接把管打折,用胶布缠绕固定,但此方法不仅麻烦,而且胶布容易脱开.经过临床实践,笔者巧用一次性三通进行胃肠管的夹闭和开放,使用效果满意,现在此方法介绍如下.
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引流管提示标识的制作与应用
在临床护理工作中,经常遇有一个患者身上同时有两种或两种以上的管道,如鼻饲管、输液管、气管内泵药、胃肠营养管、膀胱冲洗管等,用于引流的如胃肠减压管、腹腔引流管、伤口引流管、导尿管等,极易混淆.为了更好地对不同管道进行管理,尤其在工作繁忙时提高护士快速识别不同管道的目的,防止差错发生,我们进行分类并给予标识.取得满意的效果,现介绍如下.
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胃手术后肠内营养应用
我们对62例行毕氏Ⅰ、Ⅱ式胃切除、全胃切除、近端胃部分切除患者在应用吻合器作胃部手术的同时,插入S型肠内营养管,术后早期进行肠内营养,可增加手术安全性,降低病人住院费用,报告如下.
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营养管巧注蓖麻油
《中国误诊学杂志》编辑部:肝胆胰外科患者手术前口服蓖麻油的目的是清洁肠道,手术后营养管注入蓖麻是为了促进患者肠蠕动恢复,尽早排气,减少肠内有害物的吸收.
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肠内营养置管途径及选择
肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,是临床上非常重要的营养治疗技术之一[1] .安全有效地实施肠内营养的前提是要选择一条合理的营养管放置途径.肠内营养置管途径及技术种类繁多.从置入导管管端的位置上来讲,可分为幽门前置管(胃内置管)和幽门后置管两大类,后者还可分为十二指肠内置管和空肠内置管;从采用的置管手段和方法上来讲可分为床边置管、引导下置管、内镜引导下置管及手术(开放手术或腹腔镜手术)置管等方法[1-2] .本文结合新近文献及我们实施肠内营养的经验,就肠内营养的置管途径及选择讨论如下.
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胰液空肠回注治疗大量胰瘘一例体会及文献复习
1.病例介绍:天津大港医院外二科2006年收治一例严重多发伤病人,该病人胃及十二指肠多处断裂,胰腺断裂,因合并严重头胸四肢外伤,故为其腹部行胃大部切除,十二指肠修补,胃空肠吻合,胰腺一期缝合,胰腺上下引流,空肠距离吻合口30 cm置窄肠营养管治疗.
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经鼻内镜放置小肠营养管应用于昏迷患者136例
目的探讨内镜经鼻安置营养管的安全性和临床应用价值. 方法采用经鼻内镜途径为136例患者安置小肠营养管. 结果内镜置管时间平均为5min.与操作前比较,操作过程中及术后2h,内镜置管对深昏迷组的患者的心率、呼吸、平均动脉压、心电图及血氧饱和度等影响不大;对浅昏迷组的患者,表现为操作时心率、呼吸加快(t=3.902, P<0.05);术后2h,上述异常恢复术前水平. 结论在心电监护下,内镜经鼻安置营养管术是安全、简单、实用的.
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经双腔T型管置入肠内营养管58例临床分析
自2000年5月至2005年5月,我院在胆道手术中经双腔T型管置入肠内营养管进行肠内营养58例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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新三管法治疗食管癌术后胸内吻合口瘘
治疗食管癌术后胸内吻合口瘘传统的"三管法",即胸腔引流管、空肠造瘘管、胃管,但瘘口一般位于胸腔深部纵隔附近,胸腔引流管难以准确到达,吻合口瘘的治愈率一直不高.自2003年起,我们采用"新三管法",即纵隔引流管、胸腔引流管、肠内营养管,治疗吻合口瘘25例,效果显著.现总结报道如下.
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X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管在危重症患者中的应用
营养支持治疗是危重症患者重要的临床治疗措施之一,由于肠内营养具有更多的优越性而广泛应用于临床[1].但有相当一部分危重症患者,经鼻胃管喂养可能出现胃潴留,尤其伴有胃动力障碍的患者更为严重,为减少并发症常需要行经鼻小肠营养.但常规放置小肠营养管需要内窥镜引导或行空肠造瘘,对危重症患者影响较大.我院于2008年4-10月,共采用X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管30例,取得较好的疗效,现报道如下.
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内镜下营养管置入治疗术后吻合口狭窄临床分析
目的 分析内镜下小肠营养管置入治疗胃切除术后的吻合口狭窄和胃瘫症状的临床疗效.方法 对于胃癌胃切除后出现吻合口狭窄和胃蠕动功能障碍的患者,在术后2~3周左右经内镜放置小肠营养管,经营养管注入小肠营养液,早期提供肠道营养.结果 全部12例患者,10例经治疗痊愈,避免了二次手术.总成功率为83.3%.结论 内镜下小肠营养管的置入是保证术后早期肠道营养、促进伤口愈合和术后全身状态恢复的有效途径.
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营养管脱落入消化道1例教训
1 病例介绍 患者,男,72岁,以"下腹部撑胀不适2 年余,上腹部阵发性疼痛1年余"为主诉于2007年10月26日入院,入院后做胃镜检查示:(1)食管正常;(2)贲门胃底癌进展期;(3)十二直肠球部肿物性质待查.病理诊断:差分化腺癌伴溃疡形成.
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经胸腔镜食管修补术-经鼻腔置肠内营养管治疗食管破裂四例
4例患者均为男性,年龄32~50岁,平均44.2岁,均有误食鱼刺或鸡骨史,发病至就诊时间为20~78 h,平均49 h,均伴有胸闷、气短、发热症状.并发左侧液气胸2例,右侧液气胸2例.1例行左胸腔闭式引流术,术后引流出食管残渍,口服美蓝自引流管引出.4例胃镜检查均发现食管破裂口,裂口长1.0~1.8 cm,平均1.3 cm.
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经鼻置肠内营养管的临床应用
1.背景资料营养支持:肠外营养(PN):投资大,营养液管理、护理复杂,不利于维持肠道屏障功能,并发症多.肠内营养(EN):花费少,风险小,保持胃肠道功能和完整性.