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Gene therapy in gastric cancer
1 IntroductionWe have reviewed the gene therapy in gastrointestinal diseases[1]. Gastric cancer is common in China[2~20] ,and its early diagnosis andtreatment are still difficult up to now[13~36]. The expression of anexogenous gene introduced by gene therapy into patients with gliomascan be monitored non- invasively by positron- emission tomography[4]. In recent years, gene study in cancer is a hotspot, and great progress hasbeen achieved[33~41].
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促进TEVAR术后假腔的血栓化的辅助手段
主动脉夹层远端破口的存在及持续灌注增加假腔持续增大的风险,因而增加夹层瘤破裂的风险和TEVAR后外科再干预几率,结合文献研究,对促进TEVAR术后假腔血栓化的辅助手段做一综述。
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例及文献复习
阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)首次于1928年被报道,被认为是一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的血管内溶血病。目前认为其为一种少见的造血干细胞克隆性疾病,以补体介导的血管内溶血为特征,合并造血功能衰竭、血栓倾向、肾功能不全和肺动脉高压等并发症。本疾病造血干细胞的PIG-A基因发生突变,导致糖磷脂酰肌醇(glycosyl-phosphatidylinositol, GPI)锚磷脂合成障碍。GPI缺乏导致许多膜蛋白功能异常。其中,CD59和CD55补体调节蛋白不能连接于细胞膜,使红细胞对补体的敏感性增加,从而发生血管内溶血。此疾病发病率约为百万分之1-10,发病高峰年龄为20~40岁,男性明显多于女性。临床表现以间歇发作的睡眠后血红蛋白尿为特征,可伴有血栓形成倾向,并发感染和出血。实验室检查可见全血细胞减少和骨髓增生活跃,尤以红系造血旺盛。既往可以Ham试验、蔗糖溶血试验和蛇毒因子溶血试验阳性为诊断标准,随着技术的发展,目前利用特异性单克隆抗体通过流式细胞术检测外周血细胞GPI锚连接蛋白阴性细胞群体已作为诊断金标准。
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Objective The number of analyzed outcome variables is important in the statistical analysis and interpretation of research findings. This study investigated published papers in the field of environmental health studies. We aimed to examine whether differences in the number of reported outcome variables exist between papers with non-significant findings compared to those with significant findings. Articles on the maternal exposure to mercury and child development were used as examples.
Methods Articles published between 1995 and 2013 focusing on the relationships between maternal exposure to mercury and child development were collected from Medline and Scopus.
Results Of 87 extracted papers, 73 used statistical significance testing and 38 (43.7%) of these reported ‘non-significant’ (P>0.05) findings. The median number of child development outcome variables in papers reporting ‘significant’ (n=35) and ‘non-significant’ (n=38) results was 4 versus 7, respectively (Mann-Whitney test P-value=0.014). An elevated number of outcome variables was especially found in papers reporting non-significant associations between maternal mercury and outcomes when mercury was the only analyzed exposure variable.
Conclusion Authors often report analyzed health outcome variables based on their P-values rather than on stated primary research questions. Such a practice probably skews the research evidence. -
不典型骨化性纤维黏液样瘤一例
患者女,66岁.发现右侧上背部无痛性肿块20多年,起初拇指大小,球形,边界清,活动,质地较软.逐渐增大并变硬,近期增大明显,于2005年12月12日入院.体检:右侧项背部皮下触及一直径约8 cm大小肿物,坚硬如骨,可推动,无触痛,表面皮肤光滑.
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氯吡格雷致胆汁淤积性肝损伤一例报道并文献回顾
IntroductionClopidogrel is a thienopyridine derivative platelet aggrega-tion inhibitor that irreversibly and selectively binding to adenylate cyclase-coupled ADP receptors on the platelet surface,which has been shown to be effective in the secondary prevention of cardio-vascular events.Hepatotoxicity is a rare side-effect of clopi-dogrel, however, cases has been reported gradually since 2000,including one case of fatal liver injury[1] and two cases of system-ic inflammatory response syndrome ( SIRS)[2-3] associated with clopidogrel.
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第3例:阵发性心慌-肝脾肿大-腹水
诊治难点:·患者有阵发心慌、面色潮红、血压下降、腹泻、肝脾肿大及腹水等症状.腹水常见病因为肝硬化、肿瘤、结核等,系统性肥大细胞增多症为造成腹水的少见疾病之一.·阵发心慌、面色潮红等常为释放生物活性物质或激素有关,注意与类癌的鉴别.启示:·临床症状较多时,诊断上尽量用一元论解释全貌.常见病、多发病不能解释时,应考虑到少见病和罕见病的可能.·临床医生应加强对肥大细胞增生症的认识,这种疾病可有多种临床表现.
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肾上腺皮质嗜酸细胞瘤2例报告并文献复习
肾上腺皮质嗜酸细胞瘤临床上罕见,国内外文献仅有58例病例报告[1~5],我院于2008年10月收治2例,现报告如下.1病例报告病例1:女性,33岁,因月经不规律4年,查体发现右肾上腺区占位2天于2008年10月24日人院.
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累及骶髂关节原始神经外胚瘤的整块切除与骨盆环重建术一例报道并文献复习
骶骨和骨盆环处恶性肿瘤的保肢治疗具有相当高起,局部皮温升高.L5~S3棘突左侧压痛、叩击痛的挑战性,该部位解剖毗邻关系复杂、存在重要脏阳性,无放射痛,鞍区及双下肢感觉无异常,双下器和神经血管等常使手术难以达到恶性骨肿瘤的外肢肌力V级.肛门收缩正常.左侧"4字"试验阳科边界[1] .恶性肿瘤一旦侵及骶髂关节,手术过程性,双侧膝腱、右跟腱反射正常,左侧跟腱反射消中需要将肿瘤组织包括骶髂关节一并切除,同时重失.
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肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例并文献复习
临床资料患者,女性,58岁,因左肘关节疼痛肿胀,活动受限1年,加重1个月就诊.1年前,患者出现左肘关节疼痛肿胀、活动受限,于1个月前左肘症状加重,不能洗脸,系纽扣及裤带,遂就诊.既往体健,否认其他病史.体格检查:神志清楚,查体合作,左肘关节局部皮肤无充血发红,无色素沉着,无窦道,肘关节明显肿胀,肘关节内外侧及前方压痛,左肘关节活动亦有明显的摩擦感,伴活动疼痛.
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椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤1例报告及文献复习
血管脂肪瘤起源于多分化潜能的间充质细胞,是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成[1].椎管内侵袭型血管脂肪瘤比较少见,国内仅见1例报道[2].我院收治1例椎管内硬膜外侵袭型血管脂肪瘤,报告如下,并结合文献对其发病、临床表现、影像学特点、治疗和预后进行讨论.
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胆囊扭转二例报告并62例回顾性文献分析
急性胆囊扭转临床少见.海宁市中医院外一科2个月内经治2例,后经医学文献检索从1994年至今国内报道该病62例[1-17],其中61例经手术证实,余1例B超诊断后,体位复位成功.复习文献,发现该病并非十分罕见.由于该病无特异性临床表现,术前确诊困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就笔者遇到的2例及文献报道的62例共64例进行回顾性分析总结.
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肝癌脑转移三例报道及文献复习
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,尽管肝癌的肝外转移不少见,约占全部肝癌病例的64%,但转移多见于肺部、局部淋巴结、肾、骨髓及肾上腺等,肝癌发生脑转移临床上十分罕见,可能与尚未出现神经系统定位体征时病人已死亡有关.现将收治的3例肝癌脑转移病人报告如下.
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胰腺良性神经鞘瘤一例报道及文献复习
原发于周围神经的神经鞘瘤近来文献报道有所增多,它可起自任何部位周围神经的神经鞘.肿瘤常见于头颈部和四肢的屈肌表面,也可见于腹膜后和后纵隔.而位于胰腺的良性神经鞘瘤罕见,国内甚少报道,其术前诊断比较困难.2005年7月笔者收治1例经手术病理证实的胰腺体部良性神经鞘瘤,现报告如下.
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肝移植术后成功妊娠自然分娩一例并文献复习
肝移植术后病人能否正常妊娠及自然分娩,长期以来一直是肝移植界极为关注的问题.国际上自1963年施行肝移植手术以来迄今施行肝移植已逾10万例,据文献报告已正常妊娠并分娩的仅有百余例.
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肝脏鳞状细胞癌的诊断及治疗:附一例
1.一般资料:病人,男,49岁.因"右上腹部疼痛伴发热、乏力半月"入院.入院查体:体温38.2℃.脉搏96次/min,呼吸25次/min,血压124/90 mm Hg.
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胰液空肠回注治疗大量胰瘘一例体会及文献复习
1.病例介绍:天津大港医院外二科2006年收治一例严重多发伤病人,该病人胃及十二指肠多处断裂,胰腺断裂,因合并严重头胸四肢外伤,故为其腹部行胃大部切除,十二指肠修补,胃空肠吻合,胰腺一期缝合,胰腺上下引流,空肠距离吻合口30 cm置窄肠营养管治疗.
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对胰头癌扩大切除的文献回顾及再认识
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差.胰十二指肠切除(Whipple手术)是胰头癌惟一有治愈可能的治疗方式.但多年来总体疗效缺乏进展,5年生存率为5%~25%.由于病人术后多死于局部复发或远位转移,因而尝试通过扩大切除范围以达到R0切除(肉眼及镜下均无肿瘤细胞残存)以降低复发率,但国内外结论多有相悖之处.近年来国外学者基于循证医学理论对此课题展开的前瞻性随机对照研究,已使结论基本趋于一致,晚近英美等国相继发表了胰腺癌的诊治指南,使手术范围日趋规范.
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小儿左心房黏液瘤并发脑梗死和下肢动脉栓塞一例及文献复习
心脏黏液瘤占小儿原发性心脏肿瘤的第三位,在儿科临床上罕见,国内报告甚少.2005年3月我院收治1例左心房黏液瘤并发脑梗死和双下肢动脉多处栓塞的危重病例,已做黏液瘤切除术和下肢动脉取栓术,疗效满意,现报道如下,并复习文献,以期引起重视.
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颅内动静脉畸形迟发性囊肿的临床分析及文献复习
放疗后靶区附近迟发性囊肿形成是颅内动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVM)少见的晚期并发症之一.因患者术后临床症状缓解而缺乏长期随访,使得临床上此类并发症相对少见.国外有少数颅内AVM患者经X刀放射治疗后迟发性囊肿形成的报道[1-2].我们从收治的120例颅内AVM患者的临床资料中,选取3例典型颅内AVM并发迟发性囊肿(其中X刀治疗后2例)进行回顾,并结合相关文献予以分析,以期对该并发症有更深入、全面的认识.