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血清β人绒毛膜促性腺激素水平测定诊断异位妊娠的可行性
目的:分析血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG~断异位妊娠的可行性.方法:测定50例正常妊娠和50例异位妊娠血清β-HCG水平,记录结果,2d后进行复测.结果:首测时正常妊娠组β-HCG高于异位妊娠组,有统计学意义(P＜0.05);复测时正常妊娠组血清β-HCG值明显升高,有统计学意义(P＜0.05);复测时异位妊娠组β-HCG值未见显著升高,P＞0.05,无统计学意义.结论:监测血清β-HCG水平及其变化能够有效鉴别早期正常妊娠和异位妊娠,对异位妊娠的早期诊断具有重要意义.
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重度子痫前期孕妇妊娠晚期凝血五项的变化及意义
目的:探讨重度子痫前期孕妇妊娠晚期凝血五项的变化及临床意义.方法:选择产妇7662例,分成正常妊娠组、妊娠期高血压组、重度子痫前期组,比较3组妊娠晚期凝血五项.结果:凝血酶原时间(PT)及凝血酶时间(TT)在重度子痫前期组明显低于妊娠期高血压组及正常妊娠组(P<0.01);3组活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DDI)差异无统计学意义(P>0.05).年龄、孕周、新生儿体重在重度子痫前期组明显小(轻)于妊娠期高血压组、正常妊娠组(P<0.01).结论:重度子痫前期PT、TT明显缩短,动态检测各项凝血功能,对于评估病情、监测治疗效果、积极预防有重要意义.
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哺乳期妇女的合理营养
哺乳期妇女的营养需要热能:乳母的营养素除要满足乳母自身的能量代谢需要以外,还要供给分泌乳汁过程消耗的能量和本身所含的能量.每升乳汁含能量2928.8kJ,乳汁的能量转化效率约80%,故共约需机体提供3765.6kJ,才能满足合成1L乳汁所需的能量.在正常妊娠条件下,妊娠期储备的脂肪可为泌乳提供约1/3的能量(836.8～1255.2kJ),另外的2/3则需要由乳母的膳食提供.中国营养学会建议乳母每日能量推荐摄入量应为在原有的膳食能量基础上增加3347.1kJ,其中好有418.4kJ来自蛋白质.并要注意各营养素之间的合适比例,蛋白质,脂肪,碳水化合物的供热比应分别为15%、25%、60%.
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正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较
目的 观察正常妊娠与自然流产患者在妊娠初期排卵后不同时间孕酮与血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化情况及黄体支持对孕酮水平的影响.方法 回顾性分析近年来收治的120例妊娠患者的临床资料,其中65例患者正常妊娠直至分娩视为妊娠组,55例患者未至分娩、中途自然流产视为流产组.根据患者意愿自由选择是否采用黄体支持疗法,对于自愿应用黄体支持疗法者于排卵日后给予微粉化黄体酮200mg口服,1次/d或给予HCG 2000 U/次,1次/3 d.比较两组患者妊娠初期排卵后不同时间孕酮与HCG水平变化情况,观察黄体支持疗法对孕酮水平的影响.结果 两组患者排卵后随时间延长血清HCG水平均明显增长,妊娠组孕酮水平变化不明显,但流产组孕酮水平逐渐下降,且组间比较妊娠组HCG、孕酮水平均明显高于同期流产组患者(P<0.05);妊娠组患者排卵后不同时期孕酮水平比较均无显著差异(P>0.05),流产组患者随着排卵时间延长孕酮水平逐渐下降,排卵28 d时水平低,且流产组黄体支持者同期孕酮水平明显高于无黄体支持者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自然流产患者血清孕酮水平明显低于正常妊娠者,且随排卵后时间延长逐渐下降.黄体支持疗法对不良发育胚胎意义不大,孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的应用指征.
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超声射频信号技术分析正常妊娠妇女颈动脉血管功能的研究
目的 采用超声射频信号血管分析技术对正常妊娠妇女颈动脉的弹性进行综合分析评估并与育龄妇女进行对比,观察正常妊娠妇女颈动脉血管功能变化,为进一步研究妊娠合并症血管功能提供依据.方法 正常不同孕周妊娠妇女77例,年龄匹配正常育龄妇女30例,应用百胜公司彩色多普勒彩色诊断仪Mylab70XV,探头型号LA523,分别启用血管内-中膜分析技术(QIMT)和血管硬度定量分析技术(QAS)分析颈动脉结构及僵硬度.结果 (1)正常妊娠妇女颈总动脉大及小血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、扩张系数(DC)、膨胀系数(CC)、动脉压增强指数(AIx)均显著低于育龄组(P＜0.01)；硬度指数(α、β)、脉搏波传播速度(PWV)、收缩压(SP)、平均动脉压(MAP)、等容收缩期到射血期转折点压力(PT1)及动脉增强压(AP)均显著高于育龄组(P＜0.01).(2)随孕周增加,正常妊娠妇女颈总动脉大及小血流速度、SP、MAP、PT1、PWV逐渐升高(P＜0.05)和RI逐渐降低(P＜0.05).结论 与育龄妇女相比,正常妊娠妇女颈动脉弹性减低而硬度显著增高.随孕周增加,正常妊娠妇女血管硬度显著升高,内中膜厚度(IMT)无显著差异.
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IL-17在正常妊娠、先兆流产及难免流产患者绒毛及血清中的表达及意义
目的：检测白细胞介素-17（IL-17）在正常妊娠、先兆流产及难免流产患者绒毛及血清中的含量，探讨其在自然流产中的作用。方法收集从2011年1月至2014年3月于我科就诊的共120例早期正常妊娠、先兆流产和难免流产患者（每组分别40例），采用酶联免疫法测量三组患者血清IL-17的含量，采用qRT-PCR检测三组患者绒毛IL-17的表达水平。结果正常妊娠患者血清及绒毛IL-17的表达水平低，而难免流产患者血清及绒毛IL-17的表达水平高，三者分别进行两两比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 IL-17可能参与了自然流产的发生发展。
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联体胎儿合并其一唇裂超声表现一例
孕妇,28岁,孕2产1.患者妊娠10周在外院彩色多普勒超声检查提示未见胎儿明显异常(未提示双胎).于停经24周来我院产前检查,临床体检发现患者腹围大于正常妊娠周数(24周).超声检查:宫腔内探及双胎体,1个胎儿双顶径5.4 cm,股骨径长3.8 cm;上唇皮肤连续性中断(图1a),宽0.35 cm;另一胎儿双顶径5.8 cm,股骨径长3.7 cm,胎儿上唇皮肤连续性完整,未见明显中断.
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正常妊娠期间母体左心室舒张功能的变化
目的妊娠期间因胎儿生长发育的需要,母体心血管系统发生适应性变化.本文拟探讨妊娠母体左心室舒张功能的变化.方法对142例正常妊娠母体采用无创超声心动技术并同步记录Ⅱ导心电图录像带慢回放参照Weyman氏方法,测量各项指标.结果(1)心率(HR)随孕期逐渐增加,孕各期较对照组有显著性差异P＜0.05.(2)二尖瓣E-F斜率孕晚期显示较前下降.二尖瓣E峰峰值、跨瓣压差各组间无统计差别,A峰孕晚期增至大,E/A比值孕晚期亦呈减小,但仍大于1.结论正常妊娠母体孕晚期舒张功能轻度减低.
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正常妊娠期间母体左心室收缩功能的变化及其机制探讨
目的利用超声心动图揭示正常妊娠期间母体左心室收缩功能的变化并探讨激素作用机制.方法选取试验组107例,正常对照组15例.用超声心动图测量各项指标;检测肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平及醛固酮、雌二醇、孕酮水平.结果 (1)心排出量于孕早期即开始增快,至孕末期增至大.(2)各项激素水平随孕期发展均明显增高,且具有一定相关关系.结论左心室本身的收缩功能孕中期略有增强;妊娠期间左心室收缩功能的变化,血压的稳定维持有赖于雌孕激素与肾素血管紧张素系统协同作用,血管紧张素Ⅱ可能增强心肌收缩力.
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肝移植术后成功妊娠自然分娩一例并文献复习
肝移植术后病人能否正常妊娠及自然分娩,长期以来一直是肝移植界极为关注的问题.国际上自1963年施行肝移植手术以来迄今施行肝移植已逾10万例,据文献报告已正常妊娠并分娩的仅有百余例.
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TORCH感染与孕妇不良妊娠结局的调查
目的 探讨孕妇TORCH感染与流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限(FGR)、先天畸形等不良妊娠结局的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测方法,对医院880例发生流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限、先天畸形等不良妊娠结局的孕妇进行血清TORCH-IgM抗体检测分析,并与同期正常的孕妇880例作对照.结果 不良妊娠结局孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为3.2％、4.2％、6.9％、5.1％,正常妊娠孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为0.5％、1.3％、2.7％、1.6％,不良妊娠结局孕妇明显高于正常妊娠的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TORCH感染与不良妊娠结局有极其重要的关系,TORCH-IgM检测对优生优育有着很重要的意义.
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血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期中的价值探讨
早发型重度子痫前期 (指孕32 周以前发生), 其发病早, 病情重, 并发症多,对母婴危害极大.本研究通过检测早发型重度子痫前期患者血清热休克蛋白70(HSP70)含量,并与同孕龄正常妊娠对照组和140例＞32孕周子痫前期患者进行比较分析,旨在探讨血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期疾病中的价值.
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北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究
目的 研究北京市平谷区正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能状态提供依据,方法 2011年6月至2012年6月期间在首都医科大学平谷教学医院建册并定期孕检的妊娠早、中、晚期孕妇,应用直接化学发光法测定TSH、FT4、TPOAb和TgAb,依据美国生化研究院的标准,选取其中正常人群,其中早期270例、中期377例、晚期218例、计算各期TSH、FT4正常范围.结果 北京市平谷区妊娠妇女早、中、晚期TSH、FT4正常范围分别为:TSH:0.05～3.59 mIU/L、0.09～3.70 mIU/L、0.15～4.71 mIU/L,妊娠早、中期比较差异无统计学意义(P=0.027),中期与晚期、早期与晚期比较差异均有统计学意义(P=0.001); FT4:(12.00～21.52) pmol/L、(11.50～18.41) pmol/L、(8.90～17.74) pmol/L,各期比较,差异均有统计学意义(P=0.001).结论 妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,各个地区应该建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要.
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公立医院中正常妊娠妇女围生期护理模式的探讨
随着我国卫生事业改革的进行,公立医院逐渐改变职能,从单纯以医疗为中心转向医疗与服务并举,其不仅包括传统的疾病诊治、无病预防和有病早治的服务,还包括更方便、快捷、更完善的配套服务.这是一次观念的挑战和变革,将对扩大医院的影响有很大的帮助.正常妊娠围生期护理是其中一项重要的内容,如何提高正常妊娠围生期护理水平是我们所面临的问题.
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恶性黑色素瘤合并妊娠一例
患者32岁,孕3产2,因停经34周~(+5),发现右手小指无痛性黑色肿物1年余,右上肢肿物逐渐增大3月余,发现胎死宫内1 d于2009年10月17日就诊.1年余前患者右手小指出现绿豆大小无痛性黑色肿物,未治疗;8个月前正常妊娠;3个月前右上臂内侧靠近肘窝处出现黑色肿物,渐增大,未治疗;近来右手小指及右上臂肿物增大明显,1 d前自觉胎动消失.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血浆促肾上腺皮质激素释放激素增长受限
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠特有的并发症,其严重危害是突然胎死官内,具体机制尚未明了,可能是急性缺氧的结果,与子宫-胎盘-胎儿单位功能[1]及其血流调节[2]有关.胎盘小叶血管无神经分布,子宫-胎盘-胎儿单位血管床血流调控依赖于局部产生和循环中的血管舒张因子[3].促肾上腺皮质激素释放激素( corticotropin-releasing hormone,CRH)是近年研究较多的血管活性物质[4],主要由胎盘组织分泌,是妊娠期特殊标志物,对子宫-胎盘-胎儿单位血管具有强效的浓度依赖性舒张作用[5].关于CRH与ICP的关系尚未检索到相关文献报道,本研究通过测定ICP患者及正常妊娠孕妇血浆中CRH水平,观察ICP患者血浆CRH变化规律,探讨CRH与ICP胎儿缺氧的关系.
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剖宫产后亚急性脑静脉窦血栓形成一例
患者女,26岁.第一胎正常妊娠38周,在硬腰联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利取出1男婴.恢复顺利8 d出院.手术前后血常规检查基本正常;术前、术后2次凝血4项检查:各值在正常范围,唯纤维蛋白原升高(术前5.91 g/L,术后6.69 g/L,参考值1.7～4.6 g/L).产后10 d,诉左侧顶枕部疼痛,疑"左枕大神经痛".局部理疗后症状缓解.2 d后,疼痛加剧伴左耳听力下降及闷胀感,并恶心呕吐1次,即去医院检查头颅CT、MRI,影像学诊断"左侧乳突炎",给予抗炎治疗,症状有所缓解.产后22 d突发四肢抽搐、意识丧失,呈癫痫大发作,持续4 min,给予对症处理后症状缓解.神经外科会诊疑似颅内静脉窦血栓形成(CVST).
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妊娠高血压综合征患者胎儿循环中儿茶酚胺水平的研究
采用高效液相(HPLC)方法对足月正常孕妇及妊娠高血压综合征(PIH)孕妇脐动脉血中儿茶酚胺(CA)水平进行监测.研究对象均为择期剖宫产孕妇.正常对照组40名,PIH组116例,其中轻度28例,中度34例,重度54例,并且对于中重度PIH孕妇存在胎儿合并症的脐动脉静脉及羊水中CA进行分组测量:Ⅰ组:无合并症胎儿组,Ⅱ组:胎儿宫内发育迟缓(IUGR),Ⅲ组:胎儿窘迫,Ⅳ组:IUGR合并胎儿窘迫.结果表明:中、重度PIH孕妇胎儿脐动脉血中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平均明显增加(P＜0.05),而肾上腺素水平重度PIH孕妇脐血明显增加(P＜0.05),PIH孕妇脐动脉脉差值远低于正常对照组,合并IUGR和胎儿窘迫组脐血中CA水平均明显增高(P＜0.05),尤其以IUGR合并胎儿窘迫组更为明显.提示:PIH孕妇胎循环中CA的增加有可能是PIH孕妇胎儿窘迫和IUGR高发生率的原因,又可能与PIH的病情程度有关.
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妊娠高血压综合征孕妇羊水儿茶酚胺水平与胎儿宫内状况的关系
妊娠高血压综合征(PIH)是导致孕产妇和婴儿发病率及死亡率升高的主要原因之一,已有资料表明,妊高征的发生与孕妇血中的儿茶酚胺(CA)有关,而胎儿血中CA主要经胎儿尿入羊水.本研究旨在探讨妊高征孕妇羊水中CA水平的变化与围产儿预后的关系.
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对比分析正常、病理妊娠患者血小板参数检查结果
目的 探讨正常、病理妊娠患者血小板参数检查结果对比情况.方法 选择妊娠晚期妇女150例,其中正常妊娠50例,病理妊娠病毒感染10例、先兆子痫60例、自身免疫性疾病2例、妊娠期糖尿病28例,对比血小板参数,及平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT).结果 全部参数中,除MPV指标和PLT指标正常妊娠、病理妊娠产妇具显著差异外(P＜0.05),其它指标差异均不明显(P＞0.05).需注意的是,相较正常妊娠产妇,病理妊娠病毒感染、自身免疫性疾病、先兆子痫的产妇血小板呈略减少显示,妊娠期糖尿病、先兆子痫产妇MPV明显升高.观察其它参数,也呈略有差异表现,但均无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板有较为复杂的变化,在对此类问题应对时,检验需紧密结合临床.血小板减少通常仅为人体某种病理变化的开始阶段,但针对妊娠所引发的某些情况,需加强诊疗.本次研究通过对正常妊娠、病理妊娠患者血小板参数进行对比,知晓MPV和PLT在二者中的差异,可为诊断和鉴别诊断疑难妊娠提供有力参考依据.
