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妊娠早期超声软指标对胎儿先天性心脏病的预测价值探讨
目的:分析妊娠早期超声软指标对胎儿先天性心脏病(CHD)的预测价值.方法选择本院妊娠早期行超声检查的孕妇作为研究对象,按照诊断CHD的时间及有无CHD分为早期诊断组、早期漏诊组及无CHD组,比较各组间胎儿的颈项透明层(NT)厚度,观察是否存在三尖瓣(TR)反流及静脉导管血流a波(DVa)倒置的发生率,分析上述3种超声软指标对CHD的预测价值及相关性.结果:3组孕妇NT≥3.5mm、TR及DVa倒置的发生率不完全相同(x2=6.807、5.814、5.452,P＜0.05),其中妊娠早期诊断组高于其余两组(P＜0.05),而漏诊组与无CHD组间无统计学差异(P＞0.05).超声软指标中对诊断CHD敏感性不完全相同(x 2=4.424,P＜0.05),其中NT值和TR敏感性高(P＜0.05);特异性和阴性预测值3组均＞99％,阳性预测值均＜33％,组间比较无统计学差异(P＞0.05).logistic回归分析,NT≥3.5mm、TR及DVa倒置与CHD发生存在相关性(P＜0.05),且均为危险因素(OR =2.462、8.326、2.028).结论:超声软指标对CHD有较好的预测性,可以作为妊娠早期胎儿心脏结构异常的初筛.
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早孕人工流产合并尖锐湿疣的处理
目的:探讨早孕人工流产合并尖锐湿疣(CA)的有效治疗方法.方法:38例CA未孕者为A组,24例早孕合并CA者为B组,22例早孕合并CA且先行人工流产者为C组,均予消疣净局部治疗,观察治疗效果.结果:A组有效率为89.5%,B组25.0%,C组86.4%,与B组相比,另两组有效率显著增高(P＜0.01).结论:对于早孕人工流产合并CA者,先终止妊娠,再予药物局部治疗为较佳方案.
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米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察
目的:探索米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止早孕的佳方案,以缩短流产出血时间.方法:将900例妊娠≤49天,要求药物终止妊娠的妇女,随机分为A组300例,米非司酮首次剂量50mg,后1次/12h,每次25mg,服用3天,于第3天晨服米索前列醇0.6mg,第4～6天早晨再各服0.2mg,总剂量为1.2mg;B组300例,米非司酮的用法相同(总量为150mg),第3天晨服米索前列醇0.6mg,隔2h再次服米索前列醇0.4mg,共2次,总剂量1.4mg;C组300例,米非司酮用法相同,第3天晨服米索前列醇0.6mg.结果:A、B、C组完全流产率分别为98.33%、97.67%和95.67%,各组间比较差异无显著性(P＞0.05).3组出血天数分别为(9.2±2.8)天、(9.5±2.9)天和(12.8±3.2)天,A、B组与C组比较有显著性差异(P＜0.01),副反应比较差异无显著性(P＞0.05).结论:米非司酮配伍不同剂量米索前列醇用药可提高完全流产率,缩短药物流产出血时间,不增加副反应.
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孕早期高危因素与不良妊娠结局关系的追踪研究
目的研究孕早期高危因素与不良妊娠结局之间的关系,为加强孕期保健提供依据.方法以2000年1月～2000年6月在铜陵市30个妇幼保健网点进行孕期保健体检的孕早期妇女为研究对象,追踪观察至分娩,获得有效调查表1257份.结果孕妇年龄30岁以上、孕早期发热38.50以上、孕早期阴道出血、HBeAg阳性、既往异常妊娠史且生育间隔2年以内、既往异常妊娠史且孕早期阴道出血等与不良结局的发生有密切统计学关联.结论孕早期多种高危因素可增加不良妊娠结局的风险,孕期保健应从孕早期开始.
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三草汤辅助早期妊娠药物流产96例临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于49天内的早孕药物流产,这一方法已广泛应用于临床,效果肯定,成功率在93%～95%左右[1],但与人工流产相比存在着完全流产率相对较低及出血时间较长的不足.在药物流产的同时加用中药可提高药物流产的成功率和缩短出血时间,在一定程度上弥补药物流产的不足[2].因此,我们对早孕妇女药物流产加用三草汤探讨其临床效果,报告如下.
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SonoNT半自动测量软件测量胎儿颈项透明层的初步研究
目的 评价SonoNT半自动测量与手动测量两种方法测量胎儿颈项透明层(NT)的一致性及不同超声工作者的组内、组间差异.方法 2011年2月至4月期间在本院行早孕期超声筛查的正常胎儿58例为研究对象,经腹超声显示每例胎儿的NT测量标准切面后储存图像,由一位高年资医生分别使用SonoNT半自动测量与手动测量所有胎儿的NT各1次,分析两种测量方法的一致性.按随机数字表法抽取30例胎儿超声图像,由不同年资的两位医生分别使用两种方法测量胎儿NT各2次,分析其组内和组间差异.结果 高年资医生手动测量58例胎儿NT均值为(1.40±0.39) mm,SonoNT测量NT均值为(1.44±0.42) mm,两种测量方法的组间相关系数(ICC)为0.928 (P=0.000),两种测量方法测量值的差值为(0.042±0.160)mm,95％一致性范围为-0.278～0.362 mm.随机抽取30例胎儿超声图像,高年资医生的使用SonoNT测量、手动测量NT各2次,其ICC分别为0.997 (P=0.000)、0.965 (P=0.000)；而低年资医生的ICC分别为0.993 (P=0.000)、0.889(P=0.000).两位医生使用SonoNT软件测量NT的ICC为0.963 (P=0.000),手动测量的ICC为0.970(P=0.000).结论 SonoNT的NT测量值较手动测量值偏大,但两者的相关性良好.SonoNT可有效改善检查者,尤其是低年资医生的NT测量值的组间和组内差异.
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正常妊娠与自然流产患者妊娠初期血清孕酮水平变化与黄体支持疗效的比较
目的 观察正常妊娠与自然流产患者在妊娠初期排卵后不同时间孕酮与血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平变化情况及黄体支持对孕酮水平的影响.方法 回顾性分析近年来收治的120例妊娠患者的临床资料,其中65例患者正常妊娠直至分娩视为妊娠组,55例患者未至分娩、中途自然流产视为流产组.根据患者意愿自由选择是否采用黄体支持疗法,对于自愿应用黄体支持疗法者于排卵日后给予微粉化黄体酮200mg口服,1次/d或给予HCG 2000 U/次,1次/3 d.比较两组患者妊娠初期排卵后不同时间孕酮与HCG水平变化情况,观察黄体支持疗法对孕酮水平的影响.结果 两组患者排卵后随时间延长血清HCG水平均明显增长,妊娠组孕酮水平变化不明显,但流产组孕酮水平逐渐下降,且组间比较妊娠组HCG、孕酮水平均明显高于同期流产组患者(P<0.05);妊娠组患者排卵后不同时期孕酮水平比较均无显著差异(P>0.05),流产组患者随着排卵时间延长孕酮水平逐渐下降,排卵28 d时水平低,且流产组黄体支持者同期孕酮水平明显高于无黄体支持者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自然流产患者血清孕酮水平明显低于正常妊娠者,且随排卵后时间延长逐渐下降.黄体支持疗法对不良发育胚胎意义不大,孕酮水平不能作为指导黄体支持治疗的应用指征.
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1例妊娠初期静脉窦血栓形成合并蛛网膜下腔出血患者的护理
患者女,23岁,主因头痛半月,呕吐、恶心1周,左侧肢体无力5d,宫内孕7周于2010年11月2日入院.患者于2010年10月15日无明显诱因出现头痛,为持续性左额部针刺样疼痛,逐渐扩展到左枕部,疼痛程度中等,尚可耐受,但影响日常活动及食欲未在意.
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早期不明位置妊娠经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体临床价值探讨
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体在诊断早期不明位置妊娠(PUL)中的应用价值.方法 将146例PUL患者根据病理结果,分为早期输卵管妊娠(TP)组59例、宫内早孕(IUP)组45例及宫内早孕流产(IUPM)组42例,对比分析三组妊娠黄体大小、回声类型、血流分级及阻力指数(RI)的差异.结果 早期TP组、IUP组及IUPM组妊娠黄体的平均径分别为(17.15±4.69)、(17.20±3.04) mm及(16.62±2.80)mm,三组妊娠黄体平均径比较差异无统计学意义(P=0.733).三组妊娠黄体回声类型比较差异无统计学意义(x2=3.578,P=0.748).三组妊娠黄体血流分级比较差异有统计学意义(x2=18.348,P=0.003).早期TP组、IUP组及IUPM组妊娠黄体RI分别为(0.54±0.05)、(0.50±0.06)、(0.54±0.07).早期TP组与IUP组、IUPM组与IUP组妊娠黄体RI比较差异有统计学意义(P=0.001、0.000).早期TP组与IUPM组妊娠黄体RI比较差异无统计学意义(P=0.506).结论 经阴道彩色多普勒超声检测妊娠黄体血流丰富程度及RI值对判断PUL妊娠结局有一定的临床价值.
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子宫切口早期妊娠的腔内超声诊断分析
目的 探讨剖宫产术后子宫下段切口处早期妊娠的超声诊断标准.方法 经阴道超声必要时结合腹部超声及CDFI对20例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,总结其诊断标准.结果 在20例子宫下段剖宫产切口处早期妊娠的病例中,单纯孕囊型7例,流产型5例,混合包块型5例,漏诊3例.超声诊断正确率85％.结论 超声检查能清晰显示剖宫产术后切口处瘢痕早期妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,并能动态观察治疗效果,具有重要临床应用价值.
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孕早期胎儿心脏结构的超声筛查
目的 探讨孕11～13+6周经腹部超声筛查胎儿心脏畸形的可行性及临床价值.方法 于孕11～13+6周对3360胎行心脏四切面扫查,包括胎儿四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面及右心室流出道切面.根据孕周分为A(11～11+6周)、B(12～12+6周)、C(13～13+6周)3组,比较3组胎儿心脏切面满意显示率.并于该时期筛查胎儿严重心脏畸形并随访至中孕期.结果 C组心脏各切面显示率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).3360胎中于早孕期筛查出心脏异常12胎,并于中孕期得以证实.结论 孕早期经腹部超声筛查胎儿严重心脏畸形是可行的.
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产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床意义
目的 探讨早孕及中孕早期超声诊断胎儿前腹壁异常的临床意义.方法 回顾性分析我院早孕及中孕早期超声诊断的21胎前腹壁异常胎儿超声表现及随访结果,分析比较前腹壁异常的超声声像图特征.结果 早孕及中孕早期超声筛查出21胎胎儿前腹壁异常,均在首次超声检查时发现,均经引产直接观察或病理检查进一步证实；其中脐膨出12胎,泄殖腔外翻1胎,体蒂异常8胎.7胎接受羊水穿刺检查,1胎脐膨出为13-三体,余染色体未见异常.结论 早孕及中孕早期超声检查可有效诊断及鉴别诊断前腹壁异常,具有重要临床意义.
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超声诊断孕早中期胎盘植入
目的 观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值.方法 回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点.结果 10例中,9例有剖官产手术史.术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎盘与子宫肌层间界限不清,胎盘后血流信号丰富、肌层变薄.术前超声漏诊4例.引产后48 h复查超声,10例均见官内胎盘植入残留表现.结论 胎盘与子宫肌层间界限不清、胎盘后血流信号丰富及肌层变薄等二维超声图像特点对诊断孕早中期胎盘植入具有高度临床价值.
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不同药物流产方式终止10～16周妊娠对比
我们观察了不同药物流产方式终止10～16周妊娠80例,现将结果报告如下.1 对象和方法1.1 对象年龄≤35岁,临床确诊为非带器宫内妊娠,此次妊娠前3个月月经规律,停经10～16周的健康妇女80例,自愿接受药物终止妊娠,无使用前列腺素禁忌证,心、肺、肝及肾功能正常,经妇科检查,B超确诊.服药前作血、尿常规,出、凝血时间,血小板,肝、肾功能,阴道清洁度检查.
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孕早期不典型葡萄胎超声诊断92例分析
目的:分析孕早期不典型葡萄胎的超声误诊原因,进一步明确其与胚胎停育的诊断与鉴别诊断.方法:我院2008年超声诊断为胚胎停育的92例患者均行清宫术,术后将组织物送病检.结果:有9例病检为葡萄胎,其中水疱状胎块7例,部分性葡萄胎2例.结论:不典型葡萄胎与早孕期流产致胚胎停育单纯从临床表现、声像图等方面二者难以区别,还应结合血清β-HCG生化检查和宫腔诊刮物病检综合分析得出终诊断.
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异常早期妊娠4例分析
异常早期妊娠中常见的是异位妊娠和流产,二者诊断不同,处理原则也截然不同,但二者临床表现极为相似,很易误诊,现将我所误诊的4例异常早期妊娠病例分析如下.
关键词： 妊娠初期 妊娠 异位 病例报告[文献类型] 人类 -
孕早期宫内假孕囊误诊为宫内早孕4例分析
对我院2002-10/2007-06孕早期宫内假孕囊误诊为宫内早孕4例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组年龄20～32岁,停经34～52 d,平均42 d.月经周期规律3例,伴有阴道出血1例,伴有下腹痛1例,3例尿HCG(+),1例尿HCG(±).
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宫颈妊娠误诊为早孕难免流产1例分析
对宫颈妊娠误诊为早孕难免流产1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.因停经48 d,厌食5 d,无痛经性阴道点滴流血7 d,来我院门诊就诊.既往史: 健康,孕2产1,人工流产1,宫内节育器避孕8 a,平时月经规律,周期28～30 d,经期5～7 d.查体:T 36.4 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清,一般状态良好,口唇无苍白,心肺正常,腹平软,无压痛和反跳痛,未触及包块.
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宫内早早孕误诊为异位妊娠5例分析
对我科2001-01～2002-02宫内早早孕误诊为异位妊娠5例分析如下.1 临床资料本组年龄22～34岁,停经时间42～57 d.停经后均有不同程度的腹痛或少量阴道流血,尿β-HCG阳性,血β-HCG 800～1 900 IU/L.B超宫内未见孕囊,其中2例附件可见混合性包块,但无孕囊.
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宫内早孕误诊为异位妊娠31例分析
异位妊娠是临床常见疾病,一般而言,根据停经、腹痛及阴道流血等症状不难诊断.但临床中常发现与早孕,特别是早早孕有时难以鉴别,甚至误诊.本文即对此加以探讨.
