首页 > 文献资料
-
体位复位联合PKP治疗骨质疏松胸椎骨折不愈合
目的：探索及分析对骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者采用体位复位与经皮椎体后凸成形术（PKP）联合治疗的临床疗效，旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法：本组收集我院2012年4月~2015年3月间接诊的患骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合的50例患者进行临床研究，均行体位复位与PKP联合治疗方案进行治疗，观察和记录患者的术前、术后的胸腰背部疼痛、Cobb 角、伤椎前缘高度情况，并进行比较分析。结果：随访结果显示，本组50例患者术后的VAS评分、Cobb角明显低于术前（P＜0.05），术后的伤椎前缘高度显著高于术前（P＜0.05）。结论：对骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者采用体位复位与PKP术联合治疗疗效显著，值得推广。
-
体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果
目的:探究体位复位结合高黏骨水泥椎体成形术在临床上治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:将我院2016年1月至2017年5月进行治疗的96例单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象,其中进行经皮椎体成形术治疗的患者34例(对照1组),进行经皮椎体后凸成形术治疗的患者30例(对照2组),进行复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗的患者32例(试验组),采用回顾性分析方法对患者的临床恢复情况进行分析,比较3组患者骨水泥渗漏情况、椎体高度恢复率、术前术后患者椎体Cobb后凸角情况及视觉模拟量表(VAS)评分情况.结果:①3组患者的骨水泥渗漏情况,对照1组患者的骨水泥渗漏率(14.7％)远高于对照2组(6.7％)和试验组(6.3％),差异显著(P<0.05).②3组患者椎体高度恢复率,对照1组患者术后椎体高度恢复率远低于对照2组和试验组,差异显著(P<0.05).③3组患者术前术后椎体Cobb后凸角及AVS评分情况,3组患者术前椎体Cobb后凸角及AVS评分无统计学差异;术后对照2组和试验组的椎体Cobb后凸角有着明显的改善,而对照1组无明显改善;在术后3组患者术后VAS评分均优于术前,且术后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗上,复位结合高黏骨水泥椎体成形术治疗要明显优于经皮椎体成形术治疗,具有和经皮椎体后凸成形术治疗相近的临床效果,且不需要应用成本高的球囊,因而值得在临床推广应用.
关键词： 体位复位 高黏骨水泥椎体成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 临床效果 -
经皮椎体成形术联合术前体位复位治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效分析
目的：分析经皮椎体成形术(PVP)联合术前复位治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的疗效。方法选取2012年2月—2015年2月期间该院收治的53例老年骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象,术前体位复位后行PVP术,对比手术前后椎体高度﹑后凸角角度和VAS评分改善情况。结果术后椎体高度(10.32±1.15)mm高于术前(4.43±1.12)mm,P<0.05；术后后凸角度(4.18±2.47)°﹑VAS评分(1.92±0.75)分﹑椎管占位率(8.29±4.98)%分别低于术前(22.81±2.53)°﹑(5.33±0.88)分﹑(61.38±5.19)%,P<0.05。结论经皮椎体成形术联合术前体位复位能够大程度椎体高度,降低椎体后凸角度﹑VAS评分和椎管占位率,值得临床对手术方式进行大样本研究。
-
PVP结合体位复位治疗老年性胸腰椎骨质疏松性 骨折的临床疗效分析
目的 探讨PVP结合体位复位治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床效果.方法 从2013年6月—2017年6月期间在该院接受治疗的老年性胸腰椎骨质疏松性骨折患者中选取112例展开研究,分析比较手术治疗前、术后72 h以及1年后随访的VAS评分、椎体前缘高度以及并发症发生情况.结果 所有患者随访1年后,VAS评分为(2.7±0.88)分,与术前(8.3±0.69)分相比,显著下降,术前与随访后1年相比,差异有统计学意义(t=-52.9975,P<0.05);患者椎体前缘高度为(13.11±1.68)mm,与术前(11.19±1.79)mm相比明显上升(t=8.2771,P<0.05).结论 采用PVP结合体位复位治疗老年性胸腰椎骨质疏松性骨折,能够减轻患者疼痛,能够固化椎体,具有较高的安全性,且并发症发生率低,值得临床运用推广.
关键词： PVP 体位复位 老年性胸腰椎骨质疏松性骨折 VAS 椎体前缘高度 -
迟发性骨质疏松性椎体塌陷的手术方式选择
目的:探讨迟发性骨质疏松性椎体塌陷的手术方式选择及临床疗效.方法:自2010年5月至2014年10月,对19例患者20个椎体的迟发性骨质疏松性椎体塌陷(Kümmell痛)进行手术治疗,其中男7例,女12例;年龄65～87岁,平均(73.45±5.62)岁.按Li分期:Ⅱ期3例,Ⅲ期不伴神经功能损害13例14个椎体,Ⅲ期伴脊髓损害3例.规定术中体位复位满意者选择经皮椎体成形术(PVP组),体位复位不满意者采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP组).观察骨水泥灌注量、骨水泥渗漏、椎体高度恢复及后凸畸形矫正.采用疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),脊髓神经功能Frankel分级来评价临床疗效.结果:7个椎体行PVP,13个椎体行PKP,Ⅲ期3例合并脊髓损害者均同时联合后路减压短节段椎弓根螺钉固定术.术后随访10～48个月,平均21.2个月.共发生4个无症状骨水泥渗漏,其中PVP组1个(1/7),PKP组3个(3/13),两组比较差异无统计学意义(P=0.561).PVP组骨水泥灌注量(6.40±术后3d和术前比较椎体高度恢复(31.71±11.35)％,后凸畸形纠正(9.79±4.64)°,PKP组分别为(5.46±0.94) ml,1.09) ml、(24.77±8.51)％、(8.15±2.97)o,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d患者腰背痛VAS评分和ODI均较术前明显改善,两组间比较差异无统计学意义,末次随访时VAS评分和ODI与术后3d比较差异无统计学意义.3例减压内固定术患者神经功能均由术前Frankel D级恢复至E级.结论:根据Li分期结合术中体位复位情况对迟发性骨质疏松性椎体塌陷患者进行个体化手术可以获得良好的临床疗效.术中体位复位不良可能是骨水泥渗漏的危险因素.
-
非手术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效
目的 评价用体位复位和腰背支具保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对21例无神经损伤T11～L2胸腰椎骨折患者行体位复位和腰背支具保守治疗,伤后随诊1年,观察脊柱后凸Cobb氏角、椎体前缘压缩比例、疼痛程度、工作能力恢复情况.结果 所有患者在随访过程中神经系统检查均正常,19例经治疗后无痛或偶有微痛,18例恢复原有工作状态.复位前后及伤后1年复诊时平均脊柱后凸Cobb氏角、椎体前缘压缩比例分别为21°、32%,10°、14%,20°、26%.结论 采用体位复位和腰背支具非手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,虽然不能长期矫正脊柱的后凸畸形,但可获得较好的整体临床效果.
-
体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折疗效观察
目的 探讨体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开复位治疗胸腰段骨折的临床策略.方法 30例胸腰段骨折患者麻醉后采用牵引手法体位复位,结合短节段椎弓根螺钉撑开固定,计算伤椎前、后缘高度比值,Cobb角改善情况.结果 术后椎体高度恢复理想,后凸成角畸形矫正明显.平均随访16个月后,椎前、后缘高度比值,Cobb角明显改善.结论 体位复位结合短节段椎弓根螺钉撑开固定治疗胸腰段骨折能有效恢复伤椎高度,减少后凸矫正角度丢失,临床效果满意.
-
PKP结合体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)结合过伸体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2012-03采用PKP结合过伸体位复位治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合10例,通过测量手术前后椎体前缘高度、椎体前后缘高度比值(Beck值)、Cobb角及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化来评估临床疗效.结果 本组手术时间20～40 min,单个椎体骨水泥注入量4.5～10 ml,平均6.5 ml.10例均获得随访6～24个月,平均12.6个月.术后与末次随访的伤椎前缘高度、Cobb角、Beck值、VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且末次随访时各项指标维持良好,与术后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合具有典型的临床及影像学特点,采用PKP治疗效果满意,结合过伸位体位及手法复位弥补了单纯球囊复位的不足.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 骨折不愈合 经皮椎体后凸成形术 体位复位 -
无神经损伤的胸腰椎骨折体位复位、塑形背托及早期活动处理的疗效
目的报告28例无神经损伤的、胸腰椎楔形压缩型及爆裂型骨折,用体位复位方法治疗的疗效.方法对这类病人进行回顾性研究,观察项目包括:工作能力、整体满意程度、疼痛程度、功能性结果及X线检查.结果90%的病人经治疗后完全无痛或仅有微痛.75%的病人能恢复工作,其中包括全部楔形压缩型骨折的病人和65%的爆裂骨折病人.90%的病人日常生活仅受到极小的影响.结论虽然所采用的体位复位方法及治疗步骤不能长期矫正脊柱后凸畸形,但整体的临床效果还是令人鼓舞,病人满意程度也很高.
-
体位复位联合PVP治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析
目的 比较体位复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 纳入自2016-01-2017-04行体位复位联合PVP治疗的198例骨质疏松性椎体压缩骨折,新鲜骨折组66例(76椎),陈旧性骨折组89例(119椎),Kümmell病组43例(43椎).结果 Kümmell病组骨水泥注入量大于新鲜骨折组与陈旧性骨折组(P＜0.05),而新鲜骨折组与陈旧性骨折组骨水泥注入量差异无统计学意义(P＞0.05).198例均获得随访,随访时间平均9(3～15)个月.3组术后3个月疼痛VAS评分及ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).新鲜骨折组与Kümmell病组术后3d伤椎前缘高度比值较术前明显增加(P＜0.05),但陈旧性骨折组手术前后伤椎前缘高度比值差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后3d伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).Kümmell病组后凸矫正率高于新鲜骨折组,新鲜骨折组后凸矫正率高于陈旧性骨折组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对不同类型骨质疏松性椎体压缩骨折的病理特点,体位复位联合PVP术中进行精准穿刺并注入适量骨水泥均能够取得良好的治疗效果,对于新鲜骨折及陈旧性骨折患者需要预防骨水泥渗漏的发生.
-
经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效分析
目的:分析经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效.方法:采用抽签法将鹤壁市鹤煤集团总医院骨科2013年1月~2015年2月期间121例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行分组,对照组60例给予经皮椎体成形术治疗,观察组61例给予经皮椎体成形术联合体位复位治疗,观察2组患者术后临床疗效及VAS评分、Cobb角术前术后的对比.结果:观察组术后总有效率90.16%,高于对照组75.00%,P<0.05;观察组术后VAS评分1.52±0.73分、Cobb角8.31±3.42°,均低于对照组术后VAS评分1.91±1.21分、Cobb角10.63±2.13°,P<0.05.结论:经皮椎体成形术联合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果确切,安全可靠,花费低,值得临床对其进一步的推广及应用.
关键词： 椎体成形术 体位复位 老年骨质疏松 骨质疏松性椎体压缩骨折 -
体位复位、围手术期鲑鱼降钙素及延期经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折
目的：探讨体位复位、围手术期鲑鱼降钙素及延期经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折的可行性及疗效。方法自2008年12月～2012年12月，应用体位复位、围手术期鲑鱼降钙素及延期PKP治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折13例。结果本组获随访6～38个月，平均17.8个月。13例均顺利完成手术，末次随访均未发现邻近椎体新发骨折。本组未出现骨水泥渗漏，未对前方大血管造成危害，术后无神经症状及特殊不适。患者疼痛视觉模拟评分（ VAS）术后第7天和末次随访时情况较术前明显改善，差异有统计学意义（ P ＜0.01）；椎体前缘高度、矢状面 Cobb 角手术前后比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论体位复位、围手术期鲑鱼降钙素及延期PKP治疗骨质疏松性腰椎爆裂骨折，手术创伤小，安全可行。术后伤椎即刻稳定，止痛效果好，患者可早期下床活动，避免常见的卧床并发症。
关键词： 体位复位 鲑鱼降钙素 延期经皮椎体后凸成形术 骨质疏松 腰椎爆裂骨折 -
胆囊扭转二例报告并62例回顾性文献分析
急性胆囊扭转临床少见.海宁市中医院外一科2个月内经治2例,后经医学文献检索从1994年至今国内报道该病62例[1-17],其中61例经手术证实,余1例B超诊断后,体位复位成功.复习文献,发现该病并非十分罕见.由于该病无特异性临床表现,术前确诊困难,误诊率高,一旦误诊易致胆囊坏疽穿孔.本文就笔者遇到的2例及文献报道的62例共64例进行回顾性分析总结.
-
保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效
目的 探讨保守治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院2004年10月～2007年10月收治入院的采用保守治疗的无神经损伤症状型胸腰椎爆裂型骨折患者21例临床资料,所有患者随访12个月～3年,比较保守治疗前后无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折的改善情况.结果 治疗后1、3、6个月的椎体压缩率均明显低于治疗前,且差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后1、3、6个月的椎体复位率均明显高于治疗前,且差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后症状体征评分为(1.89±0.53)分,明显低于治疗前(5.27±1.59)分,且差异有统计学意义(P < 0.05);所有患者随访12个月～3年,在随访过程中患者神经系统检查均正常,11例经治疗后无痛或偶有微痛,10例恢复原有工作状态.结论 采用体位复位和腰背支具非手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,虽然不能长期矫正脊柱的后凸畸形,但可获得较好的整体临床效果.
-
创伤性胸腰椎骨折采用椎体成形术结合体位复位治疗的临床观察
目的：观察创伤性胸腰椎骨折采用椎体成形术结合体位复位治疗的临床观察的临床结果，并分析两种方法结合使用的临床疗效。方法选取我院2011年3月至2014年4月收治的62例胸腰椎椎体单节段骨折的患者，采用适当的手法复位受伤椎体，复位后，确定受伤椎体椎弓根的位置，利用穿刺针，把调好的磷酸钙骨水泥填充固化于伤椎内。观察并分析受伤椎体的形态变化情况及恢复率，记录椎体前、中、后缘的高度。结果分别对这62例患者进行了1年~30个月，平均（15±7）个月的术后随访，了解到这62例患者都得到了很好的治疗，手术后受伤椎体处疼痛均得到了显著的缓解，椎体前壁和中间的高度明显恢复，后凸所致的畸形亦得到矫正[1-3]。结论采用椎体成形术和体位复位相结合的方式治疗创伤性胸腰椎骨折，不仅能迅速缓解患者疼痛，而且能有效恢复椎体，临床应用效果显著，值得推广。
-
经皮椎体后凸成形术（PKP）术前行体位复位与未行体位复位的疗效对比研究
目的比较单纯 PKP 与体位复位联合 PKP 治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法选取我院收治的78例（椎）骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照
组单纯采用 PKP，观察组采用体位复位联合 PKP。比较两组手术时间、骨水泥用量、术后疼痛缓解情况、术后椎体恢复高度、Cobb 角、骨水泥分布及骨渗漏情况。结果两组手术时间、骨水泥用量、术后骨渗漏情况差异无统计学意义（P ＞0.05）；两组术后3 d VAS 评分、椎体前缘高度、Cobb 角与术前比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组与对照组比较，术后3d VAS 评分降低，术后3 d、术后3个月椎体前缘高度增加，Cobb 角降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 PKP 术前行体位复位可加有效的恢复椎体高度、纠正脊柱后凸畸形及改善术后疼痛，且不增加骨水泥泄露的发生率。关键词： 骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 体位复位 -
椎体成形术结合体位复位治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折51例
目的：观察单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）结合体位复位，治疗老年症状性胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的效果，总结手术体会。方法采用单侧经皮PVP方式结合体位复位治疗51例（64个椎体）老年胸腰椎OVCF，常规抗骨质疏松治疗及腰背肌功能锻炼。治疗前、治疗72小时及随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、Cobb角及影像学检查结果。结果51例均顺利完成手术，术后1天即可在腰围保护下下床行走47例（92.2%）。术中椎体骨水泥渗漏17个（26.6%），患者术后72小时及末次随访站立位VAS评分、Cobb角低于术前水平，椎体前缘高度高于术前水平。结论采用单侧经皮PVP结合体位复位治疗老年症状性胸腰椎OVCF效果满意。术前术中体位复位、精准的穿刺技术、骨水泥推注时机及技巧，是成功的关键。
-
体位复位椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
在人口老龄化的现代社会，骨质疏松日益成为影响人类健康和生活质量的突出问题。由于骨量减少，骨的机械强度下降，老年人日常生活中稍不注意，就会发生骨折。统计表明，约有50%的骨质疏松患者常常引起椎体压缩性骨折[1]，以胸腰椎骨折为多发。近年来，椎体成形术成为治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的有效方法。笔者加以改进，运用体位复位加椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折48例，临床疗效显著，报告如下。
-
体位复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
目的 探讨利用体位复位结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的方法和疗效.方法 选取新鲜OVCF患者98例,115个椎体作为研究对象,分成观察组和对照组.观察组在术前、术中先采用体位复位后行PVP治疗.对照组则未实行体位复位而只行一般的PVP治疗.二组术前术后均给予正规抗骨质疏松药物治疗.根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,根据术前术后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)功能评分.结果 观察组在椎体前缘高度恢复、椎体后凸角恢复在术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组在椎体前缘高度恢复、后缘高度恢复、椎体后凸角恢复在术前术后比较均无统计学意义(P＞0.05).VAS评分观察组与对照组在术前术后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 术前予伤椎垫枕及腰背肌训练,术中过伸体位复位结合PVP治疗OVCF的方法操作相对安全、简单,止痛效果好,作用持久,费用少,实用性强,不失为一种好的治疗方法.
-
手法整复和体位复位治疗胸腰椎骨折的临床分析
目的:在胸腰椎骨折病人中,尤其在非手术治疗的病例中,寻求用简单有效的方法治疗.方法:对 34例胸腰椎骨折病人用一次牵引手法整复和体位复位,治疗前后分别摄片对比,对其受伤椎体高度的变化和Cobb角进行比较.结果:治疗前平均椎体高度为19.7mm,治疗后平均椎体高度为26.2 mm,平均增高5.5 mm,病人脊柱畸形及疼痛等症状明显好转.结论:手法复位和体位复位在胸腰椎骨折中有较肯定的治疗作用,简单易行,应予重视.
