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经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术骨水泥渗漏情况和止痛效果分析
我科2010年9月至2012年4月因骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracure,OVCF),行椎体强化术患者,共85例.其中应用经皮椎体成形术(PVP)治疗者41例,应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗者44例.现就2种手术方式骨水泥渗漏及止痛效果进行比较.
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两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6～8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70％～95％.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位，很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展，骨质疏松患者日益增多，导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加［1］。随着微创外科的发展，经皮椎体成形术（PVP）逐渐兴起，近年来学界对 PVP术式进行改进，产生了经皮椎体后凸成形术（PKP）。目前临床上对这2种术式进行了初步研究，但孰优孰劣尚不确切，且缺乏远期随访。基于此，本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗，观察并比较各自的疗效和安全性，现报告如下。
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察
我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗.其中男19例,女15例;年龄47～78岁,平均60.3岁;原发肿瘤肺癌12例,乳腺癌8例,前列腺癌5例,膀胱癌4例,原发灶不明5例.肿瘤累及1个椎体27例,T61例,T7、T8及T10各2例,T9、T11、T12、L1、L4及L5各3例,L32例;肿瘤累及2个椎体4例,分别为T8T9,T9T11,T12L1,L3 L4;肿瘤累及3个椎体3例,分别为T8T9T10,T9 T10 T12,T11 L1L2.20例患者行走疼痛,9例患者站立疼痛,不能行走,5例患者疼痛难忍需卧床.术前均行X线、CT、磁共振成像(MRI)及ECT检查了解肿瘤浸润范围及椎体后壁是否完整.另外,术前进行疼痛视觉评分(VAS评分)并记录分值.
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PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床分析
目的 分析骨质疏松性胸腰椎压缩骨折采用经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,根据治疗方法 将其分为PVP组(45例)和保守组(47例),分别采用PVP治疗和保守治疗.观察两组患者治疗前后的VAS评分、椎体前后缘高度、脊柱Cobb角及临床疗效.结果 术后1周,PVP组VAS评分显著低于保守组(P<0.05);治疗后1、3个月,两组VAS评分比较无明显差异(P>0.05).治疗后3个月,PVP组伤椎椎体前缘高度优于保守组(P<0.05),两组患者伤椎椎体后缘高度无明显差异(P>0.05).治疗后3个月,PVP组的脊柱Cobb角显著低于保守组(P<0.05).PVP组患者临床治疗总有效率显著高于保守组(P<0.05).结论 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP治疗,具有良好的临床效果.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 椎体前后缘高度 脊柱Cobb角 -
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折疗效观察
目的 观察经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果.方法 将2009―2016年收治的43例老年骨质疏松性脊柱骨折患者纳入观察对象,均接受经皮椎体成形术治疗,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)对患者手术前、后的疼痛程度、脊柱功能障碍程度进行比较,并观察记录治疗前、后的伤椎前缘高度丢失和Cobb角的变化.结果 所有患者VAS评分由术前(8.5±0.5)分降低为术后的(2.5±0.4)分,ODI评分由术前的(87.2±45.5)%降低为术后的(27.7±13.2)%,伤椎前缘高度丢失由术前的(12.6±1.3)mm降低为术后的(4.2±1.5)mm,Cobb角由术前的(23.5±4.0)°降低为术后的(9.8±3.3)°,手术前、后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折,临床效果确切,其可作为一种新型微创手术,具有操作简便、患者痛苦小,值得在临床推广应用.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性
目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折(OVCF)的临床疗效和安全性.方法 选择本院收治的OVCF老年患者120例,以术式类型分为PVP组(行经皮椎体成形术)和PKP组(行球囊扩张椎体后凸成形术),各60例,观察比对两组患者的治疗效果和安全性指标.结果 术后,两组JOA评分均升高,NRS评分、伤椎前、中缘丢失高度、Cobb's角均降低,且PKP组JOA评分、伤椎前、中缘丢失高度、Cobb's角优于PVP组(P<0.05).PKP组患者的并发症总发生率低于PVP组(P<0.05).结论 PVP和PKP均可有效缓解OVCF患者疼痛,但PKP手术效果显著,且安全性高,值得临床应用.
关键词： 球囊扩张椎体后凸成形术 骨质疏松脊柱压缩骨折 经皮椎体成形术 -
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果
目的研究经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果.方法将92例骨质疏松性椎体骨折患者按手术方式不同分为对照组和观察组,各46例.对照组实施经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组实施PKP治疗.比较两组的治疗效果.结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,骨水泥用量少于对照组(P<0.05).手术后,两组的VAS、ODI评分均降低,BI评分均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05).手术后,两组的Cobb角均减小,椎体前缘高度和椎体中间高度均增加,且观察组优于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率略低于对照组,但组间无显著差异(P>0.05).结论采用PKP治疗骨质疏松性椎体骨折的效果显著,其可明显缩短手术时间,改善椎体功能,缓解疼痛,促进患者日常生活能力恢复,并发症较少,值得临床推广.
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老年骨质疏松性脊柱骨折采用经皮椎体成形术治疗临床效果观察
目的 :探究将经皮椎体成形术应用于老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中的效果,评价其临床治疗意义.方法 :回顾性分析我院中2017年4月至2018年7月间收入的老年骨质疏松性脊柱骨折患者的一般资料.根据实验要求抽取出46例患者的一般资料纳入本次研究,通过双色球抽签随机分组法将所有患者分为两组,分别命名为对照组和实验组,每组中均纳入23例患者开展研究.对照组患者采用传统保守治疗方案,实验组患者则应用经皮椎体成形术进行治疗,对比两组患者的治疗总有效率.结果 :实验结果显示,实验组患者的治疗总有效率为22(95.65％),而对照组患者的治疗总有效率为16(69.57％),各数据经分析后发现统计学意义(P<0.05).结论 :采用经皮椎体成形术对老年骨质疏松性脊柱骨折患者进行治疗,能够有效改善患者的治疗效果,对于患者的康复有重要意义,值得推广.
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PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效探讨
目的:研究经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:选取2010年10月到2012年10月期间我院脊柱外科就诊治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折80例,随机分为I组(40例)和II组(40例),I采用经皮椎体成形术治疗,II采用经皮椎体后凸成形术治疗,两组患者均定期随访观察,随访时间为1年,将两组患者疼痛缓解的情况、后凸畸形恢复、病椎高度恢复率以及并发症等方面进行对比.结果:在疼痛缓解情况、后凸畸形恢复和椎体前缘高度恢复等方面,两组比较无统计学差异(P>0.05);在椎体后缘高度的恢复和并发症方面,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均能减轻患者的疼痛,纠正后凸畸形和恢复病椎前缘高度,在椎体后缘高度的恢复和并发症方面,经皮椎体后凸成形术明显优于经皮椎体成形术.
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经皮椎体成形术治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效研究
目的 探究经皮椎体成形术与保守疗法治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 将2016年10月-2017年9月我院骨科所收治的100例OVCF患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例给予对照组给予患者保守疗法治疗,观察组给予患者经皮椎体成形术治疗,分别研究两组患者的腰痛情况、VAS评分、伤椎功能恢复评分.结果 观察组患者的VAS评分、伤椎功能恢复评分更高,P<0.05.结论 给予腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗,可有效提高患者的临床治疗效果,同时缓解疼痛,提升伤椎功能恢复评分,减少不良反应,值得临床采纳.
关键词： 腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 VAS评分 -
经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理
目的 :研究经皮椎体成形术治疗老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折的护理.方法 :抽取我院2016年4月 ～2017年4月期间收入老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者76例,按照护理模式不同分为对照组38例,予以常规护理,观察组38例予以护理干预,对两组护理前后疼痛评分 、Cobb's角进行比较.结果 :两组护理前VAS、Cobb's角差异无意义(P>0.05),护理后观察组VAS、Cobb's角低于对照组,差异有意义(P<0.05).结论 :老年性骨质疏松致胸腰椎体压缩性骨折患者予以护理干预,能缓解术后疼痛,提高临床疗效,值得推广.
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PVP 联合放射性125I 粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤患者的疗效与安全性分析
目的：分析探讨经皮椎体成形术（PVP）联合放射性125 I 粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤的疗效与安全性。方法选取2013年4月至2015年9月收治的椎体及椎旁肿瘤患者60例作为研究对象，使用随机分组法将其分成试验组和对照组，每组30例。对照组给予 PVP 治疗，试验组在对照组治疗的基础上加用放射性125 I粒子植入治疗，并在治疗结束后，对比两组的疗效。结果试验组的疼痛缓解率为93．33％，远远高于对照组的66．67％（P ＜0．05）；试验组的1年生存率、2年生存率均高于对照组（P ＜0．05）；试验组的不良反应发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论 PVP 联合放射性125 I 粒子植入治疗椎体及椎旁肿瘤具有显著疗效，且安全性较高，能有效缓解疼痛症状，减少临床治疗中的不良反应情况。
关键词： 椎体 椎旁 肿瘤 经皮椎体成形术 放射性125 I 粒子植入 -
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折术中配合护理干预的效果
目的:对经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折患者的术中配合护理干预进行深入分析.方法:采取随机法选择2012年10月至2014年10月本院外科接收的35例椎体压缩性骨折患者,予以经皮椎体成形术治疗+术中护理干预,观察所有入选患者活动能力及疼痛状况,并与术前进行对比.结果:本研究所有入选患者都已完成手术,护理后患者疼痛感平均评定分数是0.87分(±1.41),护理前是8.35分(±0.30);护理后患者活动能力的平均评定分数是1.25分(±0.59),护理前是3.89分(±0.21),对比后发现有显著差异(P＜0.05).结论:在椎体压缩性骨折患者治疗中推行经皮椎体成形术治疗+术中护理干预方案可以取得显著疗效,可进行推广.
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两种治疗骨质疏松方法的疗效和安全性系统评价
目的:观察PKP与PVP治疗骨质疏松性稚体骨折疗效和安全性.方法:随机选择2014年1月-2016年7月至台州市立医院进行PVP和PKP治疗的骨质疏松性椎体骨折(OVCFs)患者各350例,分为为PVP组和PKP组作为研究对象.PVP组患者行经皮椎体成形术.PKP组患者行经皮椎体后凸成形术.比较两组患者手术情况、两组患者手术前后疼痛程度、手术前后椎体前缘、椎体后缘以及椎体后凸角以及两组患者骨水泥渗透率.结果:PKP组患者手术时间长于PVP组,且具有统计学差异(P＜0.05),两组患者术中失血量无明显差异,均未发生严重并发症.两组患者术前1d、术后1d、术后4周和术后24周的VAS评分均无明显差异.两组患者治疗前、后椎体前缘、椎体后缘以及椎体后凸角无明显组间差异(P＞0.05).PVP组患者发生骨水泥渗透率为28.28％,明显高于PKP组的13.42％,且具有统计学差异(P＜0.05).结论:PKP与PVP在治疗骨质疏松性椎体骨折中疗效上无明显差异,但是PKP能够降低术后骨水泥渗透的发生率,其安全性更好.
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负载甲氨蝶呤的经皮椎体成形术后血清药物浓度的监测
目的:通过动物实验,研究负载甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)的经皮椎体成形术后MTX的释放情况.方法:实验分3组:A组犬8只,在DSA透视下,用骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)粉末2G、MTX0.1g、造影剂0.5ml和骨水泥单体1.1ml行经皮椎体成形术;B组犬5只,在胫骨近端造成骨窗,将0.1g MTX和骨水泥粉末2g、单体1.1ml调匀至面团期时填入空腔;C组犬5只,静脉注射0.1g MTX.术后肌肉注射四氢叶酸钙,术后1h、4h、12h、1d、2d、4d、6d、9d采静脉血测血清MTX浓度.结果:A组犬术后各时间点的平均血清MTX浓度分别为6.83、3.29、0.61、0.13、0.04、0.03、0.02μmol/L,术后4h内高于B组低于C组,24h后高于C组低于B组.结论:负载MTX的经皮椎体成形术对MTX有一定的缓释作用,但缓释作用不如传统的负载MTX的骨水泥(B组)明显.
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经皮椎体成形术的护理
目的:探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎病变患者的护理.方法:收集金华广福医院骨科2002年8月-2010年8月期间46例患者;骨质疏松性椎体压缩骨折22例,脊柱溶骨性转移瘤12例,脊椎血管瘤8例,外伤性压缩性骨折4例.均有胸腰背部疼痛.对46例经皮椎体成形术患者的术前术后护理,进行总结分析.结果:45例手术后疼痛缓解.1例患者因术前未行体位训练,术中不能耐受体位而中断手术,后经过体位训练,2天后重新施行经皮椎体成形术,疼痛明显缓解.结论:经皮椎体成形术是治疗胸腰椎病变的有效安全方法,它疗效可靠、微创、出血少,可以减轻患者痛苦,易于接受,而细致周到的护理是手术成功的关键.
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单双侧穿刺椎体成形术对邻近椎体再骨折影响的研究进展
近几年来随着经皮穿刺椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)的应用与发展,使许多老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者得到了良好的治疗.研究表明,PVP和保守方法都可缓解OVCF患者的疼痛并改善其生活质量,但PVP的疗效更加迅速,可避免因保守治疗长期卧床而引起的骨质疏松加重或全身各系统的继发病变.笔者通过对近几年发表的有关OVCF患者PVP术后疗效的观察及相关研究报道的阅读,不难发现PVP术后患者邻近椎体再发骨折的风险性增加.然而单侧与双侧穿刺两种不同术式对邻近椎体再骨折的影响是否存在差异目前尚不清楚.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析
目的:探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床上应用经皮椎体成形术(PVP)治疗的效果.方法:收治老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,平分为对照组(保守治疗方案)和观察组(PVP组),通过对比研究的方式,探讨PVP的临床应用价值.结果:治疗后VAS评分、Cobb角和骨密度对比3项指标均优于治疗前(P<0.05),组间治疗后对比,观察组Cobb角、骨密度、VSA评分改善程度优于对照组(P<0.05).结论:临床上针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗中,应用PVP方案,临床治疗效果较为显著,可有效提高患者生活质量.
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手法过伸复位加经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折45例
目的:探析手法过伸复位加经皮椎体成形术(PVP、PKP)治疗椎体压缩骨折45例的临床疗效.方法:收治行手法过伸复位加PVP、PKP治疗的椎体压缩骨折患者45例为观察组,同期选择单纯行PVP、PKP治疗的45例患者为对照组.回顾性分析其相关资料,比较两组治疗情况.结果:治疗后观察组VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角等较对照组显著改善(P<0.05).观察组并发症发生率4.44％,较对照组的20.0％显著较低(P<0.05).结论:手法过伸复位加PVP、PKP治疗椎体压缩骨折的效果显著,既能有效减轻患者疼痛程度,还能减少各种术后并发症,因此值得应用推广.
