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微创经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效对比
胸腰段是脊柱应力集中部位,很容易发生退变性骨折。随着我国人口老龄化的发展,骨质疏松患者日益增多,导致胸腰段压缩性骨折的患者也大大增加[1]。随着微创外科的发展,经皮椎体成形术(PVP)逐渐兴起,近年来学界对 PVP术式进行改进,产生了经皮椎体后凸成形术(PKP)。目前临床上对这2种术式进行了初步研究,但孰优孰劣尚不确切,且缺乏远期随访。基于此,本研究对150例患者分别采用 PK P、PV P和传统切开复位椎弓根钉内固定术治疗,观察并比较各自的疗效和安全性,现报告如下。
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逆行髓内钉内固定治疗骨量减少股骨远端骨折31例疗效分析
由于髓内钉固定治疗股骨远端骨折,可以避免其他固定方式存在的易出现固定不牢、感染、骨不连、骨折畸形愈合及膝关节僵硬等并发症等情况的发生,故其在股骨远端骨折治疗上的应用已十分普遍[1,2] ,但对于有骨质疏松的患者,有报道认为应用髓内钉治疗会出现髓内钉术中术后松动,末端应力集中部位骨折等情况[3],需根据不同骨折类型改用用钢板螺钉固定或加用拉力螺钉等方法加强内固定作用.
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胸腰椎爆裂骨折后腹胀的原因分析及护理
随着社会的发展,交通事故、高处坠落伤越来越多.由于胸腰段是人体脊柱生理弯曲的移行部位,亦是应力集中部位,此处易致骨折,据统计,胸腰椎骨折占全身骨折3% ~5%[1].胸腰椎骨折并发腹胀率为40% ~88%[2],特别胸12、腰1骨折腹胀更为明显,重者可使膈肌上升导致呼吸困难,更有甚者可使下腔静脉受压,造成血栓,危及生命.因此,精心的护理对巩固手术治疗效果、预防并发症发生、降低伤残率及提高患者生活质量有着重要意义[3].我科对85例胸腰椎骨折患者实施了积极的预防腹胀护理干预,效果满意,现报道如下.
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髓内扩张自锁钉系统内固定术治疗胫骨骨折的手术配合
肢体骨折后,在骨折治疗的"整复、固定、功能锻炼"三要素中,固定是关键的环节.髓内扩张自锁钉系统用于骨折固定不损伤或较少损伤断端处的外骨膜和血液供应,防止骨折远端旋转,有效防止骨折部位成角、短缩及扭转,无应力集中部位,对骨折部位亦无应力遮挡[1],缩短卧床时间,减少或避免并发症的发生.我院2003年-2004年应用髓内扩张自锁钉系统内固定术治疗胫骨骨折病人29例,获得满意疗效.现将手术配合体会报告如下.
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骨膜促进兔膝关节骨-肌腱结点愈合的影像学评估
骨-肌腱结点是在肌腱韧带和骨相连的应力集中部位,因此他们在很多运动中容易遭受损伤,此类损失也称之为结点病.国内外已经有相关的促进骨-肌腱结点愈合研究[1,2].但骨-肌腱结点由于涉及到肌腱、钙化软骨、未钙化软骨和骨四层过渡结构其愈合机制较为复杂,且其愈合的分子机制及细胞机制仍然不甚清楚,我们通过对促进骨-肌腱结点愈合的研究并进行影像学检测,以期从影像学角度探讨骨-肌腱结点愈合的相关机制,现报道如下.
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应力性骨折19例报告
应力性骨折也称疲劳性骨折,在新兵集训期间,尤其是前期并非少见.该病与个体年龄、体重、身体素质、营养状况和精神状态有很大关系,由超常应力在骨应力集中部位产生的细微损伤累积发展所致,多见于下肢各负重骨骼,尤其以胫骨多见.我们从1996~2000年集训的1*!780名新兵中发现应力性骨折19例,确诊前误诊为胫骨疲劳性骨膜炎13例,小腿软组织伤5例,胫骨慢性骨一筋膜室综合征1例.
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介绍两种新型预成核桩钉
20 世纪70 年代初期,人们普遍认为在无髓牙的修复中,植入根管内桩可以避免应力集中和根折,以保护失去牙髓后逐渐变脆的牙根.随着实验手段的不断更新,更多的学者开始认识到,防止牙根折产生的主要因素是桩的形态与治疗中所保留的牙本质的量.桩的形态因临床上常用预成桩钉多为直径一致的圆柱形,而牙根是锥形,这就形成修复过程中根尖区的薄弱部位.所以在核桩钉的设计中,采用了阶梯形,其逐级缩小的阶段减小了根尖段桩钉的直径,可防止根尖区牙体组织折裂,对保持牙根较为有利.现有的预成螺纹桩钉的螺纹顶角多数不是60°.根据黄辉对螺纹顶角角度对应力的影响的有限元研究:改变螺纹顶角角度,可以影响应力水平的高低,采用60°的顶角设计,对支持组织较为有利,因此,在螺纹形核桩钉的设计中采用60°的螺纹顶角.
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脊柱骨折
脊柱骨折是骨科常见病,约占全身骨折的5%~6%.由于胸腰段脊柱(胸10~腰2)处于两个生理弧度的交汇处,活动度又大,是应力集中部位,因此胸腰段椎脊柱骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤,特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤的几率高达70%,严重致残甚至丧失生命.