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椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折25例
目的 探讨应用体位复体椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法 应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折25例,共31个椎体,男8例,女17例,年龄62-81岁,平均68.2岁.术中采用过伸体位复位,局部麻醉,从椎体压缩严重侧单侧穿刺,经椎弓根入路.每个椎体注射骨水泥3.0-5.0ml,平均(4±1)ml,对患者手术前后疼痛类比,并观察术中及术后并发症(包括骨水泥渗漏、肺栓塞、脊髓及神经根损伤、感染)的发生情况.结果 术后随诊(6-18个月)患者背部疼痛均明显缓解或消失.有1例发生椎体旁骨水泥渗漏,无骨水泥毒性反应、肺栓塞、感染和神经损伤等并发症发生.结论 手术安全性高,操作简便,适用于老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗.
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体位复位与球囊扩张在椎体后凸成形术中复位效果的分析
目的 研究体位复位与球囊扩张对于椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)复位效果.方法 本组72例,其中男38例,女34例;年龄63~87岁,平均72.6岁.伤椎部位:T9 1例,T11 1例,T12 25例,L1 30例,L2 9例,L3 4例,L4 2例.CT均证实为后壁完整的OVCF,接受PKP联合体位复位治疗.比较术中体位复位前后及球囊应用前后伤椎高度值、后凸Cobb角,记录并分析视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果 本组患者椎体高度值在体位复位后、球囊扩张后、术后均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);椎体高度值在球囊扩张后、骨水泥充分注射后均较体位复位后改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后Cobb角(15.7±9.8)°均较术前(19.0±10.9)°降低,差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后1 d及末次随访时间10~18个月,平均13个月,VAS评分分别为(8.3±0.5)分、(3.5±0.3)分、(3.1±0.2)分,术后及末次随访时间较术前明显下降,差异均有统计学意义(F=4.386,P=0.026).结论 PKP术中体位复位对椎体高度的恢复起到关键性的作用,而球囊可以进一步恢复椎体高度,在减少骨水泥渗漏等术中并发症方面作用显著.
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体位复位结合椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折
目的 探讨体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2008年6月至2010年12月,采用体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定治疗单节段无神经症状的不稳定胸腰椎骨折20例,并与开放手术相比较.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、带支具离床时间比较椎旁肌间隙入路组优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.01)；而伤椎椎体前缘高度百分比两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体位复位结合直视下椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉技术具有创伤小、出血少、术中透视少、术后恢复快等优点,是治疗单节段无神经症状的胸腰椎骨折的有效方法.
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胸腰椎爆裂性骨折体位复位的效果及影响因素研究
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折后入路术前体位复位的效果以及影响因素.方法 回顾性分析2013年8月至2016年2月收治的144例胸腰椎(T11～L2)爆裂性骨折伴脊柱畸形后型体位复位患者的临床资料,收集性别、年龄、体质指数以及临床和影像学资料.比较复位前后病例的Cobb氏角以椎体压缩的变化,利用单因素分析和多元logistics回归分析明确体位复位不完全的影响因素.结果 体位复位的病例Cobb氏角与未复位相比差异无统计学意义(P>0.05),椎体前缘压缩率由(0.43±0.12)％下降为(0.27±0.09)％,椎体后缘压缩率由(0.1±0.06)％下降为(0.07±0.03)％,差异有统计学意义(P<0.05).术前椎体压缩率为显著的影响因素,其优势比(OR)值分别为4.58[95％CI(1.42,20.15)]和2.31[95％CI(1.09,21.83)](P<0.05).结论 体位复位对于胸腰椎爆裂性骨折具有明显的治疗作用,但术前椎体压缩率过大会导致治疗效果不佳.
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体位复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的观察
因老年人群多患有骨质疏松,骨质疏松的常见并发症为骨质疏松性椎体压缩骨折,该病已经成为临床上较常见疾病,临床发病率较高[1]. 经皮椎体成形术是在影像设备监测引导下对病变椎体进行经皮穿刺,向内注入骨水泥的微创外科手术,缓解患者疼痛情况,恢复患者的椎体高度,在临床上认可度较高[2]. 本次研究分析骨质疏松性椎体压缩骨折采用经皮椎体成形术联合体位复位方法治疗的临床效果.
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经皮椎体成形术联合体位复位对创伤性胸腰椎骨折患者的效果及术后炎性因子水平的影响
目的:探讨经皮椎体成形术联合体位复位对创伤性胸腰椎骨折患者的效果及术后炎性因子水平的影响.方法:选取2017年2月-2018年11月我院102例创伤性胸腰椎骨折患者为研究对象,依据奇数偶数分配原则分为两组,对照组选用传统手术,观察组选用经皮椎体成形术联合体位复位,对比两种方案实施情况.结果:观察组所取得总有效率94.12％低于对照组78.43％,观察组所取得IL-1、IL-2、IL-6、TNF-a数值低于对照组数值,统计学有意义(<0.05).结论:经皮椎体成形术联合体位复位对创伤性胸腰椎骨折患者的应用效果显著,值得应用.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折64例临床分析
目的 究经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 先用过伸体位复位病椎的高度,后经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折64例,71个椎体,6例病人伴随有陈旧椎体骨折.结果 所有患者VAS 评分较术前疼痛均迅速缓解 (P<0.01).椎体被压缩的高度有明显恢复,术前为17.3 ±3.5 mm ,术后为20.6 ±2.3mm.均未出现肺动脉栓塞等并发症.结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,采用过伸体位复位后可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,控制医疗费用,临床疗效满意.
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研讨保守治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床效果
目的:研究分析保守治疗无神经损伤症状胸腰椎爆裂骨折的临床效果. 方法: 此次研究的对象是选择2004年10月~2007年10月收治入院的采用保守治疗的无神经损伤症状型胸腰椎爆裂型骨折患者21例,将其临床资料进行回顾性分析,并将所有患者随访12个月~3年,比较保守治疗前后无神经损伤症状的胸腰椎爆裂型骨折的改善情况. 结果:治疗后1、3、6个月的椎体压缩率均明显低于治疗前,且差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后1、3、6个月的椎体复位率均明显高于治疗前,且差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后症状体征评分为(1.89±0.53)分,明显低于治疗前(5.27±1.59)分,且差异有统计学意义(P < 0.05);所有患者随访12个月~3年,在随访过程中患者神经系统检查均正常,11例经治疗后无痛或偶有微痛,10例恢复原有工作状态. 结论:采用体位复位和腰背支具非手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折,虽然不能长期矫正脊柱的后凸畸形,但可获得较好的整体临床效果.
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体位复位在PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的运用
目的 研究体位复位后行经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术中的疗效.方法 2013年9月至2014年12月采用体位复位后PVP治疗后壁完整的胸腰椎OVCF 50例患者(72个椎体),所有患者均行全麻,麻醉成功后行体位复位后行PVP手术治疗,根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度,比较椎体高度恢复程度.根据手术前后功能学改变进行视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分.结果 50例手术均顺利完成,50例72椎体手术前后Oswesty功能评分比较均有显著差异(P<0.05),术前术后后Oswesty功能评分存在显著差异(P<0.05),术前术后后凸角矫正角度存在显著差异(P<0.05),术后9例出现骨水泥渗漏者,其中1例出现向椎管渗漏压迫脊髓,但无神经症状.结论 PVP术中全身麻醉下的体位复位十分重要,效果明显.
