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肠内营养置管途径及选择
肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式,是临床上非常重要的营养治疗技术之一[1] .安全有效地实施肠内营养的前提是要选择一条合理的营养管放置途径.肠内营养置管途径及技术种类繁多.从置入导管管端的位置上来讲,可分为幽门前置管(胃内置管)和幽门后置管两大类,后者还可分为十二指肠内置管和空肠内置管;从采用的置管手段和方法上来讲可分为床边置管、引导下置管、内镜引导下置管及手术(开放手术或腹腔镜手术)置管等方法[1-2] .本文结合新近文献及我们实施肠内营养的经验,就肠内营养的置管途径及选择讨论如下.
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床边置管腹膜透析治疗特殊人群急性肾功能衰竭的护理
总结床边置管腹膜透析(PD)治疗特殊人群急性肾功能衰竭(ARF)的临床护理.PD过程各环节的精心护理和对病人或家属详细的宣教,是确保PD顺利进行的前提,是提高ARF抢救成功率的关键.
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介入法联合PICC技术在难置型PICC置管中的应用
PICC置管中经常会发生因为外周血管条件差、套件穿刺针过粗及深静脉迂曲或血管变异而导致穿刺及送管失败,这些特殊原因导致的床边置管失败,称之为难置型PICC。血管超声仪及改良赛丁格技术(MST)使PICC穿刺套针过粗(16G)、肘部血管显示不清或触摸不到导致穿刺困难已经得到有效的解决。如何判断并提高深静脉迂曲或血管变异导致的置管困难成了亟待解决的问题。为此,我院PICC专科小组与介入科合作在2010年6月到2013年12月对14例采用传统或MST技术置管失败的难置型PICC患者尝试采用介入法联合PICC技术进行PICC置管,取得较好的效果,现报道如下。
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床边Seldinger导管法心包置管的临床护理
心包积液是一种临床常见病,其诊治过程常需做心包穿刺术,以往心包穿刺术致命性并发症高达11.4%~20%[1].我科自2000年2月~2003年6月对34例病人在床边采用Seldinger导管法,置管引流心包积液,并留置导管进行药物治疗,避免了反复心包穿刺的高危状况.心包置管术操作简单、安全、受到病人欢迎.