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麻醉胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗的临床研究
食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润,术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.以往采用普通胃镜下扩张治疗,患者在扩张治疗过程中痛苦,少数病例难以配合,较易发生剧烈恶心导致穿孔.近年来,在无X线透视下经麻醉胃镜对63例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行181次扩张治疗,取得较好效果.
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Nd:YAG激光治疗食管狭窄临床分析
1988年5月至2003年底,我们应用Nd:YAG激光在胄镜下治疗食管狭窄取得了满意效果,现报道如下.资料与方法1.临床资料食管狭窄1 605例,4291人次手术.其中恶性狭窄1 258例,3 484人次手术,人均2.8人次手术.良性狭窄347例,其中食管、贲门癌手术后吻合口狭窄266例,630人次手术,人均2.4人次手术;食管癌放疗后狭窄79例,173人次手术,人均2.2人次手术;腐蚀性食管狭窄2例,4人次手术,人均2.0人次手术.
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内镜下治疗胃食管吻合口重度狭窄21例分析
食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄并发症常有发生.自2000年以来在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口外露吻合钉摘除、局部异物清理、抗感染等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口重度狭窄21例(32例次),取得满意效果,现总结报告如下:
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自膨式金属内支架治疗胃十二指肠梗阻
自膨式金属内支架置入术治疗胃十二指肠梗阻的适应证有:无法手术切除的胃十二指肠原发肿瘤与邻近器官恶性肿瘤浸润、局部淋巴结肿大压迫造成的胃十二指肠梗阻,还包括胃十二指肠恶性肿瘤术后吻合口狭窄及不能手术的良性胃出口部狭窄等病因造成的胃十二指肠梗阻.治疗不仅安全有效,而且能免除手术创伤,并发症有疼痛、出血、假性和真性再狭窄、支架移位或脱落、支架误入旁道及穿孔等.
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胰肠吻合术后吻合口狭窄九例临床分析
胰腺手术具有高风险性,其中胰肠吻合口漏是常见、危险的并发症,文献报道发生率为2%~24%[1],而病死率则高达20%~50%[2].随着外科技术的进步和经验的积累,术后早期并发症发生率已明显下降,而远期并发症如胆肠、胰肠吻合口狭窄等已逐渐引起关注.
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食管支架置入术后并发症的护理
作为晚期食管癌病人的姑息治疗,食管支架已经越来越多地应用于临床,为晚期食管癌病人的营养供应提供了一条快捷而有效的方法,大大提高了病人的生活质量和生存时间.但在置入后存在的并发症也应值得注意.现将我院2006年6月~2010年5月收治的30例食管支架置入术后并发症的护理报告如下.1临床资料:30例中,男21例、女9例,年龄53~79岁,平均65.0岁.食管癌导致食管狭窄22例,食管癌术后吻合口狭窄8例.30例食管支架置入均1次成功,17例发生术后并发症,其中食管出血5例,发热3例,吸人性肺炎1例食管炎及食道返流2例、胸痛3例、食管破裂1例、支架移位1例、在狭窄1例.
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胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄的原因和处理
胆道损伤发生后,胆肠内引流术是常用的修复术式.但是,有部分患者在术后又发生吻合口狭窄,需再次进行手术治疗.此类患者的处理较为棘手,是胆道外科的难点之一.从1990年1月至2010年10月,我科收治因胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄患者54例,均施行了采用胆管空肠端-侧吻合的肝胆管盆式胆肠Roux-en-Y内引流术[1],取得了较好的疗效.本文对发生吻合口狭窄的原因和处理方法进行分析.
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扩张不明显的胆管空肠吻合术后吻合口狭窄的防治
扩张不明显的肝门部胆管与空肠吻合术后吻合口常发生狭窄,传统方法置放的内支撑管常因脱落、堵塞,预防狭窄尚存在不足.
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胆道镜与放射介入联用治疗胆肠吻合口狭窄
胆肠吻合术后吻合口狭窄是一个较难处理的问题.1994年至今我们联合应用胆道镜和放射介入方法治疗33例患者取得良好效果,现报道如下:
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胆管前壁套入式(或插入式)肝肠吻合术的动物实验研究
肝肠吻合术是肝胆外科常用的肝内胆管重建手术方式,传统的肝肠吻合术对于单个较粗胆管的胆道重建可以达到较好的治疗目的,但较细的胆管及多个胆管重建手术操作困难、术后吻合口狭窄、胆瘘等并发症发生率较高,尤其是多个较细的、无法整形合一的肝内胆管重建更为困难.经过多年临床研究,我们设计了一种简单的肝肠吻合方法用于多个断端开口的较细的肝内胆道重建,将其命名为胆管前壁套入式(或插入式)肝肠吻合术,并进行了动物实验模型对照研究,现将研究结果报告如下.
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食管腔内支架置入术致医源性狭窄4例
例1 女,56岁.食管中段憩室局部切除缝合术后吻合口胸膜腔瘘2个月,食管腔内置入带膜记忆合金支架,进食通畅.置管后8个月出现下咽困难,X线钡餐检查见支架上口狭窄,内径0.5cm.经食管镜取架失败.全麻下经胸腹联合切口,探及支架上、下端喇叭口深深插入食管壁,呈环状狭窄,将支架顺利取出缝合切口.例2 男,50岁.食管胃主动脉弓上吻合术后吻合口狭窄,行带膜钛记忆合金支架置入术,术后进食正常.支架置入10个月后再次出现吞咽不畅,并渐加重,食管造影显示支架上端局部管腔不规则,钡剂通过受阻.再次行支架置入术后症状消失.
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硬管扩张器治疗食管癌贲门癌术后吻合口狭窄
1991年1月至1998年6月,我们采用硬管扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄80例,占同期治疗吻合口狭窄的84.2%(80/95),共扩张199次,效果满意,现报告如下.
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"自助式"食管扩张法治疗术后吻合口狭窄
1998年10月至2003年1月,我们使用"自助式"食管扩张方法为26例食管癌术后吻合口狭窄的病人施行了扩张治疗,效果良好.现介绍使用方法并总结应用初步体会.
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改良食管吻合器预防术后吻合口狭窄
1990年10月以来,采用改良的GF-1型食管吻合器进行胃、食管吻合术、使术后吻合口狭窄发生率较改良前显著降低,起到了预防术后吻合口狭窄的作用.
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食管癌术后吻合口狭窄的扩张治疗
1991年以来我们共收治食管癌术后吻合口狭窄14例,采用扩张器扩张疗法治疗,均取得了满意疗效,报告如下: 临床资料全组共14例,男12例,女2例,年龄41~71岁.均经食管钡剂造影证实为吻合口狭窄,经纤维食管镜检查排除吻合口癌复发.按狭窄部位分型:颈部吻合口狭窄3例,主动脉弓上吻合口狭窄7例,主动脉弓下吻合口狭窄4例.按狭窄程度分型:轻度狭窄3例,中度狭窄6例,重度狭窄5例.
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内镜下营养管置入治疗术后吻合口狭窄临床分析
目的 分析内镜下小肠营养管置入治疗胃切除术后的吻合口狭窄和胃瘫症状的临床疗效.方法 对于胃癌胃切除后出现吻合口狭窄和胃蠕动功能障碍的患者,在术后2~3周左右经内镜放置小肠营养管,经营养管注入小肠营养液,早期提供肠道营养.结果 全部12例患者,10例经治疗痊愈,避免了二次手术.总成功率为83.3%.结论 内镜下小肠营养管的置入是保证术后早期肠道营养、促进伤口愈合和术后全身状态恢复的有效途径.
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经皮经肝胆管引流术行胆道内支架置入治疗胆管癌术后胆肠吻合口狭窄4例
胆管癌手术行胆肠吻合后,可发生吻合口狭窄,这与术中缝合技术及术后复发有关.此类病人处理可选择再次手术或行经皮经肝胆管引流术(PTCD),但均有缺点.我院在2004年收治4例术后吻合口狭窄的病人,均经PTCD管行胆道内支架置入术(PTBS),效果较好,报告如下:
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食道良恶性狭窄介入治疗的护理
我院自2005年10月-2007年3月,共收治食道良恶性狭窄病人10例,采取不同的介入方法治疗,均取得了较满意的疗效,现将护理体会介绍如下. 1 材料和方法 1.1一般资料 本组病人10例,男8例,女2例,年龄13-78岁.临床上均有进食哽噎,吞咽困难病史.病程6个月-4年.其中食道癌术后吻合口狭窄病例5例,晚期食道癌致食道狭窄1例,贲门失驰缓症2例,化学腐蚀2例,狭窄范围0.3-6cm,狭窄程度(钡剂造影粗测)0.1-0.4cm.
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柏氏中药汤剂治疗PPH术后吻合口狭窄的疗效观察
目的:探讨PPH术后应用柏氏中药汤剂治疗吻合口狭窄的疗效。方法对出现PPH术后吻合口狭窄的患者运用柏氏中药汤剂进行扶正祛邪、软坚散结治疗。结果患者经治疗后吻合口狭窄症状消失或基本消失。结论 PPH术后应用柏氏中药汤剂是治疗PPH术后并发吻合口狭窄的有效方法。
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气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症,少数病人需再次手术治疗.1996年12月~2000年5月,我们运用SY-哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄34例,疗效满意,现报告如下.