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直-结肠癌术后吻合口狭窄镜下扩张治疗
直-结肠癌术后,由于吻合口感染、瘘口形成、瘢痕体质、术前放化疗等使局部炎症较重,炎性结缔组织过度增生,导致吻合口异常愈合,形成狭窄.我们在结肠镜下通过扩张球囊和置入镍钛合金带膜支架,对狭窄吻合口进行扩张治疗,取得满意效果.
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可回收覆膜金属支架治疗上消化道良性疾病的临床疗效观察
食管金属支架治疗晚期食管癌及贲门癌所致的癌性狭窄在临床中已广泛应用,而对某些上消化道良性疾病所致的狭窄和食管破裂,可回收金属覆膜支架同样能发挥良好的作用.我院近年来对食管癌术后吻合口狭窄、贲门失迟缓症、化学性食管烧伤及自发性性食管破裂进行胃镜下可回收金属支架的介入治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下……
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超细胃镜在食管贲门部狭窄治疗中的应用体会
食管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄、放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.2006年1月至2007年7月,我院在无X线透视下经超细内镜对34例食管、贲门癌术后吻合口狭窄及晚期食管癌患者进行46次扩张治疗,疗效满意,报道如下.
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带膜可回收支架治疗消化道狭窄
消化道狭窄常见于消化道良恶性肿瘤以及消化道术后吻合口狭窄、食管烧灼伤后瘢痕挛缩狭窄、贲门失弛缓症、幽门不全梗阻等,患者进食困难甚至消化道梗阻,我院2003年起应用可回收带膜支架治疗消化道狭窄患者21例,取得良好效果.现报告如下.
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食管贲门癌术后吻合口狭窄的内镜治疗
管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗,疗效满意.现报告如下.
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胆肠吻合术后吻合口狭窄的胆道镜治疗
胆肠吻合口狭窄常引起胆道梗阻、胆管炎、再生结石,反复发作可导致胆汁淤积性肝硬化,严重者可能死亡.二次手术处理创伤大,且术后可能再狭窄,是一个较难处理的问题.1994年至今我们应用胆道镜治疗33例患者取得良好效果,报道如下.
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水囊扩张器治疗食管狭窄 59例报道
作者用 Microvasive公司的 Maxforce水囊扩张器治疗食管、贲门部狭窄 59例,现报告如下.临床资料 : 男 43例,女 16例 ; 年龄 5~ 72岁,平均 56岁.其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄 34例,反流性食管炎致食管狭窄 2例,化学性食管炎 1例 ,贲门失弛缓症 3例,食管癌复发致狭窄 6例,晚期食管癌和 (或 )放疗后狭窄 12例 ,食管静脉曲张硬化治疗后狭窄 1例.主要症状为吞咽受阻,患者仅能进水或流质饮食,狭窄直径 0.2~ 0.5 cm.
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微波治疗食管和贲门癌术后吻合口狭窄56例临床分析
我院自1996年8月至1998年12月间,采用微波治疗食管贲门癌切除术后吻合口狭窄56例,效果满意,现报告如下.1.临床资料:本组食管贲门癌切除术后吻合口狭窄56例,其中男49例,女7例;年龄45岁~72岁,平均58.5岁.患者就诊距术后2个月~5年.食管贲门癌切除术后吻合口狭窄病程在12个月以内接受微波治疗者33例,为吻合口狭窄近期治疗组.吻合口狭窄病程1年以上接受微波治疗者23例,为吻合口狭窄远期治疗组.
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弯头型血管造影导丝在困难性ERCP诊疗中的应用
ERCP时选择性插管是一切后续榆查治疗的基础,导丝的插入与否直接关系到手术的成败[1].而在某些乳头开口狭小、炎症引起胆管狭窄、胰管钙化、肿瘤侵犯或压迫以致胆胰管恶性狭窄及肝移植术后吻合口狭窄的病例中,有很大一部分因普通ERCP导丝无法插至合适部位而使ERCP操作失败[2].
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幼儿肝移植术后吻合口狭窄的内镜下诊断及治疗一例
患儿男,3岁。1年前无明显诱因出现皮肤黄染,黄染程度及腹胀逐渐加重,无发热,无陶土样便,于外院就诊,诊断为胆汁性肝硬化,为行肝移植收入我院。于2015年8月29日行亲体肝移植术,术顺,术后患儿生命体征平稳。
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内镜下球囊扩张术治疗良性幽门梗阻
幽门梗阻是指胃出口阻塞的一系列症状,主要表现为餐后饱胀、疼痛、恶心呕吐、体重下降,并且幽门通道不能通过直径9.5mm内镜尖端[1].良性幽门梗阻多由消化性溃疡所致,其它少见的病因有强酸或强碱腐蚀后狭窄、术后吻合口狭窄、长期非甾体类药物的使用等,不常见的有先天性肥厚性幽门狭窄、胃十二指肠Crohn病等所致.其病理改变主要是瘢痕形成、纤维化或幽门括约肌病理性肥厚、肉芽肿.
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肝移植术后胆道吻合口狭窄ERCP治疗操作配合技巧探讨
肝移植术后胆道吻合口狭窄是常见并发症之一,也是导致肝移植术后失败的重要原因之一[1].经内镜胆道扩张及引流术为肝移植术后胆道吻合口狭窄提供了一条安全有效的治疗途径,但由于肝移植后胆管扭曲、弯曲、狭窄、成角,增加了内镜操作难度,而术中配合技术又直接关系操作的成败,为提高操作成功率,笔者通过对149例肝移植术后吻合口狭窄的ERCP治疗,总结探讨术中配合技巧、方法及要点.
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内镜直视下置放金属支架治疗上消化道狭窄
自1998年7月至2000年9月间,我院采用全程内镜直视下预扩张、安放记忆合金支架术治疗上消化道良恶性狭窄共12例,取得满意疗效。现报告如下。1.病例选择:本组12例中男10例,女2例;年龄30~78岁,平均65.9岁。经内镜检查及病理证实为晚期食管、贲门癌9例,术后吻合口狭窄2例,贲门失弛缓症1例。狭窄位于食管下段4例、中段2例、贲门3例、吻合口2例、食管中段和贲门双重狭窄1例。狭窄长度为2~10 cm,其中6 cm以上7例;狭窄口径0.3~0.6cm。吞咽困难程度分为不能进水、能进流食、半流食、软食和普食五个等级,分别为4例、4例、2例、2例和0。
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食管支架置入术的并发症的防治
我院于1996年12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良,恶性食管狭窄,显著改善了患者的进食状况;并发症少而轻.本文将就内镜下食管支架置入术的并发症防治方面的问题,结合国内外文献分析报告如下.1.临床资料:本组共82例,男性58例,女性24例,年龄40~84岁,平均65岁;食管癌术后吻合口狭窄29例,食管癌术后复发10例,无法手术食管癌28例,贲门癌11例;食管癌放疗后狭窄4例.采用国产Z型带膜食管支架和进口镍钛记忆合金网状支架,内镜下支架放置过程详见参考文献[1].
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胃镜直视下放置金属支架18例疗效分析
我院自1998~2001年间,采用内镜直视下预扩张,安放食管金属支架治疗食管良恶性狭窄18例,取得满意疗效,现报告如下.1.临床资料本组18例中,男15例,女3例,年龄38~74岁,平均63岁,所有病例皆经胃镜检查及病理证实,肺脓肿长期不愈造成气管食管瘘1例,食管癌造成食管纵隔瘘2例,食管癌造成食管气管瘘2例,食管癌术后吻合口狭窄6例,食管贲门癌7例.
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内镜下放置支架治疗食管贲门狭窄19例
近2年来,我院采用国产网状记忆合金管形支架,对食管、贲门癌失去手术机会及术后吻合口狭窄、复发患者行内镜下置入术,收到良好的效果,现报告如下.
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电化学治疗食管良性狭窄(附11例报告)
我院于1994年7月~1995年7月对11例食管切除术后吻合口狭窄病人行电化学治疗,现将结果报告如下.
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内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理
食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点.然仍有少数病例会出现各种并发症.我院于1996年12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄,收到了良好的效果.本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨.临床资料1 一般资料本组共82例,男性58例,女性24例,年龄40~84岁,平均65岁;食管癌术后吻合口狭窄29例,食管癌术后复发10例,无法手术食管癌28例,贲门癌1例,食管癌放疗后狭窄4例.狭窄长度为3~15cm,狭窄内径为0.2~0.5cm.狭窄位于食管上段6例,中段30例,下段及贲门癌46例.临床均有吞咽困难表现,按吞咽能力无、流质、半流质、软食、普食5个等级评价无吞咽能力6例,进食流质72例,伴流质4例.所有病例均经外科确认无手术指征.其中45例在放置支架前接受过一次以上的扩张治疗.82例放置支架术后随访3个月观察疗效和并发症.
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食管、胃吻合口狭窄气囊扩张术并发症的防治
食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄发生率约为0.5%~5.9%[1].由于吻合器的广泛使用,吻合口狭窄有上升趋势,严重影响了患者的生存质量和生存时间[2].我院自1995年4月至1999年1月在内镜引导下采用自行改进的哑铃型双气囊扩张器(下称扩张器)治疗食管胃吻合口狭窄,收到得了良好的效果,但也可能出现少许并发症.现就其防治报告如下.
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"人工贲门"植入术围手术期的护理
食管及贲门疾病行切除术后由于LES(食管下段括约肌)高压带、食管贲门HIS角、横膈肌弹簧夹等多种防返流机制[1]全部丧失,很多患者术后存在不同程度的胃食管返流,并引发返流性食管炎,另外手术后吻合口狭窄、吻合口瘘在受术者中也有一定比例.2001年3~10月我科利用带有抗返流装置的CZESⅢ型瓣膜型食管支架即"人工贲门"术中植入吻合口处,达到抗返流、防止吻合口狭窄、防吻合口瘘的目的,取得满意效果.现将护理体会作如下介绍.