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我国城市医疗服务系统哑铃形宏观结构论证
目的 研究我国医疗服务系统适宜的新型宏观结构.方法 利用复杂系统科学理论建模方法,构建系统SD模型对医疗服务系统进行了仿真分析.结果 医改措施的有效运行需要以合理的宏观医疗资源结构为前提,目前医疗服务系统的功能缺陷根源于畸形的资源结构,提出医疗服务系统的"哑铃形"宏观结构.结论 医疗服务系统的"哑铃形"宏观结构具有有效性和合理性.
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胃成熟性畸胎瘤1例
患儿男性,4个月.因黑便20天,腹部肿块15天,以肠套叠收住院.病程中无发热,呕吐数次.查体:左侧腹部可触及肿块约5 cm×2 cm.术中见肿物与肝左叶粘连,亦与腹壁粘连,且与胃壁关系密切,在胃内可及肿块,呈哑铃型.
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自制哑铃型弹簧线圈堵塞人工血管瘘模型的实验研究
观察自行研制的新型特大超弹性哑铃型弹簧线圈堵塞的PDA模型(动静脉人工瘘)的疗效和病理变化.一、弹簧线圈制作.我们与北京稀有贵重金属研究所合作研制采用超弹力记忆镍钛合金丝制作成带螺母的可控释特大直径的弹簧线圈,其小头直径为14mm,大头直径为16mm,总长35cm,共有10圈.中心小直径为3mm .弹簧线圈外缠绕生蚕丝.
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胸椎管哑铃形神经鞘瘤19例报告
我院自1980年1月~1999年12月共收治胸椎管哑铃型神经鞘瘤19例,所有病例均经病理证实,现报告如下.
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颈静脉孔区巨大哑铃型肿瘤的显微外科治疗
目的 探讨颈静脉孔区巨大哑铃型肿瘤的治疗方法.方法 对10例颈静脉孔区巨大哑铃型肿瘤采用经颞下窝入路或改良枕下远外侧手术入路进行显微外科手术切除,并观察病死率、切除程度、术前术后的颅神经功能和脑脊液漏等主要并发症.结果 全切7例,次全切2例,部分切除1例.术后无一例死亡,脑脊液漏l例,术后出现新的神经功能损害1例,原有损害加重2例.术后9个月,80%的患者颅神经功能恢复,面神经功能1~2级(H-B分级)者7例,6例有残余听力者术后听力保存有3例,术后全切者复发1例.结论 采用颞下窝入路或改良枕下远外侧入路对颈静脉孔区巨大哑铃型肿瘤进行显微外科手术,术野暴露好,全切率高,并发症少,能较好的保护颅神经,术前受损颅神经功能有望恢复.
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纵隔哑铃型神经源性肿瘤外科治疗5例
1981年6月至1997年3月,我们手术治疗纵隔哑铃型神经源性肿瘤病人5例,现报告如下.
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局部双易位皮瓣修复高位穿耳洞所致耳轮部瘢痕疙瘩
随着高位穿耳洞需求的增多,由此所致的并发症也越来越多,治疗上也较为棘手,因为通常合并有软骨炎的存在[1-2],故形成的瘢痕疙瘩往往较大,增生更加明显,且累及耳廓的前、后两面,形成独特的"哑铃型"外观,给治疗带来很大困难.
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颅内巨大海绵状血管瘤切除一例
患者女,60岁.头痛11年,逐渐出现记忆力下降,复视、左眼外凸.近一年右侧肢体活动不灵,记不起人及物品名称.查体:命名性失语、左眼外突并内斜、眼球活动受限、复视、视力左眼仅0.5米处可见手动.右侧肌力Ⅲ级.头部CT报告为左侧颅中凹圆形略高密度影,增强扫描后病灶边界清,强化明显6cm×6cm×5.1cm,眶尖、蝶骨小翼及前床突骨质有不同程度破坏,占位效应明显.头部MRI 示左侧鞍旁及鞍部5cm×6cm×6cm哑铃型肿物T1 WI 信号稍低且均匀,T2 WI 信号高境界清晰,注射Gd-DTPA后病灶明显不均匀强化.
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颈7神经根移位术治疗颈段哑铃型神经鞘瘤一例
患者女,38岁.因左侧肢体麻木、无力并进行性加重入院.MRI示C6~T1哑铃型神经鞘瘤,椎间孔不大,但肿瘤从C7~T1椎间孔突出于椎管外.首先一期切除椎管内肿瘤.
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哑铃型树枝状多肽大分子的合成
目的:合成哑铃型树枝状多肽大分子。方法通过引入小分子化合物Fmoc-Gly-OH作为连接臂,高产率得到双端氨基化聚乙二醇(NH2-CH2-COO-PEG2000-OOC-CH2-NH2);然后再分别以双芴甲氧羰基保护的赖氨酸〔Fmoc-Lys(Fmoc)-OH〕、芴甲氧羰基及叔丁氧羰基保护的赖氨酸〔Fmoc-Lys(Boc)-OH〕为支化单元,采用液相发散法合成了表面富含氨基的哑铃型PEG/赖氨酸树枝状大分子共聚物。结果和结论利用1H NMR和MS对中间产物及终产物的结构和相对分子质量进行表征,结果表明成功合成了哑铃型树状多肽大分子,为其在生物医学领域的应用打下基础。
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纵隔神经源性哑铃型肿瘤手术的配合
纵隔神经源性肿瘤临床上较常见,手术亦不复杂,有较多文献报道[1,2].但哑铃型神经源肿瘤较少见,而且切除时易误伤脊髓或导致难以控制的出血.我院1990~2001年共手术治疗7例哑铃型肿瘤病人,取得良好疗效,现将手术配合报告如下.
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原发性纵隔神经源性肿瘤的临床诊断和外科治疗
神经源性肿瘤是后纵隔常见的肿瘤之一,起源于胸腔内神经鞘、自主神经节和副神经节细胞,其中以神经鞘瘤为常见.大部分神经源性肿瘤位于胸腔内椎管外,部分病例的肿瘤可以突入到椎间孔和椎管内,呈哑铃型,并可以伴有或轻或重的脊髓或脊神经压迫症状.现对解放军总医院胸外科1980年1月至2003年12月期间收治的142例原发性纵隔神经源性肿瘤的临床诊断、手术方式以及手术治疗的原则进行回顾性分析,以期对临床工作提供帮助.
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气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄
吻合口狭窄是食管贲门癌术后常见并发症,少数病人需再次手术治疗.1996年12月~2000年5月,我们运用SY-哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄34例,疗效满意,现报告如下.
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巨大哑铃型口底皮样囊肿1例
1 病历报告患者,男,26岁.约3年前发现颌下区肿胀,未曾治疗,肿物无痛缓慢增长.近6个月自感舌下区肿大明显,因影响发音、睡眠,来我院就诊.就诊时语音不清,门诊以"口底皮样囊肿"收住院.
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掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损临床研究
目的 讨论掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣修复手指皮肤贯通缺损的临床治疗.方法 回顾2010年4月至2011年5月,手指皮肤贯通缺损的患者26例,根据掌背动脉皮穿支的解剖学特点,用"哑铃型"筋膜皮瓣将手背侧进行转位修复.结果 所有患者皮瓣术后完全成活,18个月随访,手部功能恢复正常,皮瓣外形满意.结论 修复手指近节皮肤贯穿缺损应用掌背动脉皮穿支"哑铃型"筋膜皮瓣是科学的方法.
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哑铃型球囊食管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄
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硬脊膜内外哑铃型血管母细胞瘤(1例报道和文献复习)
血管母细胞瘤是一种良性血管性肿瘤,常见于小脑,少部分位于脑干与脊髓.脊髓血管母细胞瘤占脊髓肿瘤的2%,绝大多数在硬脊膜下髓内,约10%位居硬脊膜外,可沿脊神经根生长,而位于硬脊膜内外呈哑铃型者极少见.
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平阳霉素囊腔内注射治疗单纯性舌下唾液腺粘液囊肿
粘液囊肿是常见的唾液腺瘤样病变,源于小唾液腺者好发于下唇及舌尖腹侧;源于舌下腺者临床上可分为3种类型:(1)单纯型、(2)口外型、(3)哑铃型[1].传统的治疗方法为手术摘除囊肿(源于舌下腺者同时手术摘除舌下腺)或向囊腔内注入碘酊、鱼肝油酸钠等,而对于向囊腔内局部注射平阳霉素则少见报道.现笔者采用平阳霉素+利多卡因+地塞米松囊腔内局部注射治疗发生于舌下的小唾液腺粘液囊肿及单纯型舌下腺囊肿21例报道如下.
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内镜下哑铃型气囊导管扩张器联合化疗粒子植入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄69例
食管癌术后吻合口恶性狭窄有一定的发病率,严重影响患者的生活质量与预后.确诊时多无法再行手术治疗,全身化疗副作用大,且无法有效地缓解梗阻症状,内镜下微创治疗为目前治疗的主要手段,主要包括扩张、微波、射频、支架置入、化疗药物注射等治疗方法,但单一方法的治疗多较局限且疗效不够持久.内镜下哑铃型气囊导管扩张联合化疗粒子植入治疗可有效缓解梗阻症状,同时缓释粒子局部化疗使症状缓解更持久.我院自2007年1月至2010年1月采用内镜下哑铃型气囊导管扩张联合化疗粒子植入治疗了69例食管癌术后复发并吻合口狭窄患者,疗效确切,现报道如下.
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食管、胃吻合口狭窄气囊扩张术并发症的防治
食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄发生率约为0.5%~5.9%[1].由于吻合器的广泛使用,吻合口狭窄有上升趋势,严重影响了患者的生存质量和生存时间[2].我院自1995年4月至1999年1月在内镜引导下采用自行改进的哑铃型双气囊扩张器(下称扩张器)治疗食管胃吻合口狭窄,收到得了良好的效果,但也可能出现少许并发症.现就其防治报告如下.