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放置活性γⅡ型宫内节育18个月临床效果观察
为了减少放置宫内节育器(IUD)后出血,国内先后研制了含孕激素、含纤溶药物和抗前列腺素药物的IUD[1].活性γ型IUDⅡ(简称γ型Ⅱ)是近几年使用的新型IUD,由记忆合金支架、不锈钢丝螺旋圈和高导钢丝以及吲哚美辛缓释系统(含吲哚美辛20~25mg)组成,本文采用随机对照法方法观察γ型Ⅱ和MCu IUD使用18个月的临床效果.
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内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和瘘
目的探讨内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和瘘的治疗方法和临床疗效.方法应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器在内镜直视下置入带膜记忆合金支架治疗食管癌41例,其中合并食管瘘9例.结果置管成功率100%.狭窄处直经由4.2±1.3 mm增至18.1±1.6 mm(P<0.01),吞咽困难由0.96±0.71级改善至2.67±0.32级(P<0.01),9例食管瘘闭合.结论内镜直视带膜记忆合金支架置入术治疗食管癌狭窄和瘘简便安全有效,值得推广.
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胃镜直视下放置支架70例临床体会
胃镜下直视用推进器放置记忆合金支架70例,76次治疗食管贲门狭窄.术后吻合口狭窄25例,放疗后狭窄15例,非手术原发肿瘤22例;良性狭窄8例.结果:显效48例,有效20例,无效2例,总有效率97.1%.认为该方法直观、准确,效果确切,值得推广.
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内镜下置放记忆合金支架治疗食管狭窄48例分析
目的 探讨内镜下置入记忆合金支架治疗各种良、恶性疾病所致的食管狭窄的疗效.方法 选用富士能电子胃镜,国产镍钛记忆合金支架,Savary-Gilliard扩张器扩张后常规置入支架.结果 48例置入支架病例全部成功,均解除患者吞咽困难,提高患者生活质量.结论 镍钛记忆合金支架对良性、恶性食管狭窄发挥持续扩张作用,是一种操作简便、安全、有效、并发症发生率低的治疗方法,值得临床推广应用.
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60例食管内支架置放术的护理体会
食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重前发症[1],它严重影响了患者的进食,大大降低了患者的生存质量.我科自1996年至1999年于内镜监视下置放NiTi记忆合金支架治疗食管狭窄(及)合并食管瘘患者60例,全部成功,现就有关护理体会介绍如下.
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椭圆形带膜记忆合金支架动物实验及治疗上段食管气管瘘25例
目的:探索改形带膜记忆合金支架(椭圆形)治疗上段食管气管瘘的临床可行性.方法:在动物实验的基础上对25例手术后、放疗及晚期食管癌导致的上段食管气管瘘患者,采用内镜放置改形特制的椭圆形记忆合金支架进行治疗.结果:未见因上段置放支架所引起的移位、穿孔、出血及特殊远期不适,堵漏率100%.治疗稳定期9.1 mo,生存期平均10.4mo.结论:符合上段食管生理解剖特点,可避免喇叭口状支架治疗食管疾病只限于中下段才能放置的弊端,证明了他的可行性及安全性.
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记忆合金支架置入治疗多次腔内手术失败后的尿道狭窄
1996年10月至2002年10月,我们对26例3次以上腔内手术失败后的复杂性尿道狭窄患者予尿道记忆合金支架置入治疗,效果良好.现报告如下.
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记忆合金胆道支架在不能切除的肝门区胆管癌术中的应用(附17例报告)
目的 探讨记忆合金胆道支架置入在不能切除的肝门区胆管癌手术中的可行性和临床应用价值.方法 1998年1月~2006年1月,我院对17例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌,经胆总管切开置入记忆合金支架扩张闭塞或狭窄的胆管,完成胆汁内引流.结果 17例放置支架术后2周内黄疸消退,经引流管造影显示胆道梗阻解除.16例随访4~30个月,平均11.5月,13例死亡(生存期4~20个月,平均11个月),3例分别已经存活10、12.5、30个月.结论 对术中发现无法根治切除的肝门区胆管癌患者,记忆合金胆道支架置入术操作简单,能有效解除梗阻性黄疸,是一种较好的姑息治疗方法.
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食管腔内支架置入术致医源性狭窄4例
例1 女,56岁.食管中段憩室局部切除缝合术后吻合口胸膜腔瘘2个月,食管腔内置入带膜记忆合金支架,进食通畅.置管后8个月出现下咽困难,X线钡餐检查见支架上口狭窄,内径0.5cm.经食管镜取架失败.全麻下经胸腹联合切口,探及支架上、下端喇叭口深深插入食管壁,呈环状狭窄,将支架顺利取出缝合切口.例2 男,50岁.食管胃主动脉弓上吻合术后吻合口狭窄,行带膜钛记忆合金支架置入术,术后进食正常.支架置入10个月后再次出现吞咽不畅,并渐加重,食管造影显示支架上端局部管腔不规则,钡剂通过受阻.再次行支架置入术后症状消失.
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贲门失弛缓症内支架治疗后反流性食管狭窄3例
随着记忆合金支架的发展,介入性食管贲门痉挛扩张术有增多趋势,接踵而来的反流性食管狭窄屡有发生,我们遇到3例现报告如下.
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内镜下记忆合金支架幽门管再造治疗幽门狭窄(附9例报告)
自1997年2月以来,我们采取放置记忆合金内支架再造通道治疗9例胃窦癌致幽门狭窄患者,效果满意。 临床资料一般情况经胃镜确诊胃窦癌患者9例。男6例,女3例;年龄56 ~75岁,平均67.5岁。其中腺癌5例,粘液腺癌3例,低分化癌1例。主要临床表现为呕吐、胃胀、中上腹振水音。 操作方法术前72小时禁食,术前10分钟肌注氢溴酸东莨菪碱0.3mg,常规咽部表面麻醉,左侧体位插入胃镜,抽出胃内液体,找出狭窄通道开口,采用烧灼术及探条扩张术扩张狭窄通道直径达1.5cm,将内镜插入十二指肠降部,后退检查扩张后狭窄通道情况满意后,顺内镜管道插入导引钢丝至十二指肠降部,留置钢丝缓慢退出内镜,依狭窄部情况选择相应内支架,支架网管长度要较癌肿狭窄段长1.0~1.5cm,将选好的支架安装入支架置入器内,顺导引钢丝将支架置入器头端送入胃窦癌肿狭窄段,在内镜监视下将内支架缓慢置放于该狭窄段,并在内镜下调整支架位置,见支架膨胀良好,管腔通畅,两端均超出癌肿狭窄段边缘约0.5cm,内镜通过顺利,术毕。 结果 9例中有8例1次放置支架成功,1例支架远端未达到球部,取出后重新放置成功,9例均达到癌肿狭窄部,管道再造,胃内容物排出顺利。置支架后,8例出现中上腹饱胀不适,轻度隐痛,无饥饿感,其中6例症状持续72小时,2例持续1周后自然缓解,1例于放支架后6个月见丝条样肉芽肿组织顺支架管网眼长入管内发生再梗阻,1例癌肿生长堵塞支架近端,经烧灼后再通,所有患者均有不同程度胆汁返流,2例于半年内因癌肿广泛转移死亡,其余7例存活时间均超过1年。
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内镜下记忆合金支架置入治疗上消化道狭窄
记忆合金支架置入技术是近年来国内外开展的一项新技术.它能有效地解除食管、贲门等部位的良、恶性狭窄.我院自2000年2月~2001年7月间,采用内镜下预扩张,安放记忆合金支架术治疗上消化道狭窄共17例,取得满意疗效.
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食管记忆合金支架治疗食管贲门狭窄及食管瘘33例
我院自1999年1月-2002年1月采用国产网状记忆合金支架对食管、贲门狭窄及食管瘘等33例患者进行内镜下置入治疗术,取得良好效果.同时也发现了一些问题,现报告如下.
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气道支架植入术在气道肿瘤阻塞中的临床应用
2001年我科行10例次气道支架植入术,未出现严重的不良反应和并发症,现报告如下.
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记忆合金支架治疗食管疾病24例
1999年8月~2002年12月,我们对晚期食管癌、贲门癌及贲门失弛缓症、食管-气管瘘24例经胃镜置入镍钛记忆合金支架进行治疗,取得了满意效果.
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记忆合金支架治疗贲门失弛缓症13例
1999年8月~2005年10月,我们收治贲门失弛缓症13例,采用经胃镜置入镍-钛合金支架治疗,疗效满意.现报告如下.
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超细胃镜下食管记忆合金支架置入治疗食管贲门癌28例
目的 探讨超细胃镜下食管记忆合金支架置入术治疗晚期食管癌、贲门癌的作用.方法 对28例食管癌、贲门癌患者行超细胃镜下食管记忆合金支架置入术治疗的体会加以总结.结果 28例食管癌、贲门癌患者均一次性置入成功,成功率100%,无严重并发症发生.结论 超细胃镜下食管记忆合金支架置人术是治疗晚期食管癌、贲门癌简单易行、安全可靠、并发症低、疗效好的重要方法,且较传统的普通胃镜痛苦小和成功率高.
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经十二指肠镜胆管记忆合金支架置入术的配合及护理
目的:探讨内镜下胆管记忆合金支架临床应用中的护理方法.方法:回顾26例ERCP胆管记忆合金支架置入术前、术后护理及术中配合.结果:26例病人记忆合金支架置入后症状明显缓解,能及时观察常见并发症,经治疗护理后均顺利出院.结论:术前良好心理指导、术中准确配合、术后精心护理是手术成功的重要因素.
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内镜下微波联合记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄
目的:研究内镜下微波联合记忆合金支架,治疗食管贲门癌性狭窄的效果.方法:对16例中晚期食管贲门癌患者,在内镜下行微波烧灼治疗后安置记忆合金支架,并观察术后疗效.结果:术后所有患者吞咽困难较明显改善,进食困难指数上升0-1级,患者生活质量提高,全身状况明显好转.结论:微波烧灼联合记忆合金支架,对一些失去手术机会的中晚期食管癌患者,保留了生理进食途径,是一种安全有效的姑息治疗方法.