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带膜食管支架置入后的远期疗效及并发症
我院自1996年4月至2000年4月对31例各种原因造成的食管狭窄,6例食管呼吸道瘘,1例化学灼伤患者放置了带膜食管支架.其中36例有较为完整的随访资料,现报道如下.
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食管支架治疗食管贲门癌术后吻合口瘘的临床应用
食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症,再次手术修补或吻合失败率很高,常因无特殊有效的治疗方法而引起胸腔、肺部感染、水电失衡甚至全身衰竭而死亡,临床治疗非常棘手[1].患者不但痛苦大,经济负担重,而且死亡率高达50%左右[2].1983年Frimberger报道应用金属支架治疗食管狭窄所致的吞咽困难获得成功后,支架置入术得到了广泛的应用[3].内镜下植入食管支架术具有操作简单方便、行之有效和创伤小等优点.目前,食管支架植入术已成为食管吻合口瘘和食管恶性狭窄的主要治疗方法[4].本研究对8例我院胸外科采用带膜食管支架植入术治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者进行分析,结果报道如下.
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经内镜下置入鼻胃管后行纤维蛋白胶黏堵术治疗食管气管瘘
食管气管瘘常见于手术后、外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一,此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸人性肺炎,气管阻塞及营养不良等,临床处理极为困难.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处;支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器管造成损伤,支架本身属合金异物,可能导致食管局部增生而致狭窄,为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我们经内镜下置入鼻胃管应用医用纤维蛋白胶(商品名:创恤封)经内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.
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食管支架断裂一例
患者男,37岁.食管癌手术切除后15年,进食不畅4个月.食管吞钡检查见食管下端和吻合口狭窄.植入镍钛合金带膜食管支架.5个月后患者进食逐渐困难,7个月后检查发现支架上段向心性狭窄和腔内狭窄,狭窄部与胃腔内游离部分交界处支架钢丝约90%已断裂(见图1).
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节段型Z型带膜食管支架置入后局部病变的观察
目前,食管支架置入后的一个问题是局部病变观察困难.我们设计了一种节段型Z型带膜食管支架,可在体内上下调整位置,解决了局部病变观察困难的问题.
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食管支架置入术的并发症的防治
我院于1996年12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良,恶性食管狭窄,显著改善了患者的进食状况;并发症少而轻.本文将就内镜下食管支架置入术的并发症防治方面的问题,结合国内外文献分析报告如下.1.临床资料:本组共82例,男性58例,女性24例,年龄40~84岁,平均65岁;食管癌术后吻合口狭窄29例,食管癌术后复发10例,无法手术食管癌28例,贲门癌11例;食管癌放疗后狭窄4例.采用国产Z型带膜食管支架和进口镍钛记忆合金网状支架,内镜下支架放置过程详见参考文献[1].
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内镜直视下带膜食管支架置入术快速治疗吻合口瘘
1995年12月~1999年12月,我们应用江苏淮阳西格玛医用实业公司研制的CES型带膜食管支架(Gianturco-Rosch Z简称GRZ),在内镜直视下置入,快速治疗吻合口瘘29例,取得较好的效果,现报告如下.
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带膜支架治疗重症晚期食管(贲门)癌
目的:探讨置入国产Z型自膨式带膜支架,结合其它疗法综合施治重症晚期食管(贲门)癌的疗效.方法:采用内镜法、介入法、混合法、手术法为晚期食管(贲门)癌、食管瘘、吻合口瘘、吻合口癌复发或狭窄共计151例,置入159个支架,继而132例实施放疗、化疗,中药综合施治.结果:疗效满意,明显改善病人生活质量,增强体质,进食困难分级由3.12级降至1.05级,肿瘤缩小2.2~3.4cm,体重增加1~6kg,置入后生存1.5~36个月.结论:置入支架结合综合施治,行之有效,安全可靠,适用于临床,易于推广.
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带膜食管支架临床应用体会
我院自2000年起采用镍钛记忆合金带膜食管支架治疗22例食管胃吻合口瘘、食管气管瘘及食管狭窄患者,总疗效满意,现总结临床应用体会报告如下.
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带膜食管支架治疗食管恶性狭窄30例护理
目的:总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验.方法:采用镍钛合金网状食管支架对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行置入.结果:30例患者全部解除了梗阻,支架放置成功率为100%.结论:支架置入治疗食管恶性狭窄疗效可靠、并发症少,配合精心的护理可改善患者生活质量,延长生存期.
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带膜食管支架治疗食管瘘
2000-05~2002-03,我们用带膜食管支架治疗食管瘘18例,现报告如下.
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带膜食管支架成功治疗食管纵隔瘘1例
患者,男,50岁.2005年6月确诊为食管下段鳞癌,7月行食管区域病灶放射治疗:70Gy/35F/7W,未行化疗.2005年10月复查胃镜:食管距门齿32~35cm见菜花状隆起,病变约累及食管1/2周,肿块约占管径的1/2~1/3;11月出现咳嗽、咳痰,12月食管吞钡发现食管中下段癌伴食管瘘;胸片:纵隔感染.