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带蒂大网膜在食管贲门癌机械吻合中的应用
食管、贲门癌切除利用机械吻合被认为具有安全、省时、操作简便的优点,特别是在胸腔内高位吻合时较传统手工吻合优点更为显著.作者在应用机械吻合治疗食管癌、贲门癌的经历中,1995年6月以前采用胃壁围套吻合口的方式,吻合口狭窄占2.9%(5/172),吻合口瘘的发生率占3.49%(6/172)[1].1995年6月至1999年2月我们采用吻合器吻合,带蒂大网膜包裹吻合口的术式治疗食管、贲门癌131例,未发生吻合口瘘和明显吻合口狭窄.作者认为该术式有良好的预防吻合口瘘和吻合口狭窄的效果,现报告如下.
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上消合剂为主治疗食管切除术后反流性食管炎的体会
反流性食管炎是指因食管、胃连接部防反流机构障碍而导致胃或肠内容物反流入食管,从而引起食管炎症,临床常见两种类型,即酸性反流物引起的消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎[1] .反流性食管炎病机的关键是脾虚肝郁,胃失和降,气逆于上,以致酸水上泛而发病,其病位主要在脾胃[2].目前西医尚无特效疗法,仍局限于抑酸药加食管动力药.临床研究表明,中药制剂具有显著改善临床症状、减轻炎症性反应、增进食管和胃的蠕动等功能,并且可以减少复发[3].1999年12月至2003年12月,笔者以上消合剂配合西医治疗因食管癌或贲门癌切除后胃食管吻合术后致反流性食管炎的病例38例,效果良好.现报告如下.
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胃贲门混合性腺-神经内分泌癌一例
患者男,70岁.因吞咽困难2个月,进行性加重就诊,门诊行胃镜检查示"贲门癌"于2008年11月12日收入院.行全麻下贲门癌切除,食管胃弓下吻合术,手术顺利.
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食管癌外科治疗方法的改进
一、食管癌外科治疗的回顾与现状食管癌的外科治疗可以追溯到1877年,Czerny[1]首次切除颈段食管癌成功以后,1913年Torek[2]经左胸切除胸段食管癌,用胶管胸腔外连接颈部食管和腹部胃经口进食,患者存活达13年.1933年Ohsawa经胸完成了贲门癌切除,1938年Marshall和Adams[3]相继经胸切除食管癌并同期进行胸内食管胃重建获得成功,这一实践不仅奠定了开胸切除食管和胸腔内重建食管的可行性,而且找到了食管佳代用品--胃,沿用至今.
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湿润烧伤膏口服治愈食管-胃吻合瘘一例报告
患者韩某,男性,60岁,农民,系河北省冀州市人,因进食下咽不顺伴梗噎两个月于2001年11月2日就诊.经上消化道造影检查确诊为贲门癌.2001年11月9日在全麻下行贲门癌切除、主动脉弓下食管-胃端则吻合术,术中顺利.术后病理诊断低分化腺癌,胃小弯淋巴腺及胃左动脉旁淋巴腺转移.术后3天,胸透检查,胸腔未见积液,术后第5天病人体温升至38.9℃,X线胸透提示:左侧胸腔积液,随即于左锁骨中线第3肋间抽出淡黄色腥臭液体,诊断:胃-食管吻合口瘘,并于该处行胸腔闭式引流,同时在局麻下行空肠造口术.
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食管癌贲门癌切除术后胃食管反流研究的国内文献荟萃
近20年来,食管外科随着基础理论研究的进展,手术方法的改进,操作技术的提高,吻合器械的应用,使食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后与其相关并发症的发生率明显降低,并能有效的防治[1].胃食管反流是影响食管癌贲门癌病人手术后生活质量的主要因素,现将国内有关文献综述如下.
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胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗
1981年1月至2000年12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术438例.术后发生吻合口瘘15例,发生率为3.4%,其中10例早期吻合口瘘行再手术治疗,其效果明显优于保守治疗,现报道如下.
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使用C(S)DH圆形吻合器进行上消化道重建670例
1996年1月至2000年6月,我们采用C(S)DH圆形吻合器进行了670例食管癌、贲门癌切除及上消化道重建术,现总结报道如下.
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贲门癌根治术标本回缩率及合理切端距离
避免贲门癌根治切除后切端阳性应基于对切端至肿瘤距离的准确测量.但类似研究中切端长度的数据多来源于手术记录,其存在多种误差如目测误差、记忆误差、人为记录偏差等;而病理报告中测得的经固定、回缩的标本测量值多较准确客观,但缺乏直观的指导意义.为此,我们进行了准确测定贲门癌切除标本的食管端与胃端的回缩比率的研究.
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带蒂大网膜修补治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘
我院自1957年至1996年12月共施行手术切除食管癌、贲门癌2326例,术后发生吻合口瘘42例.现着重报告带蒂大网膜修补术如下:
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6例经腹胸腔镜下食管癌贲门癌切除胸内吻合术
我们自行设计一套方案,改制一些器械,为6例病人施行了食管癌切除后食管胃胸内吻合手术,现报告如下.
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食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析
1995年6月至2005年6月,我们行食管癌贲门癌切除、应用器械行胃食管吻合412例,发生吻合口瘘13例,占3.16%,发生率较高,现总结分析原因报道如下.
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食管癌手术和放疗生命质量测评比较
2003年5~10月我们用欧洲癌症组织制订用于癌症生命质量测评的专用量表EORTC(european organization for research and treatment of cancer)QLQ(quality of life questionnaire)C-30[1-3]和自制量表[4]对来随访复查的食管癌贲门癌切除病人和放射治疗病人进行生命质量测评,现报道如下.
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胃代食管术后胸胃排空障碍十例报告
食管癌、贲门癌切除胃代食管术后并发胸胃排空障碍较少见,本文总结了1986年1月~1998年4月间胃代食管手术871例,术后并发胸胃排空障碍10例,占1.15%,报告如下.
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贲门癌切除后胃底重建术的体会
贲门癌切除术后的返流性食管炎是常见的并发症之一,它可导致吻合口狭窄,因此我们采取了贲门癌切除后行胃底重建,有效地防止了吻合口瘘、返流性食管炎,降低了并发症的发生率,而且符合生理变化.我院1992年1月~1999年12月共施行经左胸贲门癌切除,食管胃端侧吻合胃底重建术166例,获得满意效果,总结报告如下.
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贲门癌术后吻合口瓣膜抗反流的临床观察
反流性食管炎是贲门癌切除食管胃吻合口术后常见的严重并发症,我科于1996年2月至1999年12月在食管胃吻合口处形成瓣膜抗反流与传统食管胃"套入式"吻合作对照,取得满意效果.
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医用生物蛋白胶在食管贲门癌术中预防吻合口瘘的应用
食管贲门癌切除术后吻合口瘘发生率已显著减少(3%~5.2%),特别是应用吻合器等系列器械重建食管胃吻合,使吻合区瘘已下降到1.3%左右,我们从1999年1月开始对68例食管(贲门)癌术中应用医用生物蛋白胶预防吻合口瘘疗效满意,现总结如下。……
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手工与机械吻合在食管、贲门癌切除术中的比较
食管、贲门癌切除消化管重建包括手工缝合和机械缝合两种方法,术后吻合口瘘是较严重的并发症,死亡率较高;机械吻合的方法近来得到了广泛应用,但对手工与机械吻合两种方法的评价仍存争议.我们于1990年1月至2002年12月分别采用手工和机械吻合连续施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术707例,对术后发生有关并发症的对比观察报告如下.
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食管贲门癌切除胸内两种吻合方法对比分析
自2004年4月~2010年2月,我科进行食管贲门癌切除胸内食管胃吻合手术413例,其中采用器械吻合228例,人工吻合185例.现将食管贲门癌切除术后228例器械吻合组与185例人工吻合组进行对比分析,报道如下.
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超声诊断术前估计贲门癌切除可能性的价值
本文报告 118例贲门癌患者,术前应用超声显像法估计手术切除可能性,手术组 100例,其中肿块 <5 cm,无明显外侵声像图表现者 72例,为手术绝对适应证,手术切除率 88.9%(64/72);肿≤1 cm者28例,为手术相对适应证,手术切除率 0/块5~7 cm,或伴有周围淋巴结转移,数目<3枚,50%(14/28);肿块大于 8 cm,或伴有淋巴结,肝脏和胰腺转移者 18例,为非手术适应证,免于手术探查,术中所见肿瘤大小及外侵情况与超声检查对照符合率为83%.作者认为:超声显像法术前估计贲门癌切除可能性有重要价值,可作为选择手术适应症的常规方法.