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粘连性肠梗阻再手术治疗52例临床分析
目的 对该院粘连性肠梗阻再手术治疗患者的临床资料进行分析回顾,总结相关手术经验,探究粘连性肠梗阻进行手术需要注意的方面和预防措施,寻求降低粘连性肠梗阻发生的方式方法.方法 对2010年12月—2016年12月该院收治的52例粘连性肠梗阻再手术治疗患者的具体临床资料进行回顾性分析探究.并于术后对患者进行回访调查,了解患者的术后恢复情况.结果 该次52例研究对象均顺利治愈出院,未出现死亡病例,患者平均住院时间(16.8±3.2)d,手术后伤口出现并发症2例,肠外瘘患者1例,无其他并发症出现.术后对患者随访6~12个月,无复发案例.结论 在对患者进行粘连性肠梗阻再手术治疗时,应及早确诊患者的病情,选择合适的手术时间,适宜的手术治疗时降低该病并发症和死亡率的重点.
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内支架治疗恶性肠梗阻与弥散性血管内凝血
恶性肿瘤发病率近年来有明显上升趋势,晚期恶性肿瘤并发肠梗阻的患者也在逐渐增多,多数患者经历过手术治疗,不愿意或者不能够耐受麻醉和再手术治疗,仅能接受保守治疗;部分患者因无法进行充分的肠道准备,直接外科Ⅰ期根治手术的病死率高.近年来有不少文献报道通过置入金属内支架解除肠梗阻,先行支架治疗再进行手术切除肿瘤可以明显降低死亡率[1-4].随着支架放置的增多,支架治疗的并发症越来越被人们关注.
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迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍再手术治疗11例分析
迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍是瓣膜置换术后严重并发症之一,临床上较少见.1999年1月至2011年11月,浙江大学医学院附属第一医院心胸外科共收治迟发性心脏人工机械瓣膜功能障碍共11例,进行再手术,10例治愈出院,1例死亡,现报道如下.
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隐匿阴茎误行包皮环切术后再手术8例分析
隐匿阴茎临床并非少见,由于对其认识不足,易被误认为是包皮过长或包茎而单纯行包皮环切术.1988-08~2000-12我院共收治9例,对其中的8例施行再手术矫治,效果满意,报告如下.
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前路再手术治疗胸腰段骨折21例
我院自1997年3月以来,选择胸腰段骨折经后路减压固定术后不完全截瘫病例21例,影像学证实硬膜囊前方明显受压,再实施前路手术.术后以括约肌功能(排尿为主)、感觉和运动的恢复、背痛的缓解和影像学的结果为依据评定疗效,取得了满意的结果.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男性19例,女性2例,年龄22~55岁,平均31岁.部位:胸12~腰3.胸12骨折6例:爆裂型4例,压缩性2例;腰1骨折11例,压缩性4例,爆裂型7例;腰2爆裂型3例;腰3爆裂型1例.原术式包括单纯椎板减压,椎板减压加长节段或短节段装置固定.如Harrington、Dick等装置.再手术时间短在原术后20 d,长11年,平均6个月.临床表现以排尿功能不全为主诉,此外有下肢无力(肌力Ⅱ~Ⅳ级),损伤平面以下皮肤浅感觉减退,骶节段支配区感觉丧失,背痛和后凸畸形.
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游离型腰椎间盘突出症手术失败的原因分析及其再手术治疗
目的:分析游离型腰椎间盘突出症手术失败的原因,探讨再次治疗的手术方法及其疗效.方法:2001年1月~2009年5月,共收治游离型腰椎间盘突出症首次手术失败患者32例,均进行再次手术治疗.再手术方式分别采用开窗、半椎板、全椎板减压,影响脊柱稳定性的患者加用内固定融合术.对所有再次手术患者进行3个月~8年(平均3.1年)的随访.回顾性分析32例患者首次手术失败的原因,探讨其再次手术方式的正确选择,并对其再次手术术后疗效进行分析评价.结果:32例患者首次手术时,手术方式选择不当者16例,术中减压不彻底者10例,术后出现腰椎不稳或滑脱者3例;手术时遗漏突出节段者2例;手术不成功导致术后原有症状加重并出现马尾神经损伤症状者1例.再次手术后,疗效评价参考Arnoldi标准,本组患者疗效优良率达到93.7%.结论:选择合适的术式、术中彻底减压、必要时加用内固定融合术是减少游离型腰椎间盘突出症患者首次手术失败,并且提高疗效的有效手段.
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经侧隐窝神经根管扩大人路再手术治疗复发性腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症手术后的复发率文献报告为5%~18%[1-5].复发性腰椎间盘突出症患者多需要再次手术治疗,而再次原人路手术难度大,主要是因需要面对上次手术造成的脊膜周围的瘢痕组织.2006年2月~2010年7月,我科对29例复发性腰椎间盘突出症患者采用经侧隐窝神经根管扩大入路手术治疗,取得较好的临床效果,总结报告如下.
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颈前路椎体次全切除融合术后邻近节段病的手术治疗
颈前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)是治疗神经根及脊髓型颈椎病的有效方法,但随之而来的邻近节段退变问题成为广泛关注的焦点.既往文献报告引起症状的邻近节段退变的发生率达7%~17%,部分患者需要手术干预[1].1997年8月~2007年8月对42例ACCF后邻近节段退变性疾病患者行再手术治疗,总结如下.
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保留幽门的胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治进展
术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部消化道手术后常见并发症之一.胃瘫常持续数周甚至更长时间,易被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗.
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肝癌破裂修补术后的再手术治疗
肝癌结节破裂是原发性肝癌的严重并发症之一,发生率为3%~14.5%[1].关于肝癌破裂的手术治疗,目前报告较多[1~5].但对于肝癌破裂急诊修补术后再次行手术切除者,目前尚未见报告.现将我院2003年1~12月收治的5例原发性肝癌破裂修补术后再次行手术治疗情况报告如下.
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腹腔镜再手术治疗复发性食管裂孔疝1例报告
1 临床资料患者女,56岁.因腹腔镜胃底折叠术后2年,胃内容物反流伴上腹部烧灼感1年9个月于2006年6月入我院.患者于外院行"腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术(Nissen)".但术后3个月起再次出现反流症状,以平卧位为重.1年后自觉反流症状进一步加重,合用胃黏膜保护剂及质子泵抑制剂方可控制症状.CT检查提示胃底食管包绕圈位置上移进入纵隔.
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胃癌术后复发再次手术39例分析
我院自1992年10月至2003年10月对39例胃癌根治术后患者进行了再次手术,现就胃癌根治术后的再手术治疗进行分析.
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甲状腺乳头状癌再次手术临床分析
甲状腺乳头状癌属分化型甲状腺癌,目前为有效的治疗方法是手术切除.自1963年10月至1989年10月,我院共收治甲状腺乳头状癌病例862例,其中再手术病例550例.现对甲状腺乳头状癌再手术治疗作一分析.
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腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石122例
目的 探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的策略.方法 回顾性分析2006 年2 月至2011 年5 月期间122 例腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石患者的临床资料.患者均经腹腔镜下再手术治疗.结果 88 例术后放置T 管,6 ~ 8 周后,通过纤维胆道镜拔管或取石成功; 34 例胆管一期缝合;出现并发症8 例,均经非手术治疗治愈;无围手术期死亡,全部康复出院.结论 腹腔镜下再手术治疗肝内外胆管结石提高了安全性,降低了再手术率.
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复发性成人漏斗胸微创再治疗临床分析
复发性漏斗胸多见于开放性手术后,因手术采用骨膜下切除畸形肋软骨部位,愈合过程中可再发生畸形改变,使肋软骨骨化容积增大,手术区域肋间瘢痕样纤维化,致胸廓弹性进一步降低[1].复发的胸廓畸形可延展至成年,更增加了手术的难度.能否利用微创方法进行复发性漏斗胸的再手术治疗,其疗效如何是临床需要探讨的问题.
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心脏人工机械瓣膜功能障碍再手术治疗34例分析
人工机械瓣膜功能障碍是人工瓣膜置换术后严重并发症之一,病死率高,尽早再手术治疗是挽救患者生命的惟一有效方法.我院自1993年6月至2004年7月共为34例人工机械瓣膜功能障碍的患者行再次换瓣手术治疗,现将人工机械瓣膜功能障碍的原因、诊断、再次换瓣手术处理的经验和教训总结报道如下.
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经蝶显微再手术治疗复发垂体腺瘤
目前对复发垂体腺瘤患者行经蝶再手术的可行性及疗效探讨较少[1-2].我们自1989年6月至2004年6月共开展经唇下-鼻中隔-蝶窦入路切除垂体腺瘤1400余例,其中26例为复发垂体腺瘤,进行了经蝶显微再手术,获得了较满意疗效,现分析总结如下.
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食管癌与贲门癌术后复发的再手术治疗
食管癌与贲门癌外科治疗的效果并不理想,食管癌术后5年生存率为21.0%~29.0%,贲门癌为15.2%~19.0%[1].食管癌单纯放化疗效果更差,文献报道的5年生存率<13%[2-4],晚期贲门癌单纯放化疗的5年生存率<5%[5].食管癌与贲门癌预后差的原因,一是大多数患者症状出现较晚,一经诊断就已到中晚期;二是黏膜下淋巴管和血管较丰富,复发和转移发生较早[6].
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食管癌根治量放疗后复发再手术治疗
1986年5月至1996年3月我们对65例食管癌根治量放疗后复发者进行再手术治疗.现报告如下:临床资料本组中男54例,女11例;年龄32~72岁.
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胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗
1981年1月至2000年12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术438例.术后发生吻合口瘘15例,发生率为3.4%,其中10例早期吻合口瘘行再手术治疗,其效果明显优于保守治疗,现报道如下.